আপনি যদি এটি পড়ে থাকেন, তার মানে আপনি বা আপনার কোনো প্রিয়জন সবচেয়ে কঠিন পর্যায়টি পার করে এসেছেন। রক্তপাত বন্ধ করা হয়েছিল, ক্ষতস্থান পরিষ্কার করা হয়েছিল এবং সেই মুহূর্তে যা কিছু হাতের কাছে ছিল তা দিয়েই ভাঙা হাড়গুলো জোড়া লাগানো হয়েছিল। তারপর, কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে, নতুন একগুচ্ছ প্রশ্ন এসে হাজির হলো। ক্ষতস্থান থেকে এখনও রস ঝরছে কেন? হাড়টি জোড়া লাগছে না কেন? মেরুদণ্ডের কাছের গুলিটা কি বের করে ফেলা উচিত? যে হাতটা আর নাড়ানো যায় না, সেটার জন্য কি কিছু করা সম্ভব?
এই নির্দেশিকাটি সেই পর্যায়ের জন্য লেখা হয়েছে। আমরা এখানে ব্যাখ্যা করেছি কেন গুলির আঘাত এবং বিস্ফোরণের আঘাত সাধারণ ভাঙা হাড়ের চেয়ে এত ভিন্নভাবে আচরণ করে, এগুলি সাধারণত কী কী দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা রেখে যায়, এবং অর্থোপেডিক ট্রমা, স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি, স্নায়ুর ক্ষতি ও নরম টিস্যুর ক্ষতির জন্য ভারতে কী কী পুনর্গঠনমূলক বিকল্প উপলব্ধ রয়েছে। এছাড়াও, আপনাকে একটি সৎ মতামত দেওয়ার আগে একজন সার্জনের ঠিক কী কী দেখা প্রয়োজন, তাও আমরা তুলে ধরেছি।
দ্রুত রায়: চিকিৎসার দ্বিতীয় পর্যায়ের জন্য ভারত একটি ভালো বিকল্প: সংক্রমিত জোড়া না লাগা, হাড়ের ত্রুটি, ব্যর্থ ফিক্সেশন, স্নায়ু পুনর্গঠন, নরম টিস্যুর সুরক্ষা, অঙ্গচ্ছেদের পুনর্বিবেচনা এবং মেরুরজ্জুর আঘাতের পর পুনর্বাসন। এটি জরুরি চিকিৎসার জন্য কোনো বিকল্প নয়। নতুন ও অস্থিতিশীল আঘাতের ক্ষেত্রে প্রথমে নিকটতম ট্রমা সেন্টারে যাওয়া প্রয়োজন। ভ্রমণের আগে আপনার স্ক্যান এবং অপারেশনের রেকর্ড একজন বিশেষজ্ঞকে দিয়ে পর্যালোচনা করানোই সবচেয়ে কার্যকর পদক্ষেপ, যাতে পরিকল্পনা, থাকার সময়কাল এবং খরচ আগে থেকেই জানা থাকে। যে কোনো ক্লিনিক, যা স্টেম সেল থেরাপিসহ সম্পূর্ণ মেরুরজ্জুর আঘাত নিরাময়ের প্রতিশ্রুতি দেয়, সে বিষয়ে সতর্ক থাকুন।
বন্দুকের গুলি এবং বিস্ফোরণের আঘাত কেন ভিন্নভাবে সেরে ওঠে
পড়ে যাওয়া বা সড়ক দুর্ঘটনায় সাধারণত একটিমাত্র ভোঁতা আঘাতেই হাড় ভাঙে। কোনো প্রক্ষিপ্ত বস্তু বা বিস্ফোরণ শরীরে আরও অনেক বেশি ধ্বংসাত্মক উপায়ে শক্তি সঞ্চার করে। হাড়টি বহু খণ্ডে ভেঙে যেতে পারে, এর একটি সম্পূর্ণ অংশ হারিয়ে যেতে পারে এবং আঘাতের পথ ধরে এর চারপাশের মাংসপেশী, ত্বক, স্নায়ু ও রক্তনালীও প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
তিনটি বৈশিষ্ট্য পরবর্তী প্রায় সবকিছুকে রূপ দেয়:
- দূষণ: পোশাক, মাটি এবং আবর্জনা ক্ষতের গভীরে প্রবেশ করে। যত্ন সহকারে পরিষ্কার করার পরেও, হাড়ের সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস) সবচেয়ে সাধারণ বিলম্বিত সমস্যাগুলোর মধ্যে একটি।
- টিস্যুর ক্ষয়: হাড় জোড়া লাগার জন্য পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ এবং মাংসপেশী ও ত্বকের আবরণ প্রয়োজন। যখন এগুলোর অভাব দেখা দেয়, তখন হাড়ের জোড়া লাগতে সমস্যা হয়।
- একই সাথে একাধিক আঘাত: বিশেষ করে বিস্ফোরণের আঘাতে হাড় ভাঙার সাথে সাথে পোড়া, কানের পর্দার ক্ষতি, চোখের আঘাত, মাথায় আঘাত এবং শরীরে বিদ্ধ হওয়া গুলির টুকরো একত্রিত হয়।
চিকিৎসকেরা প্রায়শই বিস্ফোরণের আঘাতকে চারটি স্তরে বর্ণনা করেন। চাপের তরঙ্গ নিজেই কান ও ফুসফুসের মতো বায়ুপূর্ণ অঙ্গগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। উড়ে আসা টুকরোগুলো ভেদকারী ক্ষত সৃষ্টি করে। ব্যক্তিটি মাটিতে বা দেয়ালে ছিটকে পড়তে পারে, যার ফলে ভোঁতা ফাটল সৃষ্টি হয়। সবশেষে রয়েছে দগ্ধ হওয়া, থেঁতলে যাওয়া আঘাত এবং শ্বাসের সাথে ধোঁয়া বা ধূলিকণা প্রবেশ করা। কয়েক মাস পর যারা পুনর্গঠন কেন্দ্রে পৌঁছান, তাদের বেশিরভাগের শরীরেই এই আঘাতগুলোর একটি মিশ্রণ থাকে।
বিপত্তি স্বাভাবিক: বন্দুকের গুলি বা বিস্ফোরণে হওয়া এমন কোনো ভাঙা, যার জন্য দুই, তিন বা তার বেশি অপারেশনের প্রয়োজন হয়, তা এই ইঙ্গিত দেয় না যে পূর্বের চিকিৎসা ব্যর্থ হয়েছে। উচ্চ-শক্তির আঘাতের ক্ষেত্রে একাধিক পর্যায়ই স্বাভাবিক গতিপ্রকৃতি, এবং শুরু থেকেই সেগুলোর জন্য পরিকল্পনা করলে আরও ভালো ফলাফল পাওয়া যায়।
