Когда у человека диагностируют нерегулярное сердцебиение, или аритмию, это может вызывать беспокойство. Учащенное сердцебиение, пропущенные удары или трепетание в груди часто вызывают у пациентов тревогу и опасения по поводу долгосрочного здоровья. Для многих людей лекарства хорошо справляются с этими симптомами, но в некоторых случаях врачи рекомендуют процедуру, называемую кардиоабляцией. В этом блоге вы узнаете, что такое кардиоабляция, как проводится процедура, потенциальные риски, ожидаемые сроки восстановления и показатели успеха.
Что такое абляция сердца?
Кардиоабляция — это малоинвазивная процедура, используемая для лечения нарушений сердечного ритма, известных как аритмии. Аритмии возникают, когда электрические сигналы сердца, контролирующие ритм каждого удара, нарушаются. Это может привести к тому, что сердце будет биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.
Во время процедуры в сердце вводятся тонкие проволоки, называемые электродами, для мониторинга его электрической активности. После обнаружения источника аномального ритма ткань, вызывающая проблему, подвергается абляции (разрушению), чтобы помочь восстановить нормальный сердечный ритм.
Абляция сердца обычно не является методом лечения первой линии. Врачи, как правило, рекомендуют ее только в тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает контролировать нерегулярное сердцебиение. Перед проведением процедуры проводится комплексное обследование сердца, чтобы определить наиболее безопасный и эффективный подход для пациента.
Типы сердечной абляции
По оценкам Стэнфордская медицинаПри проведении абляции сердца врачи обычно используют один из двух подходов: малоинвазивную процедуру с использованием катетера или, в редких случаях, операцию на открытом сердце.
Катетерная абляция
Ритм сердца регулируется электрическими сигналами, генерируемыми специализированными клетками сердца, которые координируют его работу для поддержания стабильного сердцебиения. Иногда аномальные импульсы в сердечной ткани нарушают этот ритм, приводя к аритмиям, таким как фибрилляция предсердий (ФП).
Радиочастотная абляция (РЧА)
Радиочастотная абляция (РЧА) — наиболее распространенный вид кардиоабляции для лечения фибрилляции предсердий (ФП) и других аритмий. Она работает за счет использования радиочастотной энергии для нарушения аномальных электрических путей в сердце, восстанавливая регулярный сердечный ритм. Процедура обычно начинается с электрофизиологического исследования (ЭФИ) для точного определения областей, вызывающих нерегулярный ритм.
Подробнее: Стоимость EPS/RFA в Индии
Cryoablation
Криоабляция — это высокоэффективный метод лечения фибрилляции предсердий (ФП), при котором с помощью экстремально низких температур замораживаются небольшие участки сердечной ткани, вызывающие нерегулярные сердечные сокращения. Эта малоинвазивная катетерная процедура блокирует аномальные сигналы и часто обеспечивает длительное облегчение симптомов ФП, таких как сердцебиение, усталость и одышка.
Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла
Абляция атриовентрикулярного узла (АВ-узла) — это малоинвазивная процедура, используемая для лечения фибрилляции предсердий (ФП) путем воздействия на атриовентрикулярный (АВ) узел сердца, ключевой элемент электрической проводящей системы. С помощью катетера тепловая или холодовая энергия воздействует на АВ-узел, предотвращая возникновение аномальных сигналов, вызывающих нерегулярное сердцебиение. Это помогает контролировать эпизоды ФП. Поскольку АВ-узел необходим для передачи сигналов от предсердий к желудочкам, после процедуры пациентам обычно требуется постоянный кардиостимулятор.
Эпикардиальная абляция
Эпикардиальная абляция направлена на наружный слой сердечной мышцы и используется в тех случаях, когда стандартная катетерная абляция изнутри сердца не позволяет обнаружить проблемную ткань. Этот подход применяется, когда критическая область, вызывающая нарушение сердечного ритма, расположена снаружи сердца.
Фокальная импульсная и роторная модуляция (FIRM)
FIRM — это передовая/менее распространенная методика картирования, позволяющая точно определить электрические источники, вызывающие фибрилляцию предсердий (ФП). С помощью катетеров врачи выявляют и абляцию этих участков, восстанавливая нормальный сердечный ритм и часто обеспечивая длительное облегчение симптомов ФП.
