بالنسبة لمعظم الرجال، يُمثل بلوغ سن الأربعين بداية مرحلة جديدة من الوعي الصحي، لا سيما فيما يتعلق بصحة البروستاتا. وقد تبدأ مصطلحات مثل تضخم البروستاتا، وتضخم البروستاتا الحميد، ومستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وسرطان البروستاتا بالظهور خلال زيارات الطبيب أو الفحوصات الروتينية. لكن لا يزال الكثير من الرجال لا يفهمون تمامًا الفرق بين أكثر حالتين شيوعًا في البروستاتا: تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا.
على الرغم من أن كلتا الحالتين تؤثران على الغدة نفسها وقد تسببان أعراضًا بولية متشابهة، إلا أنهما تختلفان اختلافًا كبيرًا في طبيعتهما وخطورتهما ونتائجهما على المدى الطويل. إن فهم هذه الاختلافات قد ينقذ حياة المريض.
هنا نشرح بالتفصيل كل ما تحتاج إلى معرفته - الأعراض، والأسباب، وعلامات التحذير، والتشخيص، ومعنى اختبار PSA، والعلاجات، ومتى يحين وقت زيارة طبيب المسالك البولية.
ما هي البروستاتا؟
البروستاتا غدة بحجم حبة الجوز تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم. وهي تحيط بالإحليل - الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. وظيفتها إنتاج السائل المنوي. وبسبب موقعها، فإن أي تغيير طفيف في حجمها أو نسيجها قد يُسبب مشاكل في التبول. مع تقدم الرجال في السن، يميل حالتان إلى التأثير على البروستاتا:
- تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا): تضخم غير سرطاني يُعرف أيضاً باسم تضخم البروستاتا أو فرط نمو البروستاتا
- مرض سرطان البروستاتا: النمو غير المنضبط لخلايا البروستاتا
ما هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH)؟
تضخم البروستاتا، المعروف طبياً باسم تضخم البروستاتا الحميد، هو أحد أكثر الحالات شيوعاً التي يعاني منها الرجال مع تقدمهم في السن. تشير الدراسات إلى أنه بحلول سن الستين، تظهر أعراض تضخم البروستاتا الحميد لدى ما يقرب من 50% من الرجال، وترتفع هذه النسبة إلى 90% بحلول سن الخامسة والثمانين.
هل تضخم البروستاتا الحميد سرطان؟
لا، تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطانًا، ولا يتحول إلى سرطان. مع ذلك، قد تتشابه أعراضه مع أعراض سرطان البروستاتا، ولذلك يُعدّ التقييم الطبي أمرًا بالغ الأهمية.
ما الذي يسبب تضخم البروستاتا؟
لا يزال الأطباء يجهلون السبب الدقيق، ولكن ثمة عدة عوامل ترتبط ارتباطاً وثيقاً بتضخم البروستاتا، ومنها:
- التغيرات الهرمونية مع التقدم في السن، وخاصة انخفاض هرمون التستوستيرون وارتفاع مستويات هرمون الإستروجين نسبياً.
- تراكم ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) داخل البروستاتا، مما يحفز النمو المستمر لأنسجة البروستاتا.
- تكاثر الخلايا المرتبط بالشيخوخة الطبيعية، حيث تتكاثر خلايا البروستاتا بمرور الوقت، مما يؤدي إلى تضخم تدريجي.
أعراض تضخم البروستاتا الحميد
يؤثر تضخم البروستاتا الحميد بشكل رئيسي على التبول، لأن الغدة المتضخمة تضغط على مجرى البول. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- كثرة التبول ، خاصة في الليل
- ضعف مجرى البول
- صعوبة في بدء التبول
- المراوغة بعد التبول
- الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل
- رغبة مفاجئة وقوية في التبول
هذه الأعراض مزعجة ولكنها عادة ليست خطيرة.
ما هو سرطان البروستاتا؟
يحدث سرطان البروستاتا عندما تبدأ خلايا البروستاتا بالنمو بشكل غير طبيعي وخارج عن السيطرة، مما يؤدي إلى تكوين ورم. وهو من أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين الرجال، حيث يتم تشخيص إصابة واحد من كل ثمانية رجال تقريباً في جميع أنحاء العالم به خلال حياتهم.
