Cuando a alguien se le diagnostica un ritmo cardíaco irregular o arritmia, puede sentirse inquieto. Un corazón palpitante, latidos irregulares o aleteo en el pecho a menudo genera ansiedad y preocupación en los pacientes por su salud a largo plazo. Para muchas personas, los medicamentos son eficaces para controlar estos síntomas, pero en algunos casos, los médicos recomiendan un procedimiento llamado ablación cardíaca. Este blog le explicará qué es la ablación cardíaca, cómo se realiza el procedimiento, los posibles riesgos, las expectativas de recuperación y las tasas de éxito.
¿Qué es la ablación cardíaca?
La ablación cardíaca es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar las arritmias, conocidas como latidos cardíacos irregulares. Las arritmias se producen cuando se interrumpen las señales eléctricas del corazón, que controlan el ritmo de cada latido. Esto puede provocar que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o de forma irregular.
Durante el procedimiento, se insertan en el corazón cables delgados llamados electrodos para monitorear su actividad eléctrica. Una vez localizado el origen del ritmo anormal, se extirpa (destruye) el tejido causante del problema para ayudar a restablecer un ritmo cardíaco normal.
La ablación cardíaca no suele ser el tratamiento de primera línea. Los médicos suelen recomendarla solo cuando los medicamentos no logran controlar la arritmia. Antes de realizar el procedimiento, se realiza una evaluación cardíaca completa para determinar el método más seguro y eficaz para el paciente.
Tipos de ablación cardíaca
Según Medicina de StanfordAl realizar una ablación cardíaca, los médicos generalmente utilizan uno de dos enfoques: un procedimiento mínimamente invasivo basado en catéter o, en casos raros, cirugía a corazón abierto:
Ablación con catéter
El ritmo cardíaco se regula mediante señales eléctricas generadas por células especializadas del corazón, que coordinan su bombeo para mantener un ritmo cardíaco constante. En ocasiones, impulsos anormales dentro del tejido cardíaco alteran este ritmo, provocando arritmias como la fibrilación auricular (FA).
Ablación por radiofrecuencia (RFA)
La ablación por radiofrecuencia (ARF) es el tipo más común de ablación cardíaca para tratar la fibrilación auricular (FA) y otras arritmias. Funciona mediante el uso de energía de radiofrecuencia para interrumpir las vías eléctricas anormales en el corazón, restaurando así un ritmo cardíaco regular. El procedimiento suele comenzar con un estudio electrofisiológico (EF) para mapear con precisión las áreas que causan el ritmo irregular.
Leer más: Costo de EPS/RFA en India
Crioablación
La crioablación es un tratamiento altamente eficaz para la fibrilación auricular (FA) que utiliza frío extremo para congelar pequeñas áreas de tejido cardíaco que causan latidos irregulares. Este procedimiento mínimamente invasivo con catéter bloquea las señales anormales y suele proporcionar un alivio duradero de los síntomas de la FA, como palpitaciones, fatiga y dificultad para respirar.
Ablación del nódulo auriculoventricular (AV)
La ablación del nódulo auriculoventricular (AV) es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar la fibrilación auricular (FA). Se dirige al nódulo auriculoventricular (AV), un componente clave del sistema de conducción eléctrica. Mediante un catéter, se aplica calor o frío para modificar el nódulo AV, evitando que señales anormales provoquen latidos cardíacos irregulares. Esto ayuda a controlar los episodios de FA. Dado que el nódulo AV es esencial para la transmisión de señales desde las aurículas hasta los ventrículos, los pacientes suelen requerir un marcapasos permanente después del procedimiento.
Ablación epicárdica
La ablación epicárdica se dirige a la capa externa del músculo cardíaco y se utiliza cuando la ablación con catéter estándar desde el interior del corazón no logra localizar el tejido problemático. Este enfoque se emplea cuando la zona crítica que causa el ritmo cardíaco anormal se encuentra en el exterior del corazón.
Modulación de impulso focal y rotor (FIRM)
FIRM es una técnica de mapeo avanzada y menos común que identifica las fuentes eléctricas que causan la fibrilación auricular (FA). Mediante catéteres, los médicos identifican y extirpan estas áreas, restaurando el ritmo cardíaco normal y, a menudo, proporcionando alivio a largo plazo de los síntomas de la FA.