দীর্ঘমেয়াদী সমস্যাগুলো যা আমরা প্রায়শই দেখি
রোগীরা যখন বিদেশে চিকিৎসার খোঁজ করেন, তখন সমস্যাটি খুব কমই মূল ক্ষতটি থাকে। বরং ক্ষতটি যে রূপ নিয়েছে, সেটাই আসল সমস্যা। নিচের সারণিতে সবচেয়ে সাধারণ বিলম্বিত সমস্যাগুলোর সাথে সেইসব বিশেষজ্ঞদের তালিকা দেওয়া হয়েছে, যারা সাধারণত সেগুলোর চিকিৎসা করেন।
| সমস্যা | এর মানে কি | সাধারণত কে এর চিকিৎসা করে |
| সংযোগ বিহীন | আঘাত পাওয়ার অনেক মাস পরেও হাড়টি জোড়া লাগেনি। | অর্থোপেডিক ট্রমা বা অঙ্গ পুনর্গঠন সার্জন |
| সংক্রমিত ননইউনিয়ন বা অস্টিওমাইলাইটিস | হাড়ের সংক্রমণ, সাথে প্রায়শই এমন একটি ক্ষত থাকে যা থেকে অনবরত পুঁজ ঝরতে থাকে। | সংক্রামক রোগ দলের সাথে অঙ্গ পুনর্গঠন শল্যচিকিৎসক |
| হাড়ের ত্রুটি | যেখানে হাড়ের একটি অংশ হারিয়ে গিয়েছিল, সেই ফাঁক। | অঙ্গ পুনর্গঠন শল্যচিকিৎসক, প্রায়শই একজন প্লাস্টিক শল্যচিকিৎসকের সাথে |
| ত্রুটিপূর্ণ সংযোগ এবং বিকৃতি | হাড়টি বাঁকা, ঘোরানো বা ছোট হয়ে জোড়া লেগেছিল। | অঙ্গ পুনর্গঠন সার্জন |
| নরম টিস্যুর ত্রুটি | উন্মুক্ত হাড়, প্লেট বা টেন্ডন; অস্থিতিশীল ক্ষতচিহ্ন | প্লাস্টিক এবং মাইক্রোভাস্কুলার সার্জন |
| নার্ভ আঘাত | অঙ্গপ্রত্যঙ্গে দুর্বলতা, অসাড়তা বা পক্ষাঘাত | পেরিফেরাল নার্ভ, হাত এবং মাইক্রোসার্জন |
| জয়েন্টের ক্ষতি এবং শক্ত হয়ে যাওয়া | আঘাত-পরবর্তী আর্থ্রাইটিস, সংকোচন | অর্থোপেডিক এবং জয়েন্ট প্রতিস্থাপন সার্জন |
| সুষুম্না আঘাত | পক্ষাঘাত, অনুভূতিহীনতা, মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের পরিবর্তন | মেরুদণ্ড শল্যচিকিৎসক এবং পুনর্বাসন চিকিৎসক |
| ধরে রাখা খণ্ডাংশ | শরীরে থেকে যাওয়া গুলি বা স্প্লিন্টার | তারা কোথায় থাকে তার উপর নির্ভর করে |
| অঙ্গচ্ছেদের সমস্যা | বেদনাদায়ক কাটা অংশ, কৃত্রিম অঙ্গের অনুপযুক্ত সংস্থাপন, স্নায়ুর ব্যথা | অর্থোপেডিক বা প্লাস্টিক সার্জন এবং একজন প্রস্থেটিস্ট |
| মুখের আঘাত | চোয়াল ও চোখের কোটরের ফাটল, মুখের টিস্যুর ক্ষতি | ম্যাক্সিলোফেসিয়াল এবং প্লাস্টিক সার্জন |
বেশিরভাগ রোগীর একই সময়ে এগুলোর একাধিক থাকে। একারণে, আপনি কোন হাসপাতাল বেছে নিচ্ছেন তার চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ হলো, সেখানকার বিশেষজ্ঞরা সত্যিই একটি দল হিসেবে কাজ করেন কি না।
বন্দুকের গুলি ও বিস্ফোরণের ফলে মেরুদণ্ডের আঘাত
মেরুরজ্জুর আঘাতের মাত্রা কীভাবে নির্ধারণ করা হয়
চিকিৎসকেরা মেরুদণ্ডের আঘাতকে দুটি বিষয়ের উপর ভিত্তি করে বর্ণনা করেন: আঘাতের মাত্রা এবং এর সম্পূর্ণতা। সম্পূর্ণতার মাত্রা ASIA ইমপেয়ারমেন্ট স্কেল-এর মাধ্যমে নির্ধারণ করা হয়, এবং কী পরিমাণ আরোগ্য সম্ভব, তা বোঝার জন্য এটিই সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য একক নির্দেশক।
| এশিয়া গ্রেড | এর মানে কি |
| এ, সম্পূর্ণ | মেরুদণ্ডের সর্বনিম্ন অংশ সহ আঘাতপ্রাপ্ত স্থানের নিচে কোনো নড়াচড়া বা অনুভূতি নেই। |
| বি, সংবেদী অসম্পূর্ণ | আঘাতের নিচের অংশে কিছুটা অনুভূতি অবশিষ্ট আছে, কিন্তু কোনো কার্যকর নড়াচড়া নেই। |
| সি, মোটর অসম্পূর্ণ | আঘাতের নিচের অংশে কিছুটা নড়াচড়া হয়, কিন্তু বেশিরভাগ গুরুত্বপূর্ণ পেশী দুর্বল। |
| ডি, মোটর অসম্পূর্ণ | আঘাতপ্রাপ্ত স্থানের নিচের অংশে নড়াচড়া সম্ভব হয়, যেখানে বেশিরভাগ প্রধান পেশী মাধ্যাকর্ষণের বিপরীতে কাজ করতে পারে। |
| ই, স্বাভাবিক | নড়াচড়া ও অনুভূতি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছে। |
সম্পূর্ণ আঘাতপ্রাপ্তদের তুলনায় অসম্পূর্ণ আঘাতপ্রাপ্তদের (গ্রেড বি, সি এবং ডি) আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো থাকে। মেরুদণ্ডের নিচের প্রান্তের আঘাত, যেখানে মেরুরজ্জু শেষ হয় এবং কডা ইকুইনার স্নায়ুমূল শুরু হয়, সেখান থেকেও সেরে ওঠার প্রবণতা ভালো থাকে, কারণ ওই স্নায়ুমূলগুলো হাত ও পায়ের স্নায়ুর মতোই আচরণ করে।
মেরুদণ্ড থেকে কি গুলিটি বের করে ফেলা উচিত?