إن ما يجعل سرطان البروستاتا مثيراً للقلق بشكل خاص ليس مجرد وجود ورم في البروستاتا، ولكن احتمال أن تغزو هذه الخلايا السرطانية الأنسجة المجاورة أو تنتشر (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم، وأكثرها شيوعاً العظام والغدد الليمفاوية.
يُعد الكشف المبكر أمراً بالغ الأهمية لأن سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة غالباً لا تظهر عليه أعراض، ومع ذلك فهو قابل للعلاج بشكل كبير عند اكتشافه قبل انتشاره.
العلامات المبكرة لسرطان البروستاتا
عند ظهور الأعراض، قد تشمل ما يلي:
- صعوبة التبول
- دم في البول أو السائل المنوي
- ألم في الحوض أو أسفل الظهر
- فقدان الوزن غير المبررة
- عدم القدرة على الانتصاب
ومع ذلك، تظهر هذه الأعراض في مراحل متأخرة من المرض، مما يجعل الكشف المبكر أمراً بالغ الأهمية.
تتمثل العلامة السريرية لسرطان البروستاتا في ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، والذي يُعد مؤشراً على الإصابة بهذا المرض. ويبقى مستوى PSA طبيعياً تقريباً أو مرتفعاً قليلاً في حالة تضخم البروستاتا، حتى وإن لم تظهر الأعراض الفسيولوجية الأخرى.
تضخم البروستاتا الحميد مقابل سرطان البروستاتا: الفروقات الرئيسية التي يجب على كل رجل معرفتها
فيما يلي مقارنة بسيطة لمساعدتك على فهم الفرق بين تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا:
| الميزات | تضخم البروستاتا (BPH) | مرض سرطان البروستاتا |
| الطبيعة | تضخم غير سرطاني | نمو سرطاني |
| مستوى الخطر | لا يُهدد الحياة | يمكن أن ينتشر؛ الكشف المبكر = نسبة نجاة 90% |
| العمر المشترك | > 40 | > 50 |
| نمط النمو | تتضخم البروستاتا بشكل منتظم | نمو الورم غير منتظم |
| أعراض | المسالك البولية الأولية | غالباً لا تظهر أعراض مبكرة |
| مستويات PSA | ارتفاع طفيف أو بدون تغييرات | مرتفع بشكل معتدل إلى مرتفع بشكل حاد |
| علاج | الأدوية، وإدارة نمط الحياة، والجراحة طفيفة التوغل | الجراحة، العلاج الإشعاعي، العلاج الهرموني، المراقبة النشطة |
هل يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى الإصابة بالسرطان؟
يشعر الكثير من الرجال بالقلق حيال هذا الأمر ويتساءلون: "إذا تضخمت البروستاتا، فهل يعني ذلك أنها ستؤدي إلى الإصابة بالسرطان؟"
الإجابة ببساطة هي لا. تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا حالتان مختلفتان تماماً، ولا تتحول إحداهما إلى الأخرى.
مع ذلك، من الممكن أن يُصاب الرجل بكليهما في الوقت نفسه، لأنهما شائعان مع التقدم في السن. لذا، فإن الفحوصات الدورية والتحاليل ضرورية للتأكد من عدم إغفال أي شيء.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص أمراض البروستاتا؟
يشعر الرجال غالبًا بالقلق حيال الفحوصات التشخيصية، لكن فهمها يُسهّل العملية. فيما يلي بعض الفحوصات الشائعة التي تُطلب عند زيارة طبيب المسالك البولية بسبب ظهور أعراض:
1. اختبار PSA
يُعدّ اختبار PSA فحص دم بسيطًا يقيس مستويات بروتين مُحدد تُنتجه البروستاتا. تشير المستويات المرتفعة قليلًا من PSA إلى وجود التهاب أو عدوى أو تضخم. أما المستويات المرتفعة بشكل ملحوظ أو حاد فتشير عادةً إلى سرطان البروستاتا. يُرجى ملاحظة أن اختبار PSA ليس مؤشرًا على الإصابة بالسرطان بحد ذاته، وإنما يُستخدم كأداة فحص مبدئي، ويستدعي إجراء المزيد من الفحوصات إذا كانت النتائج غير طبيعية.