Абляция желудочковой тахикардии
Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это быстрый сердечный ритм, начинающийся в желудочках и часто достигающий 150–250 ударов в минуту. При очень высокой частоте сердце не может эффективно перекачивать кровь, что снижает кровообращение в жизненно важных органах. Это может привести к головокружению, обмороку или потере сознания, а в тяжелых случаях может представлять угрозу для жизни. Абляция ЖТ часто проводится у пациентов со структурными заболеваниями сердца или перенесенными инфарктами, поскольку идиопатическая ЖТ встречается реже.
Хирургическая абляция
Хирургическая абляция может проводиться как на открытом сердце, так и, в некоторых случаях, с использованием малоинвазивных хирургических методов. Хирургическая абляция на открытом сердце обычно проводится одновременно с другими операциями на сердце, такими как восстановление или замена клапанов, что обеспечивает прямой доступ к сердцу, но требует общей анестезии и более длительного периода восстановления. Малоинвазивная хирургическая абляция, с другой стороны, использует меньшие разрезы и специализированные инструменты, сокращая время восстановления, но при этом эффективно лечит аритмии. Хирургические подходы обычно применяются у пациентов, перенесших операцию на сердце, или в случаях, когда катетерная абляция оказалась неэффективной.
Процедура лабиринта
Процедура Maze — это разновидность хирургической абляции, используемая для лечения фибрилляции предсердий (ФП), чаще всего во время операций на открытом сердце. Хирурги создают точные рубцовые структуры в предсердиях, которые блокируют аномальные электрические сигналы и восстанавливают нормальное сердцебиение. Хотя период восстановления дольше, чем при катетерной абляции, процедура Maze очень эффективна, предлагая долгосрочное решение для пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение или малоинвазивные методы.
Как выполняется процедура?
Во время процедуры абляции сердца пациенты обычно находятся в сознании, но под комфортной седацией, чтобы свести к минимуму дискомфорт и при необходимости обеспечить обратную связь в режиме реального времени. Кардиолог аккуратно вводит тонкие гибкие катетеры в вены, как правило, в паху или на шее, и продвигает их к сердцу. Затем используются передовые технологии визуализации и картирования, такие как 3D-электроанатомическое картирование или внутрисердечная эхокардиография, для точной визуализации электрической активности сердца и определения областей, ответственных за аномальные ритмы.
После выявления проблемных участков врач применяет целенаправленную энергию – тепло, холод или, в некоторых случаях, лазер – для изменения или устранения ткани, вызывающей аритмию. В зависимости от сложности электрических путей сердца и типа лечимой аритмии, вся процедура обычно занимает от 2 до 4 часов, при этом на протяжении всего процесса проводится тщательный мониторинг для обеспечения безопасности пациента и достижения оптимальных результатов.
Риски и осложнения катетерной абляции
Хотя абляция сердца в целом безопасна, она сопряжена с потенциальными рисками, в том числе:
- Кровотечение или инфекция: в местах введения катетера.
- Повреждение кровеносных сосудов: вызвано манипуляциями с катетером.
- Повреждение сердечного клапана: результат установки катетера.
- Инсульт: Возникает из-за отрыва тромбов во время процедуры.
- Стеноз легочных вен: сужение вен, соединяющих легкие с сердцем.
- Необходимость в кардиостимуляторе: В случаях замедления сердечного ритма после процедуры.
Серьезные осложнения встречаются редко, менее чем в 5% случаев, особенно при проведении операций в опытных центрах.
Восстановление и последующий уход
После процедуры пациенты находятся под наблюдением в послеоперационной палате в течение нескольких часов. Большинство людей могут вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней, хотя полное выздоровление может занять до 8 недель. В течение этого периода крайне важно следовать рекомендациям врача, посещать контрольные осмотры и незамедлительно сообщать о любых необычных симптомах.
Лучшие кардиологи для катетерной абляции в Индии
Показатели успешности катетерной абляции
Показатели успешности абляции сердца варьируются в зависимости от типа аритмии:
- Радиочастотная абляция: исследование с участием 2,470 пациентов из 42 крупных центров показало, что радиочастотная абляция позволила добиться полного избавления от фибрилляции предсердий примерно в 82% случаев.