এটি আমাদের শোনা প্রশ্নগুলোর মধ্যে অন্যতম। পড়ে যাওয়া বা সড়ক দুর্ঘটনার চেয়ে মেরুদণ্ডে গুলির আঘাত ভিন্ন: এক্ষেত্রে মেরুদণ্ড প্রায়শই যান্ত্রিকভাবে স্থিতিশীল থাকে, তাই মানুষের প্রত্যাশার চেয়ে বড় ফিউশন অপারেশনের প্রয়োজন কমই হয়। গুলিটি বের করা উচিত কিনা তা নির্ভর করে এটি কোথায় আছে এবং কী করছে তার উপর।
ভারতের স্পাইন সার্জারি হাসপাতালগুলি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অপসারণের কথা বিবেচনা করে:
- আঘাতটি অসম্পূর্ণ এবং গুলি বা হাড়ের টুকরোগুলো মেরুরজ্জু বা স্নায়ুমূলের উপর চাপ সৃষ্টি করছে।
- স্নায়বিক কার্যকারিতা খারাপ হচ্ছে
- স্পাইনাল ফ্লুইড লিক হওয়ার কারণে মেনিনজাইটিসের ঝুঁকি রয়েছে।
- বুলেটটি স্পাইনাল ক্যানেলের মধ্যে চলাচল করছে
- বুলেটটি ক্যানালের নিচের অংশে থাকে, যেখান থেকে প্রকাশিত কেস সিরিজগুলো থেকে জানা যায় যে, বুলেটটি রেখে দেওয়ার চেয়ে অপসারণ করার পর মোটরের কার্যকারিতা আরও ভালোভাবে ফিরে আসে।
আঘাতটি যখন সম্পূর্ণ এবং মেরুদণ্ডের উপরের অংশে হয়, তখন গুলি অপসারণ করলে কার্যক্ষমতা খুব কমই পুনরুদ্ধার হয়, এবং এই অপারেশনের নিজস্ব ঝুঁকিও থাকে। সংক্রমণ, স্থান পরিবর্তন বা সীসার সংস্পর্শে আসার ক্ষেত্রে দেরিতেও গুলি অপসারণের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এই সিদ্ধান্তগুলো বেশ সূক্ষ্ম, তাই কেউ আপনাকে অপারেশনের প্রতিশ্রুতি দেওয়ার আগে একজন অভিজ্ঞ স্পাইন নিউরোসার্জনের সিটি স্ক্যানটি পর্যালোচনা করা উচিত।
মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার কী করতে পারে এবং কী করতে পারে না
আমরা বিশ্বাস করি, রোগীদের এ ব্যাপারে সততার অধিকার আছে। একবার বিভক্ত হয়ে গেলে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা পুনরায় জোড়া লাগানো যায় না। অস্ত্রোপচার যা করতে পারে তা হলো, মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করা, সচল কাঠামোর ওপর থেকে চাপ কমানো, সংক্রামিত অংশ অপসারণ করা এবং আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করা। অনেকের জন্য, এর পরের পদক্ষেপগুলো থেকেই বড় সুফল আসে।
মেরুরজ্জুর আঘাতের পরবর্তী জীবন: যে যত্ন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ
মেরুরজ্জুর আঘাতের পর দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য এমন কিছু সমস্যা ব্যবস্থাপনার উপর নির্ভর করে, যেগুলোকে সহজেই অবমূল্যায়ন করা হয়:
- চাপজনিত আঘাত: কোমর, পাছা এবং গোড়ালির চামড়া ফেটে যাওয়া একটি সাধারণ সমস্যা এবং এটি প্রাণঘাতী হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে এটি সারানোর জন্য প্লাস্টিক সার্জারির প্রয়োজন হয়।
- মূত্রাশয়ের যত্ন: একটি নিরাপদ মূত্রাশয় পরিচর্যা, যার মধ্যে প্রায়শই বিরতিহীন ক্যাথেটারাইজেশন অন্তর্ভুক্ত, কয়েক দশক ধরে কিডনিকে সুরক্ষিত রাখে। ??? মলত্যাগের কর্মসূচি। একটি পূর্বানুমানযোগ্য রুটিন দুর্ঘটনা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করে।
- স্প্যাস্টিসিটি: এর ফলে সৃষ্ট আড়ষ্টতা এবং খিঁচুনির চিকিৎসা ওষুধ, বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি পাম্পের মাধ্যমে করা যেতে পারে, যা সরাসরি স্পাইনাল ফ্লুইডে ওষুধ পৌঁছে দেয়।
- স্নায়ু ব্যথা: আঘাতপ্রাপ্ত স্থানের নিচে জ্বালাপোড়া বা বিদ্যুতের মতো ব্যথা হওয়া একটি সাধারণ বিষয় এবং এর জন্য বিশেষজ্ঞ ব্যথা ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন।
- অটোনমিক ডিসরিফ্লেক্সিয়া: বুকের মধ্যভাগ বা তার উপরের অংশে আঘাতপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের রক্তচাপ হঠাৎ ও বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে, যা সাধারণত মূত্রথলি বা অন্ত্র পূর্ণ থাকার কারণে ঘটে থাকে। রোগী এবং তার পরিবারের এর সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো সম্পর্কে জানা উচিত।
- সংকোচন ও অস্থিক্ষয়: নড়াচড়া এবং নিয়মিত ভার বহনের অভাবে অস্থিসন্ধি শক্ত হয়ে যায় এবং হাড় পাতলা হয়ে যায়।
একটি সুসংগঠিত ইনপেশেন্ট পুনর্বাসন কর্মসূচির আওতায় হুইলচেয়ার ব্যবহারের দক্ষতা, নিরাপদ স্থানান্তর, ব্রেস, আংশিক আঘাতপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের জন্য হাঁটার প্রশিক্ষণ এবং নির্বাচিত কিছু কেন্দ্রে রোবটের সাহায্যে হাঁটার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকে। ঘাড়ে আঘাতপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, টেন্ডন ও নার্ভ ট্রান্সফার সার্জারির মাধ্যমে কখনও কখনও কার্যকরভাবে কোনো কিছু আঁকড়ে ধরার ক্ষমতা বা কনুই সোজা করার সক্ষমতা ফিরিয়ে আনা যায়।
স্টেম সেল চিকিৎসা প্রসঙ্গে কিছু কথা:বিশ্বজুড়ে অনেক ক্লিনিক মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য স্টেম সেল থেরাপির বিজ্ঞাপন দিয়ে থাকে। ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলোর একটি বৃহৎ মেটা-বিশ্লেষণে এই সিদ্ধান্তে উপনীত হওয়া গেছে যে, এর নিয়মিত ব্যবহারের জন্য প্রমাণ এখনও যথেষ্ট শক্তিশালী নয় এবং আন্তর্জাতিক স্পাইনাল কর্ড সংস্থাগুলো নিবন্ধিত ট্রায়ালের বাইরে এটিকে পরীক্ষামূলক হিসেবে বিবেচনা করে। যদি আপনাকে অর্থের বিনিময়ে এই চিকিৎসার প্রস্তাব দেওয়া হয়, তবে রাজি হওয়ার আগে ট্রায়াল রেজিস্ট্রেশন নম্বর এবং এথিক্স কমিটির অনুমোদন চেয়ে নিন।
অর্থোপেডিক ট্রমা: এক্সটার্নাল ফিক্সেটর থেকে চূড়ান্ত মেরামত পর্যন্ত
উচ্চ-শক্তির ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা সাধারণত কয়েকটি ধাপে করা হয়। প্রথম অপারেশনে ক্ষতস্থান পরিষ্কার করা হয় এবং মৃত টিস্যু অপসারণ করা হয়। হাড়টিকে একটি এক্সটার্নাল ফিক্সেটর দিয়ে ধরে রাখা হয়; এটি হলো ত্বকের বাইরে থাকা একটি ফ্রেম যা পিনের মাধ্যমে হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। ক্ষতস্থানে অ্যান্টিবায়োটিক মিশ্রিত সিমেন্ট বা বিডস স্থাপন করা যেতে পারে। সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে এলে এবং নরম টিস্যুগুলো সেরে উঠলে, ফ্রেমটিকে পেরেক বা প্লেটের মতো স্থায়ী ফিক্সেশনে রূপান্তরিত করা হয়, অথবা একটি রিকনস্ট্রাকশন ফ্রেম দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।