Ablación de taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular (TV) es un ritmo cardíaco acelerado que se origina en los ventrículos y suele alcanzar entre 150 y 250 latidos por minuto. A frecuencias muy altas, el corazón no puede bombear sangre eficazmente, lo que reduce la circulación a los órganos vitales. Esto puede provocar mareos, desmayos o pérdida del conocimiento y, en casos graves, puede ser potencialmente mortal. La ablación de la TV se realiza a menudo en pacientes con cardiopatía estructural o infartos previos, ya que la TV idiopática es menos frecuente.
Ablación quirúrgica
La ablación quirúrgica puede realizarse a corazón abierto o, en algunos casos, mediante técnicas mínimamente invasivas. La ablación quirúrgica a corazón abierto suele realizarse junto con otras cirugías cardíacas, como la reparación o el reemplazo valvular, lo que permite el acceso directo al corazón, pero requiere anestesia general y una recuperación más prolongada. La ablación quirúrgica mínimamente invasiva, por otro lado, utiliza incisiones más pequeñas y herramientas especializadas, lo que reduce el tiempo de recuperación y, al mismo tiempo, trata eficazmente las arritmias. Los abordajes quirúrgicos suelen reservarse para pacientes sometidos a cirugía cardíaca o cuando la ablación con catéter no ha tenido éxito.
Procedimiento del laberinto
El procedimiento Maze es una forma de ablación quirúrgica que se utiliza para tratar la fibrilación auricular (FA), más comúnmente durante cirugías a corazón abierto. Los cirujanos crean patrones de cicatrización precisos en las aurículas que bloquean las señales eléctricas anormales y restauran el ritmo cardíaco normal. Si bien la recuperación es más prolongada que con la ablación con catéter, el procedimiento Maze es altamente efectivo y ofrece una solución a largo plazo para pacientes que no responden a medicamentos o métodos mínimamente invasivos. Si bien la recuperación es más prolongada que con la ablación con catéter, el procedimiento Maze puede brindar una solución a largo plazo para la FA.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Durante un procedimiento de ablación cardíaca, los pacientes suelen estar despiertos, pero cómodamente sedados para minimizar las molestias y permitir la retroalimentación en tiempo real si es necesario. El cardiólogo inserta cuidadosamente catéteres delgados y flexibles en las venas, generalmente en la ingle o el cuello, y los dirige hasta el corazón. Posteriormente, se utilizan tecnologías avanzadas de imagen y mapeo, como el mapeo electroanatómico 3D o la ecocardiografía intracardíaca, para visualizar con precisión la actividad eléctrica del corazón e identificar las áreas responsables de los ritmos anormales.
Una vez identificadas estas regiones problemáticas, el médico aplica energía dirigida (calor, frío o, en ocasiones, láser) para modificar o eliminar el tejido causante de la arritmia. Dependiendo de la complejidad de las vías eléctricas del corazón y del tipo de arritmia a tratar, el procedimiento completo suele durar entre 2 y 4 horas, con una monitorización cuidadosa durante todo el procedimiento para garantizar la seguridad del paciente y obtener resultados óptimos.
Riesgos y complicaciones de la ablación por catéter
Si bien la ablación cardíaca generalmente es segura, conlleva riesgos potenciales, que incluyen:
- Sangrado o infección: en los sitios de inserción del catéter.
- Daño a los vasos sanguíneos: causado por la manipulación del catéter.
- Lesión de la válvula cardíaca: resultante de la colocación de un catéter.
- Accidente cerebrovascular: debido a que los coágulos de sangre se desprenden durante el procedimiento.
- Estenosis de la vena pulmonar: estrechamiento de las venas que conectan los pulmones con el corazón.
- Necesidad de marcapasos: En casos de frecuencia cardíaca lenta post procedimiento.
Las complicaciones mayores son raras y ocurren en menos del 5% de los casos, especialmente cuando se realizan en centros con experiencia.
Recuperación y cuidados posteriores
Tras el procedimiento, los pacientes permanecen en monitorización en una sala de recuperación durante varias horas. La mayoría de las personas pueden retomar sus actividades normales en pocos días, aunque la recuperación completa puede tardar hasta ocho semanas. Durante este período, es fundamental seguir las indicaciones médicas, asistir a las citas de seguimiento e informar de inmediato sobre cualquier síntoma inusual.
Los mejores cardiólogos para la ablación con catéter en la India
Tasas de éxito de la ablación con catéter
Las tasas de éxito de la ablación cardíaca varían según el tipo de arritmia:
- Ablación por radiofrecuencia: un estudio que involucró a 2,470 pacientes en 42 centros de gran volumen informó que la ablación por radiofrecuencia logró liberar la FA en aproximadamente el 82 % de los casos.