- Криоабляция: Исследование CIRCA-DOSE показало, что криоабляция позволила избавиться от симптоматической фибрилляции предсердий у 70% пациентов, по сравнению с 7.3% при терапии антиаритмическими препаратами.
- Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла: абляция АВ-узла является высокоэффективным методом контроля частоты сердечных сокращений у пациентов с фибрилляцией предсердий, обеспечивая почти 100% успех в достижении полной блокады сердца.
- Эпикардиальная абляция: Многоцентровое исследование показало, что частота успешного проведения эпикардиальной абляции желудочковой тахикардии составляет 71%.
- Абляция методом фокальной импульсной и роторной модуляции (FIRM): В исследовании FIRM сообщается об успешности одной процедуры в 31% случаев для устранения фибрилляции предсердий, при этом более высокие показатели успеха наблюдались у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий.
- Абляция желудочковой тахикардии: показатели успешности абляции желудочковой тахикардии варьируются в зависимости от основного заболевания сердца, при этом у пациентов со структурными заболеваниями сердца показатели успешности составляют от 50% до 75%.
- Хирургическая абляция (например, процедура Кокса-Мейза): Процедура Кокса-Мейза, хирургическая методика абляции, показала долгосрочные показатели успеха около 85% в достижении полного избавления от фибрилляции предсердий.
Важно отметить, что, хотя абляция может значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, она не всегда излечивает основное заболевание.
Подходит ли вам кардиоабляция?
Абляция сердца рассматривается в следующих случаях: лекарственные препараты неэффективны или вызывают нежелательные побочные эффекты; аритмия существенно влияет на качество жизни; пациент подвержен риску осложнений, таких как инсульт, из-за аритмии. Тщательное обследование кардиологом, включающее диагностические тесты и визуализационные исследования, необходимо для определения целесообразности абляции как метода лечения.
Лучшие больницы для проведения кардиоабляции в Индии
Заключение
Абляция сердца представляет собой высокоэффективный метод лечения для людей, страдающих определенными типами аритмий, особенно когда медикаментозное лечение или другие методы терапии не принесли достаточного облегчения. Четкое понимание того, как работает процедура, какие потенциальные риски связаны с ней, что включает в себя период восстановления и каковы ожидаемые показатели успеха, позволяет пациентам принимать взвешенные решения о здоровье своего сердца.
Обсуждение вашего уникального состояния со специалистом-кардиологом является важнейшим первым шагом, поскольку он сможет оценить, является ли абляция сердца наиболее подходящим вариантом, и оказать вам квалифицированную помощь и дать индивидуальные рекомендации на протяжении всего процесса.
Референсы
- Клиника Кливленда: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16851-catheter-ablation
- Медицинский центр Стэнфорда: https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/c/cardiac-ablation/types.html
- Medline Plus: https://medlineplus.gov/ency/article/007368.htm
- НИЗ: https://www.healthline.com/health-news/radio- Frequency-ablation-helped-82-of-patients-with-afib-study-finds
Читайте похожие блоги
Sanjana
Автор
Санджана Шарма — сертифицированный преподаватель диабета с солидным академическим образованием в области питания и диетологии. Её квалификация включает степень бакалавра наук в области клинического питания и диетологии, степень магистра наук в области пищевых продуктов и питания Университета CCS, диплом в области здравоохранения и образования IGNOU и сертификат NDEP. Стремясь помочь пациентам контролировать своё здоровье посредством персонализированного ухода и обучения, она привносит в свою работу опыт и сострадание. Помимо консультирования и написания текстов, Санджана любит быть в курсе модных тенденций, делиться корпоративными мемами в Instagram и, конечно же, размышлять о еде.
Гунит Биндра
Рецензент
Гунит Бхатия — основательница HOSPIDIO и опытный контент-рецензент с обширным опытом в разработке медицинского контента, разработке учебных пособий и ведении блогов. Страстно стремясь создавать впечатляющий контент, она добивается точности и ясности каждого материала. Гунит любит участвовать в содержательных беседах с людьми из разных этнических и культурных групп, обогащая свой кругозор. В свободное от работы время она ценит время, проведенное с семьей, слушает хорошую музыку и обожает устраивать мозговые штурмы с командой, предлагая инновационные идеи.