অনেক আন্তর্জাতিক রোগী তাদের নিজ দেশে লাগানো ফিক্সেটরটি পরেই আসেন। এই পর্যায়ে সাধারণ সমস্যাগুলোর মধ্যে রয়েছে পিন সাইটে সংক্রমণ, ফ্রেম ঢিলা হয়ে যাওয়া, হাড়ের সঠিক অবস্থান না থাকা এবং ক্ষত না শুকানো। মূল সিদ্ধান্তটি হলো সময় নির্ধারণ করা: সংক্রমণ থাকা অবস্থায় অভ্যন্তরীণ ইমপ্লান্টে পরিবর্তন করলে নতুন ইমপ্লান্টটিতেও সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
টিবিয়া (পায়ের নিচের হাড়) হলো চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে কঠিন হাড়, কারণ এর সামনের পৃষ্ঠে খুব কম মাংসপেশি থাকে। ফিমারের ফ্র্যাকচার প্রায়শই ভালোভাবে সেরে ওঠে, কিন্তু এর ফলে পা ছোট বা বাঁকা হয়ে যেতে পারে। বাহুতে, হিউমেরাসের ফ্র্যাকচার রেডিয়াল নার্ভকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং কব্জি ঝুলে যাওয়ার কারণ হতে পারে। যে ফ্র্যাকচারগুলো জয়েন্টের ভেতরে প্রবেশ করে, সেগুলো প্রায়শই পরবর্তীতে আর্থ্রাইটিসের কারণ হয়। জয়েন্ট প্রতিস্থাপন তখনও একটি বিকল্প হতে পারে, কিন্তু বন্দুকের গুলির আঘাতের পর সার্জনরা সাধারণত প্রথমে লুকানো সংক্রমণের জন্য সাবধানে পরীক্ষা করেন, কখনও কখনও বায়োপসির মাধ্যমে, এবং প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা দুটি পর্যায়ে করতে পারেন।
পুনর্গঠনের বিকল্প
হাড় পুনর্গঠন
যেখানে হাড় অনুপস্থিত বা সংক্রমিত হয়, সেখানে তা পুনর্গঠনের বেশ কিছু প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি রয়েছে। আপনার সার্জন ফাঁকের আকার, আশেপাশের টিস্যুর অবস্থা এবং আপনি চিকিৎসায় কতটা সময় ব্যয় করতে পারবেন, তার উপর ভিত্তি করে পদ্ধতিটি বেছে নেবেন।
- ইলিজারভ ফ্রেম এবং অস্থি স্থানান্তর: হাড়ের সাথে একটি বৃত্তাকার ফ্রেম সংযুক্ত করা হয়, হাড়ের একটি সুস্থ অংশ কেটে নেওয়া হয় এবং ফাঁকা স্থানটি পূরণ করার জন্য এর একটি অংশকে ধীরে ধীরে, দিনে প্রায় এক মিলিমিটার করে, সরানো হয়। এর পিছনে নতুন হাড় তৈরি হয়। একই ফ্রেম একই সাথে বিকৃতি এবং দৈর্ঘ্য সংশোধন করতে পারে এবং এটি সংক্রমিত হাড়ের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। এর জন্য সময় বেশি লাগে: একটি মোটামুটি ধারণা অনুযায়ী, প্রতি সেন্টিমিটার নতুন হাড়ের জন্য ফ্রেমে এক থেকে দুই মাস সময় লাগে।
- ইনডিউসড মেমব্রেন (মাস্কুলেট) পদ্ধতি: প্রথম অপারেশনে, সমস্ত সংক্রমিত হাড় অপসারণ করা হয় এবং সেই ফাঁকা স্থানটি অ্যান্টিবায়োটিক-মিশ্রিত সিমেন্ট স্পেসার দিয়ে পূরণ করা হয়। শরীর এর চারপাশে একটি জীবন্ত ঝিল্লি তৈরি করে। ছয় থেকে আট সপ্তাহ পরে, স্পেসারটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং সেই স্থানটি বোন গ্রাফট দিয়ে পূরণ করা হয়, যা একটি প্লেট, পেরেক বা ফ্রেম দিয়ে আটকে রাখা হয়।
- ভাস্কুলারাইজড ফিবুলা গ্রাফট: পায়ের নিচের অংশের পাতলা হাড় ফিবুলার একটি অংশ তার নিজস্ব রক্তনালীসহ মাইক্রোসার্জারির মাধ্যমে প্রতিস্থাপন করা হয়। এটি বড় আকারের ক্ষত এবং দুর্বল রক্ত সরবরাহযুক্ত স্থান, যেমন—বাহুর সামনের ও উপরের অংশের জন্য বিশেষভাবে উপযোগী।
- অস্থি প্রতিস্থাপন: ছোট ফাঁকগুলো রোগীর নিজের হাড় দিয়ে পূরণ করা যেতে পারে, যা সাধারণত শ্রোণীচক্র থেকে নেওয়া হয়।
হাড় আবৃত করা এবং নরম টিস্যু পুনরুদ্ধার করা
হাড় বা ধাতু উন্মুক্ত থাকলে তা জোড়া লাগতে পারে না এবং সংক্রমণও নিরাময় করা যায় না। প্লাস্টিক সার্জনরা লোকাল ফ্ল্যাপ (নিকটবর্তী পেশী বা ত্বককে ক্ষতিগ্রস্ত অংশের উপর ঘুরিয়ে এনে স্থাপন করা), ফ্রি ফ্ল্যাপ (শরীরের অন্য অংশ থেকে টিস্যু এনে মাইক্রোস্কোপের নিচে পুনরায় সংযুক্ত করা), স্কিন গ্রাফট এবং নেগেটিভ প্রেসার উন্ড থেরাপি ব্যবহার করেন। পরবর্তী অপারেশনের মাধ্যমে আঁটসাঁট দাগগুলো শিথিল করা যায়, যা নড়াচড়া সীমিত করে।
স্নায়ু মেরামত
বুলেটের আঘাতে ক্ষতিগ্রস্ত অনেক স্নায়ু কেটে যাওয়ার পরিবর্তে থেঁতলে যায় বা প্রসারিত হয় এবং নিজে থেকেই সেরে ওঠে। সার্জনরা সাধারণত প্রায় তিন মাস ধরে বারবার পরীক্ষা এবং নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডির মাধ্যমে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন। যদি সেরে ওঠা শুরু না হয়, তবে স্নায়ুটি পরীক্ষা করে দেখা হয়। এর বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে স্কার টিস্যু থেকে স্নায়ুকে মুক্ত করা, নার্ভ গ্রাফটিং, নার্ভ ট্রান্সফার (একটি সচল স্নায়ুকে পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশিতে পুনঃস্থাপন করা) এবং পরবর্তীতে টেন্ডন ট্রান্সফার। সময় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: পেশিগুলো ধীরে ধীরে নতুন স্নায়ু সরবরাহ গ্রহণ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে, তাই কয়েক মাসের মধ্যে সেরে না ওঠা স্নায়ুর আঘাত অবিলম্বে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করানো উচিত। ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস, অর্থাৎ বাহুতে স্নায়ু সরবরাহকারী নেটওয়ার্কে আঘাতের ক্ষেত্রে এই নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারে অভিজ্ঞ একটি দলের প্রয়োজন হয়।
মুখ ও চোয়ালের পুনর্গঠন
বন্দুকের গুলি এবং বিস্ফোরণের ফলে সৃষ্ট মুখের আঘাতে চোয়াল, গালের হাড়, চোখের কোটর এবং মুখের নরম টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এর পুনর্গঠন সাধারণত পর্যায়ক্রমে করা হয়। চোয়ালের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ একটি ফ্রি ফিবুলা গ্রাফটের মাধ্যমে পুনর্গঠন করা যেতে পারে, যা পরবর্তীতে ডেন্টাল ইমপ্লান্ট ধারণ করতে সক্ষম হয় এবং এর ফলে মুখের চেহারা ও চিবানোর ক্ষমতা উভয়ই পুনরুদ্ধার হয়।
অঙ্গ রক্ষা নাকি অঙ্গচ্ছেদ: সিদ্ধান্তটি কীভাবে নেওয়া হয়