ما هو مستوى PSA الطبيعي حسب العمر؟
على الرغم من اختلاف الإرشادات، إلا أن هذا النطاق مقبول بشكل عام:
مستوى PSA طبيعي حسب العمر
40-49 0-2.5 نانوغرام/مل
50-59 0-3.5 نانوغرام/مل
60-69 0-4.5 نانوغرام/مل
70+ 0-6.5 نانوغرام/مل
ما هو مستوى PSA الذي يشير إلى الإصابة بالسرطان؟
لا يوجد عدد ثابت، ولكن:
- قد يتطلب مستوى PSA > 4 مزيدًا من التقييم
- يزيد مستوى PSA > 10 بشكل ملحوظ من الشك
- يُعتبر مستوى PSA > 20 مؤشراً عالي الخطورة
يقوم طبيبك بتقييم مستوى مستضد البروستات النوعي (PSA) بالإضافة إلى الأعراض التي تعاني منها، والتاريخ العائلي للإصابة بالسرطان، والفحص البدني.
2. الفحص الرقمي للمستقيم
خلال فحص بدني سريع يُعرف باسم الفحص الرقمي للمستقيم، يُدخل الطبيب برفق إصبعاً مُغطى بقفاز ومُزلق في المستقيم لتقييم غدة البروستاتا. يساعد هذا الاختبار في تقييم حجم البروستاتا وشكلها وملمسها.
- إذا شعرت بأن البروستاتا متضخمة ولكنها ملساء، فقد يشير ذلك إلى تضخم البروستاتا.
- إذا كانت البروستاتا صلبة أو عقدية أو غير منتظمة، فقد يثير ذلك الشك في الإصابة بسرطان البروستاتا، وقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا أو الخزعة للتأكيد.
يُعد الفحص الرقمي للمستقيم جزءًا بسيطًا وسريعًا وأساسيًا من تقييم صحة البروستاتا، وغالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الاختبارات التشخيصية الأخرى لإجراء تقييم كامل.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا
يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا فحصًا تصويريًا دقيقًا يستخدم المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور عالية الدقة لغدة البروستاتا والأنسجة المحيطة بها. ويساعد هذا الفحص الأطباء على تحديد المناطق المشبوهة أو الآفات التي قد لا تُكتشف من خلال الفحص السريري أو فحص الدم وحده.
يُوفر هذا الفحص المتقدم معلومات قيّمة حول حجم وموقع وطبيعة التشوهات، مما يُساعد الأطباء في تحديد ما إذا كانت خزعة البروستاتا ضرورية. ويُفضّل غالبًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير (mpMRI)، لأنه يُقدّم صورًا أكثر تفصيلًا تُساعد في التمييز بين الحالات الحميدة، مثل تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا، وسرطان البروستاتا المحتمل.
يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا إجراءً غير جراحي ودقيق للغاية، ويلعب دورًا حاسمًا في الكشف المبكر عن أمراض البروستاتا والتخطيط لعلاجها.
4. خزعة البروستاتا
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان البروستاتا بناءً على نتائج تحاليل الدم أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص السريري، فقد يوصي بإجراء خزعة من البروستاتا. خلال هذا الإجراء، تُجمع عينات صغيرة من الأنسجة من أجزاء مختلفة من غدة البروستاتا باستخدام إبرة رفيعة، وعادةً ما يتم توجيهها بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص هذه العينات تحت المجهر للتأكد من وجود خلايا سرطانية. وتساعد الخزعة في تحديد ما إذا كان السرطان موجودًا، ومدى شراسته (مؤشر غليسون)، وخيارات العلاج الأنسب.
على الرغم من أن الاختبار قد يسبب انزعاجًا طفيفًا، إلا أنه خطوة تشخيصية آمنة وأساسية في تأكيد أو استبعاد سرطان البروستاتا وتخطيط نهج رعاية فردي.
علاج تضخم البروستاتا
يعتمد علاج تضخم البروستاتا على مدى شدة أعراض تضخم البروستاتا الحميد ومدى تأثيرها على الحياة اليومية.
تتضمن بعض طرق العلاج والإدارة الشائعة ما يلي:
1. تغييرات نمط الحياة لعلاج تضخم البروستاتا
- قلل من تناول السوائل في المساء
- قلل من الكافيين والكحول
- تدريب المثانة
- النشاط البدني المنتظم
تساعد هذه المنتجات الرجال الذين يعانون من أعراض خفيفة على إدارة الانزعاج بشكل طبيعي.