- Crioablación: el estudio CIRCA-DOSE encontró que la crioablación resultó en la liberación de FA sintomática en el 70% de los pacientes, en comparación con el 7.3% con terapia con medicamentos antiarrítmicos.
- Ablación del nódulo auriculoventricular (AV): la ablación del nódulo AV es muy eficaz para controlar la frecuencia cardíaca en pacientes con FA, con casi un 100 % de éxito en la inducción de un bloqueo cardíaco completo.
- Ablación epicárdica: un estudio multicéntrico informó una tasa de éxito agudo del 71% para los procedimientos de ablación de TV epicárdica.
- Ablación con modulación de impulso y rotor focal (FIRM): el estudio FIRM informó una tasa de éxito de un solo procedimiento del 31 % para la liberación de FA, con tasas de éxito más altas observadas en pacientes con FA persistente.
- Ablación de taquicardia ventricular: las tasas de éxito de la ablación de TV varían según la afección cardíaca subyacente; los pacientes con enfermedad cardíaca estructural muestran tasas de éxito de entre el 50 % y el 75 %.
- Ablación quirúrgica (por ejemplo, procedimiento de Cox-Maze): el procedimiento de Cox-Maze, una técnica de ablación quirúrgica, ha demostrado tasas de éxito a largo plazo de alrededor del 85 % para lograr la liberación de FA.
Es importante tener en cuenta que, si bien la ablación puede reducir significativamente los síntomas y mejorar la calidad de vida, es posible que no cure la afección subyacente en todos los casos.
¿Es la ablación cardíaca adecuada para usted?
La ablación cardíaca se considera cuando: Los medicamentos son ineficaces o causan efectos secundarios indeseables. La arritmia afecta significativamente la calidad de vida. El paciente corre el riesgo de sufrir complicaciones como un accidente cerebrovascular debido a la arritmia. Una evaluación exhaustiva por parte de un cardiólogo, que incluya pruebas de diagnóstico e imágenes, es esencial para determinar si la ablación es la opción de tratamiento adecuada.
Los mejores hospitales para ablación cardíaca en la India
Conclusión
La ablación cardíaca representa una opción de tratamiento altamente eficaz para personas que padecen ciertos tipos de arritmias, especialmente cuando los medicamentos u otras terapias no han proporcionado suficiente alivio. Al comprender claramente cómo funciona el procedimiento, los posibles riesgos, la recuperación y las tasas de éxito esperadas, los pacientes pueden tomar decisiones bien informadas sobre su salud cardíaca.
Hablar sobre su condición particular con un cardiólogo especializado es un primer paso crucial, ya que puede evaluar si la ablación cardíaca es la opción más adecuada y guiarlo a través del proceso con atención experta y recomendaciones personalizadas.
Referencias
- Clínica Cleveland: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16851-catheter-ablation
- Medicina de Stanford: https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/c/cardiac-ablation/types.html
- Medline Plus: https://medlineplus.gov/ency/article/007368.htm
- NIH: https://www.healthline.com/health-news/radio-frequency-ablation-helped-82-of-patients-with-afib-study-finds
Leer blogs relacionados
Sanjana
Autor
Sanjana Sharma es educadora certificada en diabetes con una sólida formación académica en nutrición y dietética. Sus titulaciones incluyen una licenciatura en Nutrición Clínica y Dietética, una maestría en Alimentos y Nutrición de la Universidad CCS, un diploma en Salud y Educación de la IGNOU y una certificación del NDEP. Dedicada a ayudar a los pacientes a gestionar su salud mediante atención y educación personalizadas, aporta experiencia y compasión a su trabajo. Además de la consejería y la escritura, a Sanjana le encanta mantenerse al día con las tendencias de moda, compartir memes corporativos en Instagram y, por supuesto, reflexionar sobre la comida.
Guneet Bindra
Crítico
Guneet Bhatia es la fundadora de HOSPIDIO y una experta revisora de contenido con amplia experiencia en desarrollo de contenido médico, diseño instruccional y blogs. Apasionada por la creación de contenido impactante, se destaca por garantizar la precisión y claridad de cada pieza. Guneet disfruta entablando conversaciones significativas con personas de diversos orígenes étnicos y culturales, lo que enriquece su perspectiva. En su tiempo libre, disfruta del tiempo de calidad con su familia, disfruta de la buena música y le encanta generar ideas innovadoras con su equipo.