পা ও হাতের কিছু গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত হলো পুনর্গঠন চালিয়ে যাওয়া হবে, নাকি অঙ্গচ্ছেদ করা হবে। শল্যচিকিৎসকরা একসাথে বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করেন:
- প্রধান স্নায়ুগুলো কাজ করে কিনা, এবং অঙ্গটিতে কার্যকরী অনুভূতি আছে কিনা
- কতটা হাড় এবং নরম টিস্যু ক্ষয় হয়েছে
- সংক্রমণ দূর করা সম্ভব কিনা
- অঙ্গে রক্ত সরবরাহ
- উদ্ধারকাজের জন্য আরও কতগুলো অভিযান এবং কত মাস সময় লাগবে
- আপনার কাজ, আপনার লক্ষ্য এবং আপনার বসবাসের স্থানে উপলব্ধ ফলো-আপ যত্ন।
এর কোনো সর্বজনীন সঠিক উত্তর নেই। কেউ কেউ বছরের পর বছর ধরে অঙ্গ বাঁচানোর ব্যর্থ চেষ্টার পর স্বেচ্ছায় অঙ্গচ্ছেদ করান এবং কয়েক মাসের মধ্যেই ভালোভাবে হাঁটতে পারেন। আবার অন্যরা সীমাবদ্ধতা থাকা সত্ত্বেও নিজের অঙ্গটি ধরে রাখাকেই বেশি গুরুত্ব দেন। যাদের ইতোমধ্যেই অঙ্গচ্ছেদ করা হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে রিভিশন সার্জারির মাধ্যমে যন্ত্রণাদায়ক অবশিষ্ট অংশ, হাড়ের স্ফীতি এবং যন্ত্রণাদায়ক স্নায়ুপ্রান্তের (নিউরোমা) চিকিৎসা করা যায় এবং অঙ্গটিকে আরও ভালোভাবে কৃত্রিম অঙ্গ স্থাপনের জন্য প্রস্তুত করা যায়। ভারতে কৃত্রিম অঙ্গের একটি দীর্ঘ ঐতিহ্য রয়েছে এবং আধুনিক যন্ত্রাংশ ব্যাপকভাবে সহজলভ্য।
অঙ্গচ্ছেদ ব্যর্থতা নয়:কিছু মানুষের জন্য, বছরের পর বছর ধরে চলা অস্ত্রোপচারজনিত জটিলতা কমানোর চেয়ে একটি সুপরিকল্পিত অঙ্গচ্ছেদ এবং একটি উপযুক্ত কৃত্রিম অঙ্গ তাদের হাঁটাচলা ও কর্মজীবনে দ্রুত এবং আরও নির্ভরযোগ্য প্রত্যাবর্তনের সুযোগ করে দেয়। একটি দক্ষ দল উভয় পথ নিয়েই খোলামেলা আলোচনা করবে এবং আপনাকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে।
শরীরে বুলেট ও শ্র্যাপনেল রয়ে গেছে
মাংসপেশীর মধ্যে থাকা বেশিরভাগ খণ্ডাংশ ক্ষত টিস্যুর ভিতরে আটকে যায় এবং কোনও ক্ষতি করে না। এগুলো অপসারণ করলে রেখে দেওয়ার চেয়ে বেশি টিস্যুর ক্ষতি হতে পারে, তাই সার্জনরা প্রায়শই এগুলোকে একা রেখে দেওয়ার পরামর্শ দেন। সাধারণত যখন একটি খণ্ডাংশ অপসারণের কথা বিবেচনা করা হয়:
- একটি জয়েন্টের ভিতরে থাকে
- মেরুদণ্ডের নালীর ভিতরে বা কাছাকাছি অবস্থিত (উপরে দেখুন)
- স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করে এবং ব্যথা বা দুর্বলতা সৃষ্টি করে।
- চলন্ত হয়
- সংক্রমণ বা পুঁজযুক্ত সাইনাসের সাথে সম্পর্কিত
- ত্বকের কাছাকাছি এবং বেদনাদায়ক
- রক্তে সীসার মাত্রা বাড়ছে
সীসার বিষয়টি বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য। অস্থিসন্ধির তরলে, বিশেষ করে হাঁটু বা নিতম্বের অস্থিসন্ধিতে, সীসার টুকরোগুলো ধীরে ধীরে দ্রবীভূত হয়ে রক্তপ্রবাহে সীসা নির্গত করতে পারে। এর লক্ষণগুলো অস্পষ্ট এবং অনেক বছর পরেও দেখা দিতে পারে: যেমন ক্লান্তি, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, স্মৃতিশক্তি বা মেজাজের পরিবর্তন এবং রক্তশূন্যতা। যদি আপনার কোনো অস্থিসন্ধির ভেতরে বা কাছাকাছি সীসার টুকরো থাকে, তবে একটি সাধারণ রক্তে সীসার পরীক্ষা করানোর বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।
শরীরে গুলি থাকা অনেককে বলা হয় যে তারা কখনোই এমআরআই স্ক্যান করাতে পারবেন না। প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ গুলি সীসা এবং তামা দিয়ে তৈরি, যা চৌম্বকীয় নয়, এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে রেডিওলজিস্টরা প্রায়শই এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যানের চিত্র দেখে বিচার করতে পারেন যে গুলির টুকরোটি নিরাপদ হওয়ার সম্ভাবনা আছে কি না। যে টুকরোগুলোতে ইস্পাত থাকে, এবং যেগুলো চোখ, মেরুদণ্ড বা প্রধান রক্তনালীর কাছাকাছি থাকে, সেগুলোর ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন। ঢালাওভাবে প্রত্যাখ্যান মেনে না নিয়ে, একটি আনুষ্ঠানিক এমআরআই নিরাপত্তা মূল্যায়নের জন্য অনুরোধ করুন।
যে আঘাতগুলো দেখা যায় না
বন্দুকের গুলি ও বিস্ফোরণের আঘাতের কিছু দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব এক্স-রেতে দেখা যায় না:
- শ্রবণশক্তি: বিস্ফোরণের ফলে প্রায়শই কানের পর্দা ফেটে যায়, যার কারণে কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ হয় এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কানের পর্দার অনেক ছিদ্র মেরামত করা যায়।
- চোখ: ক্ষুদ্র কণা চোখে প্রবেশ করতে পারে। দৃষ্টি ঝাপসা হলে, ব্যথা হলে অথবা মুখের কাছাকাছি বিস্ফোরণের ইতিহাস থাকলে, বিশেষজ্ঞের দ্বারা চক্ষু পরীক্ষা করানো উচিত।
- মাথায় আঘাত: এমনকি মস্তিষ্কে সামান্য আঘাতও মাথাব্যথা, মনোযোগের অভাব এবং স্মৃতিশক্তির সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যা সহজেই চোখ এড়িয়ে যায়।
- মানসিক স্বাস্থ্য: মারাত্মক আঘাতের পর দুঃস্বপ্ন, ফ্ল্যাশব্যাক, উদ্বেগ, মনমরা ভাব এবং ঘুমের সমস্যা সাধারণ বিষয়। এগুলোর চিকিৎসা সম্ভব এবং এগুলোর সমাধান করলে অস্ত্রোপচারের পর আরোগ্য লাভের উন্নতি ঘটে।
- দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: ক্রমাগত ব্যথার জন্য শুধু বারবার ব্যবস্থাপত্র নয়, একজন নিবেদিত ব্যথা বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন।
একটি ভালো পুনর্গঠন পরিকল্পনায় এগুলোকে পরবর্তী চিন্তা হিসেবে না রেখে, শুরু থেকেই অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
কেস পর্যালোচনার জন্য কী পাঠাতে হবে
সঠিক মতামত সঠিক তথ্যের উপর নির্ভর করে। ভ্রমণের আগে, একটি পুনর্গঠনকারী দল সাধারণত দেখতে চাইবে:
- আঘাতপ্রাপ্ত স্থানের সিটি স্ক্যান মূল ডাইকম (DICOM) ফাইল হিসেবে, এবং সম্ভব হলে থ্রিডি (3D) পুনর্গঠনসহ।
- আঘাত পাওয়ার সময় থেকে বর্তমান পর্যন্ত তারিখসহ এক্স-রে।
- প্রতিটি অস্ত্রোপচারের জন্য অপারেশন নোট এবং ডিসচার্জ সারাংশ
- স্থাপিত কোনো ইমপ্লান্ট বা ফ্রেমের বিবরণ
- ক্ষতের কালচার ও অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা রিপোর্ট, এবং সেবন করা অ্যান্টিবায়োটিকের তালিকা
- সাম্প্রতিক রক্ত পরীক্ষা, যার মধ্যে রয়েছে রক্তের কণিকার সংখ্যা, প্রদাহজনিত সূচক (ESR ও CRP), রক্তে শর্করার মাত্রা এবং কিডনির কার্যকারিতা।
- ক্ষত, ক্ষতচিহ্ন এবং অঙ্গটির অবস্থানের স্পষ্ট ছবি।
- স্নায়ুর আঘাতের ক্ষেত্রে: স্নায়ু সঞ্চালন পরীক্ষা এবং কী কী নড়াচড়া করা সম্ভব তা দেখানোর জন্য একটি সংক্ষিপ্ত ভিডিও।
- মেরুরজ্জুর আঘাতের ক্ষেত্রে: যেকোনো এমআরআই, যদি করা হয়ে থাকে তবে এএসআইএ (ASIA) মূল্যায়ন, এবং মূত্রাশয় ও অন্ত্রের ব্যবস্থাপনার বিবরণ।
- বর্তমান ওষুধ এবং অ্যালার্জির একটি তালিকা
ফাইলগুলো পাঠান, স্ক্রিনের ছবি নয়। স্ক্যানের ফোন থেকে তোলা ছবিতে প্রায়শই হাড়ের সূক্ষ্ম বিবরণ এবং সংক্রমণের প্রাথমিক লক্ষণ দেখা যায় না। যে হাসপাতাল স্ক্যানটি করেছে, তাদের কাছে ডিস্কে বা সুরক্ষিত ডাউনলোডের মাধ্যমে DICOM ফাইলগুলোর জন্য অনুরোধ করুন।
আপনার নথিপত্র শেয়ার করতে প্রস্তুত? আমাদের দল সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞদের দিয়ে একটি পর্যালোচনার ব্যবস্থা করবে এবং আপনাকে প্রত্যাশিত পর্যায়, অবস্থানের সময়কাল ও খরচসহ একটি লিখিত পরিকল্পনা পাঠাবে।
ফিক্সেটর, খোলা ক্ষত বা মেরুদণ্ডের আঘাত নিয়ে ভ্রমণ
গুরুতর আঘাতের পর ভ্রমণের জন্য সাধারণ চিকিৎসার সফরের চেয়ে বেশি পরিকল্পনার প্রয়োজন হয়।
- বিমানে ভ্রমণের উপযুক্ততা: আপনার চিকিৎসকের কাছে একটি চিঠি চেয়ে নিন। অনেক বিমান সংস্থা সম্প্রতি অস্ত্রোপচার হয়েছে এমন যাত্রী, বাহ্যিক ফ্রেম ব্যবহারকারী বা চলাচলে অক্ষম যাত্রীদের জন্য একটি মেডিকেল ক্লিয়ারেন্স ফর্ম (যা প্রায়শই মেডিফ নামে পরিচিত) চেয়ে থাকে এবং তাদের অতিরিক্ত আসন বা স্ট্রেচারের প্রয়োজন হতে পারে।
- সহায়তা: প্রতিটি বিমানবন্দরে হুইলচেয়ার সহায়তার জন্য বুক করুন। নিরাপত্তা পরীক্ষার জন্য আপনার ফ্রেম বা ইমপ্লান্টের বিবরণসহ কাগজপত্র সাথে রাখুন।
- প্রয়োজনীয় সামগ্রী: পিন লাগানোর স্থান ও ক্ষতের যত্নের সামগ্রী, অ্যান্টিবায়োটিক এবং বিলম্বের জন্য পর্যাপ্ত ঔষধপত্র গুছিয়ে নিন। দীর্ঘ বিমানযাত্রায় রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ে, তাই আপনার প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- মেরুরজ্জুর আঘাত: আপনার প্রেশার-রিলিফ কুশন, ক্যাথেটারের সরঞ্জাম এবং অটোনমিক ডিসরিফ্লেক্সিয়া সম্পর্কিত একটি লিখিত কার্ড সাথে আনুন, এবং ফ্লাইট চলাকালীন মলত্যাগের যত্নের পরিকল্পনা করুন।
- ভিসা: যোগ্য দেশগুলোর রোগীরা অনলাইনে ই-মেডিকেল ভিসার জন্য আবেদন করতে পারেন এবং রোগীর ভিসার সাথে সংযুক্ত ই-মেডিকেল অ্যাটেনডেন্ট ভিসার জন্য সর্বোচ্চ দুইজন সঙ্গী আবেদন করতে পারেন। নিয়মকানুন জাতীয়তাভেদে ভিন্ন হয় এবং সময়ে সময়ে পরিবর্তিত হয়, তাই বুকিং করার আগে ভারতের অফিসিয়াল ভিসা পোর্টাল দেখে নিন।
প্রতিটি পরিস্থিতি ভিন্ন, কিন্তু বাড়ির বাইরে কাটানো সময়ের পরিকল্পনা করার জন্য নিচের সারণিটি একটি বাস্তবসম্মত প্রাথমিক ধারণা দেয়।
| চিকিৎসা | ভারতে সাধারণ প্রাথমিক অবস্থান | এরপরে কি হবে |
| ক্ষত পরিষ্কার এবং ফিক্সেশনের রূপান্তর | 3 থেকে 5 সপ্তাহ | এক্স-রে পর্যালোচনা, যা প্রায়শই দূর থেকে করা সম্ভব |
| ইলিজারভ অস্থি পরিবহন | ফ্রেম লাগানো ও সামঞ্জস্য করতে ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ সময় লাগে। | বেশ কয়েক মাস ধরে ফ্রেমে ছিল; ফ্রেমটি সরানোর জন্য পুনরায় পরিদর্শন। |
| প্ররোচিত ঝিল্লি (মাস্কুলেট) কৌশল | ৬ থেকে ৮ সপ্তাহের ব্যবধানে দুটি অবস্থান, অথবা প্রায় ১০ থেকে ১২ সপ্তাহের একটি অবস্থান | দূরবর্তী এক্স-রে পর্যালোচনা |
| ফ্রি ফ্ল্যাপ নরম টিস্যু কভার | 2 থেকে 4 সপ্তাহ | ক্ষত পরীক্ষা, দাগের যত্ন |
| স্নায়ু মেরামত বা স্নায়ু স্থানান্তর | 2 থেকে 3 সপ্তাহ | বাড়িতে চিকিৎসা; কয়েক মাস ধরে আরোগ্য লাভ |
| স্পাইনাল ডিকম্প্রেশন বা ফিক্সেশন | 2 থেকে 3 সপ্তাহ | বাড়িতে বা ভারতে পুনর্বাসন |
| মেরুদণ্ডের আঘাতের ইনপেশেন্ট পুনর্বাসন | 4 থেকে 12 সপ্তাহ | হোম প্রোগ্রাম এবং পর্যায়ক্রমিক পর্যালোচনা |
| অঙ্গচ্ছেদ সংশোধন এবং কৃত্রিম অঙ্গ স্থাপন | 3 থেকে 6 সপ্তাহ | অঙ্গটি স্থিতিশীল হওয়ার সাথে সাথে কৃত্রিম অঙ্গের সমন্বয়। |
ভারতে বন্দুকের গুলি ও বিস্ফোরণে আহত হওয়ার চিকিৎসার খরচ
চিকিৎসার ধাপের সংখ্যা, প্রয়োজনীয় ইমপ্লান্ট, হাসপাতালে অবস্থানের সময়কাল এবং সংক্রমণ আছে কিনা তার উপর খরচের ব্যাপক তারতম্য ঘটে। নীচের পরিসরগুলি ভারতের বেসরকারি টারশিয়ারি হাসপাতালগুলির জন্য একটি আনুমানিক হিসাব এবং এগুলি শুধুমাত্র পরিকল্পনার উদ্দেশ্যে দেওয়া হয়েছে। আপনার নথি পর্যালোচনার পর একটি চূড়ান্ত মূল্য জানানো হবে।
| চিকিৎসা | ভারতে আনুমানিক মূল্য (মার্কিন ডলার) |
| ডিপ্রাইডমেন্ট এবং পর্যায়ক্রমিক বাহ্যিক ফিক্সেশন | 3,000 6,000 থেকে |
| হাড়ের ত্রুটি বা সংক্রমিত অসংযুক্তির জন্য ইলিজারভ বোন ট্রান্সপোর্ট | 6,000 15,000 থেকে |
| প্ররোচিত ঝিল্লি (মাস্কুলেট) পুনর্গঠন, উভয় পর্যায় | 7,000 14,000 থেকে |
| ফ্রি ফ্ল্যাপ নরম টিস্যু পুনর্গঠন | 5,000 10,000 থেকে |
| ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস বা পেরিফেরাল নার্ভ পুনর্গঠন | 4,500 9,000 থেকে |
| স্পাইনাল ডিকম্প্রেশন, বুলেট অপসারণ এবং ফিক্সেশন | 6,000 12,000 থেকে |
| মেরুদণ্ডের আঘাতের ইনপেশেন্ট পুনর্বাসন, প্রতি মাসে | 3,000 6,000 থেকে |
| কৃত্রিম অঙ্গ স্থাপনের মাধ্যমে অঙ্গচ্ছেদের সংশোধন | কৃত্রিম অঙ্গের উপর নির্ভর করে ৩,৫০০ থেকে ৮,০০০ |
এই পরিসংখ্যানে বিমান ভাড়া, থাকা ও খাওয়ার খরচ অন্তর্ভুক্ত নয়। উন্নত কৃত্রিম অঙ্গপ্রত্যঙ্গ মোট খরচের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যোগ করতে পারে।
সঠিক দল নির্বাচন করা
এই ধরনের জটিল আঘাতের ক্ষেত্রে, প্রতিষ্ঠানের নামের চেয়ে দলের শক্তি বেশি গুরুত্বপূর্ণ। সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে জিজ্ঞাসা করুন:
- একই হাসপাতালে কি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ পুনর্গঠন, প্লাস্টিক ও মাইক্রোভাসকুলার সার্জারি, সংক্রামক রোগ, মেরুদণ্ডের সার্জারি এবং পুনর্বাসন পরিষেবা পাওয়া যায়?
- দলটি প্রতি বছর কতগুলি সংক্রমিত ননইউনিয়ন এবং বোন ট্রান্সপোর্ট কেসের চিকিৎসা করে?
- আমি কি পরিকল্পনা, ধাপের সংখ্যা এবং ভারতে থাকার আনুমানিক সময় লিখিতভাবে পাব?
- আমি বাড়ি ফিরে গেলে আমার কাঠামো বা ক্ষতের যত্ন কে নেবে, এবং পরবর্তী কার্যক্রম কীভাবে চলবে?
- হয় ভারতে অর্থোপেডিক হাসপাতাল NABH বা JCI-এর মতো কোনো স্বীকৃত সংস্থা দ্বারা স্বীকৃতিপ্রাপ্ত?
সাম্প্রতিক ব্লগ
সচরাচর জিজ্ঞাস্য
প্রায়শই, হ্যাঁ। বেশিরভাগ বুলেট সীসা এবং তামা দিয়ে তৈরি, যা চৌম্বকীয় নয়, এবং রেডিওলজিস্টরা সাধারণত এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যান থেকে এর সম্ভাব্য গঠন সম্পর্কে ধারণা করতে পারেন। স্টিলযুক্ত খণ্ডাংশ, অথবা যা চোখ, মেরুদণ্ড বা প্রধান রক্তনালীর কাছাকাছি থাকে, সেগুলোর ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন, তাই সরাসরি প্রত্যাখ্যান না করে একটি আনুষ্ঠানিক এমআরআই নিরাপত্তা মূল্যায়নের জন্য অনুরোধ করুন। আপনার সিটি স্ক্যান এবং আঘাত সম্পর্কে আপনার কাছে থাকা যেকোনো তথ্য সাথে নিয়ে আসুন। এরপর শরীরে রয়ে যাওয়া খণ্ডাংশ নিয়ে অভিজ্ঞ একজন রেডিওলজিস্ট সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন যে এমআরআই নিরাপদ কিনা, কম ক্ষমতার স্ক্যানার বেশি উপযোগী হবে কিনা, অথবা এর পরিবর্তে অন্য কোনো ধরনের স্ক্যান এই প্রশ্নের উত্তর দিতে পারবে কিনা।
এটি মূলত নির্ভর করে আঘাতটি সম্পূর্ণ না অসম্পূর্ণ এবং এর অবস্থানের উপর। যাদের আঘাত অসম্পূর্ণ, বিশেষ করে যারা প্রথমদিকে পায়ে কিছুটা নড়াচড়া করতে পারেন, তাদের হাঁটার একটি ভালো সম্ভাবনা থাকে, এবং প্রায়শই ব্রেস বা সহায়ক যন্ত্রের সাহায্যে তারা হাঁটেন। মেরুদণ্ডের উপরের অংশে সম্পূর্ণ আঘাত পেলে হাঁটার ক্ষমতা খুব কমই ফিরে আসে, কিন্তু পুনর্বাসন এক্ষেত্রেও স্বনির্ভরতা অনেকাংশে বাড়াতে পারে। ASIA স্কেল ব্যবহার করে একজন বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন, যা সময়ের সাথে সাথে বারবার করা হয়, সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য চিত্র প্রদান করে। সাধারণত প্রথম ছয় থেকে বারো মাসে আরোগ্যলাভ সবচেয়ে দ্রুত হয়, যদিও এর পরেও সামান্য উন্নতি অব্যাহত থাকতে পারে।
বন্দুকের গুলি বা বিস্ফোরণে আঘাত পাওয়ার অনেক পরেও যদি ক্ষত থেকে ক্রমাগত পুঁজ ঝরতে থাকে, তার মানে হলো হাড়ের ভেতরে সংক্রমণ, হাড়ের কোনো ভাঙা অংশ ভেতরে রয়ে গেছে, হাড় মরে গেছে অথবা নিচে থাকা কোনো ইমপ্লান্ট সংক্রমিত হয়েছে। শুধু অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে এটি খুব কমই সারানো যায়। ইমেজিংয়ের মাধ্যমে এর উৎস খুঁজে বের করে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা অপসারণ করতে হয় এবং এরপর কালচার রিপোর্টের ওপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগ করতে হয়। এই অবস্থাকে ক্রনিক অস্টিওমাইলাইটিস বলা হয় এবং পুনর্গঠনের জন্য মানুষের অন্যত্র যাওয়ার এটি অন্যতম প্রধান কারণ। এর চিকিৎসা সম্ভব, তবে বারবার ট্যাবলেট খাওয়ার পরিবর্তে একটি পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।
বেশিরভাগ উচ্চ-শক্তির ফ্র্যাকচার সম্পূর্ণরূপে সেরে উঠতে ছয় থেকে বারো মাস সময় লাগে, এবং হাড়ের ক্ষয় বা সংক্রমণ থাকলে আরও বেশি সময় লাগে। ইলিযারভ ফ্রেমের সাহায্যে হাড়ের একটি হারানো অংশ পুনর্গঠন করতে মোট এক বছর বা তার বেশি সময় লাগতে পারে। ধূমপান, ডায়াবেটিস, অপুষ্টি এবং চিকিৎসা না করা সংক্রমণ—এগুলো সবই নিরাময় প্রক্রিয়াকে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দেয়। আপনার সার্জন ধারাবাহিক এক্স-রে এবং প্রয়োজনে সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে অগ্রগতি বিচার করবেন। যদি বেশ কয়েক মাস ধরে কোনো অগ্রগতি না হয়, তবে আরও অপেক্ষা না করে বিষয়টি পুনরায় পর্যালোচনার জন্য বিবেচনা করা উচিত।
হ্যাঁ, অনেকেই করেন। গুলির আঘাতে স্নায়ুর আঘাতের একটি বড় অংশই হলো থেঁতলে যাওয়া বা প্রসারিত হওয়া, সম্পূর্ণভাবে কেটে যাওয়া নয়, এবং এগুলো সাধারণত কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে সেরে ওঠে। প্রায় তিন মাস পরেও যদি সেরে ওঠার কোনো লক্ষণ দেখা না যায়, তবে একজন বিশেষজ্ঞকে দিয়ে স্নায়ুটি পরীক্ষা করানো উচিত, কারণ স্নায়ু মেরামত বা স্থানান্তর যত তাড়াতাড়ি করা হয়, তত ভালো ফল পাওয়া যায়। নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডিজ এবং ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি স্নায়ুটি সেরে উঠছে কিনা তা দেখতে সাহায্য করে। খুব বেশি দেরি করলে পেশীগুলো নতুন স্নায়ু সরবরাহ আর গ্রহণ করতে পারে না, তাই সময়জ্ঞান গুরুত্বপূর্ণ।
হ্যাঁ, যদিও এটি অস্বাভাবিক। হাঁটু বা নিতম্বের মতো কোনো অস্থিসন্ধির ভেতরে থাকা গুলির সিসা, আঘাতের দশ বছর বা তারও বেশি সময় পরে, অস্থিসন্ধির তরলে ধীরে ধীরে দ্রবীভূত হয়ে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করতে পারে। মাংসপেশিতে আটকে থাকা গুলির টুকরো খুব কমই সমস্যা সৃষ্টি করে। রক্তে সিসার উপস্থিতি পরীক্ষা করে সিসার সংস্পর্শে আসার বিষয়টি জানা যায়। এর লক্ষণগুলো সহজে চোখে পড়ে না: ক্লান্তি, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, দুর্বল স্মৃতিশক্তি, মেজাজের পরিবর্তন এবং রক্তশূন্যতা। যদি আপনার কোনো অস্থিসন্ধির ভেতরে বা কাছাকাছি গুলির টুকরো থাকে এবং আপনি এই লক্ষণগুলো লক্ষ্য করেন, তবে আপনার পুরোনো আঘাতের কথা ডাক্তারকে জানান।
প্রায়শই, হ্যাঁ। হাঁটু বা নিতম্বের হাড় ভাঙার পর যে আর্থ্রাইটিস হয়, তার চিকিৎসার জন্য সাধারণত জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট করা হয়। যেহেতু গুলির আঘাতে লুকানো সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে, তাই সার্জনরা সাধারণত প্রথমে এটি পরীক্ষা করে নেন, কখনও কখনও বায়োপসি বা জয়েন্টের তরলের নমুনা নিয়ে, এবং রিপ্লেসমেন্টটি দুটি পর্যায়ে করতে পারেন। জয়েন্টের ভেতরে থেকে যাওয়া ভাঙা অংশগুলো সাধারণত একই অস্ত্রোপচারের সময় বের করে ফেলা হয়। পরিকল্পনার সময় আগের ক্ষতচিহ্ন, ইমপ্লান্ট এবং হাড়ের ক্ষয়কেও বিবেচনায় রাখতে হয়।
সাধারণত, পরিকল্পনা সাপেক্ষে হ্যাঁ। বেশিরভাগ বিমান সংস্থা বাহ্যিক ফ্রেমযুক্ত যাত্রীদের গ্রহণ করে, যদি ডাক্তার উড়ানের জন্য উপযুক্ততা নিশ্চিত করেন, এবং অনেক ক্ষেত্রে একটি মেডিকেল ক্লিয়ারেন্স ফর্মের প্রয়োজন হয়। আপনার অতিরিক্ত লেগরুম, একটি অতিরিক্ত আসন বা হুইলচেয়ারের সহায়তা লাগতে পারে। নিরাপত্তার জন্য ফ্রেমটির বিবরণসহ কাগজপত্র, পিন সাইটের যত্নের সরঞ্জাম এবং পর্যাপ্ত ঔষধপত্র সাথে রাখুন। দীর্ঘ ফ্লাইটে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন এবং আপনার ভ্রমণের তারিখের অনেক আগেই বিমান সংস্থার মেডিকেল ডেস্কে যোগাযোগ করুন।
দেশে ফেরার পর আমার ফ্রেম বা ক্ষতের যত্ন কে নেবে? ভারত ছাড়ার আগে, চিকিৎসাকারী দল আপনাকে পিন লাগানোর স্থান বা ক্ষতের যত্নের জন্য লিখিত নির্দেশাবলী, এক্স-রে-র একটি সময়সূচী এবং পর্যালোচনার জন্য ছবি ফেরত পাঠানোর একটি উপায় দিয়ে দেবে। অনেক ফলো-আপ চেক দূর থেকেই করা যেতে পারে, যেখানে দলের পরামর্শে একজন স্থানীয় ডাক্তার বা নার্স ড্রেসিং এবং প্রয়োজনীয় সমন্বয় করে দেবেন। কিছু পর্যায়ে, যেমন ফ্রেম অপসারণ বা পুনর্গঠনের দ্বিতীয় পর্যায়ে, পুনরায় পরিদর্শনের প্রয়োজন হয়। মূল পরিকল্পনার অংশ হিসেবেই এই তারিখগুলো ঠিক করে নিন।
আপনার সিটি স্ক্যান ডাইকম (DICOM) ফাইল হিসেবে, এক্স-রে, অপারেশনের নোট এবং কালচার রিপোর্ট [email protected] -এ ইমেইল করুন অথবা +91-9319955321 বা +91-9870538337 নম্বরে হোয়াটসঅ্যাপের মাধ্যমে পাঠান। আমরা সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞদের দ্বারা একটি পর্যালোচনার ব্যবস্থা করি এবং আপনাকে একটি লিখিত পরিকল্পনা পাঠাই, যেখানে প্রস্তাবিত চিকিৎসা, চিকিৎসার ধাপ সংখ্যা, আনুমানিক অবস্থানকাল এবং একটি আনুমানিক খরচ উল্লেখ থাকে। এই পর্যালোচনাটি বিনামূল্যে এবং ভ্রমণের কোনো বাধ্যবাধকতা নেই। যদি বিদেশে চিকিৎসা আপনার জন্য সঠিক বিকল্প না হয়, তবে আমরা আপনাকে তা জানিয়ে দেব।
গুনীত ভাটিয়া হসপিডিও-এর প্রতিষ্ঠাতা এবং একজন সফল কন্টেন্ট রিভিউয়ার, যার মেডিকেল কন্টেন্ট ডেভেলপমেন্ট, ইনস্ট্রাকশনাল ডিজাইন এবং ব্লগিং-এ ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে। প্রভাবশালী কন্টেন্ট তৈরিতে আগ্রহী হওয়ায়, তিনি প্রতিটি লেখায় নির্ভুলতা এবং স্পষ্টতা নিশ্চিত করতে পারদর্শী। গুনীত বিভিন্ন জাতি ও সংস্কৃতির মানুষের সাথে অর্থপূর্ণ কথোপকথনে অংশ নিতে ভালোবাসেন, যা তার দৃষ্টিভঙ্গিকে সমৃদ্ধ করে। কাজের বাইরে তিনি পরিবারের সাথে ভালো সময় কাটাতে, ভালো গান শুনতে এবং তার দলের সাথে নতুন নতুন ধারণা নিয়ে আলোচনা করতে পছন্দ করেন।
Dr. হামজা শেখ একজন নিবেদিতপ্রাণ স্পাইন সার্জন, যাঁর স্পাইন সার্জারিতে ১৫ বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতা রয়েছে। তিনি স্কোলিওসিস ও কাইফোসিসের মতো মেরুদণ্ডের বিকৃতি এবং জটিল স্পাইনাল ডিসঅর্ডারের সার্বিক ব্যবস্থাপনায় বিশেষজ্ঞ। তিনি বর্তমানে দ্বারকার মণিপাল হাসপাতালে কনসালটেন্ট স্পাইন সার্জন হিসেবে কর্মরত আছেন, যেখানে তিনি শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক উভয় রোগীর জন্য উপযোগী উন্নত ও প্রমাণ-ভিত্তিক স্পাইন কেয়ার প্রদান করেন।