2. أدوية لعلاج تضخم البروستاتا
تتحسن حالة معظم الرجال بشكل ملحوظ باستخدام أدوية مثل:
- حاصرات ألفا (ترخي عضلات البروستاتا لتسهيل تدفق البول)
- مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز (تؤدي إلى انكماش البروستاتا بمرور الوقت)
- العلاج المركب للأعراض المتوسطة إلى الشديدة
غالباً ما تكون الأدوية فعالة بما يكفي لتجنب الجراحة.
3. إجراءات طفيفة التوغل لاستعادة تدفق البول
بالنسبة للرجال الذين لا يستجيبون للأدوية، فيما يلي بعض الإجراءات طفيفة التوغل الأكثر شيوعًا لتخفيف الأعراض:
TURP (استئصال البروستاتا عبر الإحليل):
TURP يُعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) الإجراء الجراحي الأمثل لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. في هذا الإجراء، يُدخل الجراح أداة خاصة تُسمى منظار القطع عبر الإحليل، دون أي شقوق خارجية، لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تعيق تدفق البول. بإزالة هذا الانسداد، يُحسّن استئصال البروستاتا عبر الإحليل بشكل ملحوظ أعراض الجهاز البولي مثل ضعف تدفق البول، وكثرة التبول، أو عدم إفراغ المثانة بشكل كامل. عادةً ما تتطلب فترة النقاهة إقامة قصيرة في المستشفى، ويشعر معظم المرضى بتحسن ملحوظ في وظائف الجهاز البولي في غضون أسابيع قليلة.
العلاج بالليزر:
يستخدم العلاج بالليزر لتضخم البروستاتا شعاع ليزر عالي الدقة لإزالة أو تبخير أنسجة البروستاتا الزائدة، مما يعيد تدفق البول إلى طبيعته. وبحسب نوع الليزر المستخدم، مثل استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP) أو التبخير الضوئي الانتقائي (العلاج بالليزر الأخضر)، يمكن تخصيص الإجراء وفقًا لحجم البروستاتا وحالة المريض. تشمل المزايا الرئيسية الحد الأدنى من النزيف، وفترة إقامة أقصر في المستشفى، وتعافيًا أسرع مقارنةً بالجراحة التقليدية. وهو مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يتناولون مميعات الدم أو يرغبون في تجنب الجراحة الكبرى.
انصمام شريان البروستاتا (PAE):
انصمام شرايين البروستاتا هو إجراء طفيف التوغل وغير جراحي يُجريه أخصائي الأشعة التداخلية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. يتم إدخال قسطرة رفيعة من خلال شق صغير في منطقة الفخذ أو الرسغ، وتُوجّه إلى الشرايين التي تغذي البروستاتا بالدم باستخدام التصوير بالأشعة السينية. ثم تُحقن كريات مجهرية أو جزيئات دقيقة لسد تدفق الدم، مما يؤدي إلى انكماش نسيج البروستاتا المتضخم على مدى عدة أسابيع وتخفيف أعراض التبول مثل كثرة التبول أو ضعف تدفق البول.
يوفر العلاج عن طريق الشريان الشرجي (PAE) تعافياً سريعاً كعلاج للمرضى الخارجيين تحت التخدير الموضعي، مع مخاطر منخفضة للآثار الجانبية الجنسية مقارنة بالجراحة التقليدية، مما يجعله مثالياً للمرضى غير المناسبين للخيارات الجراحية.
نظام يوروليفت:
إجراء يوروليفت هو علاج طفيف التوغل مصمم لتخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد دون الحاجة إلى قطع أو تسخين أو استئصال أنسجة البروستاتا. خلال العملية، تُزرع غرسات صغيرة دائمة لرفع فصوص البروستاتا المتضخمة وإبعادها عن مجرى البول، مما يسمح للبول بالتدفق بحرية مرة أخرى. يُجرى يوروليفت في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف، مما يوفر تعافيًا سريعًا ومخاطر منخفضة للآثار الجانبية الجنسية. إنه مثالي للرجال الذين يبحثون عن بديل فعال ولطيف لجراحة البروستاتا التقليدية.
علاج ريزوم ببخار الماء:
علاج ريزوم هو علاج مبتكر طفيف التوغل يستخدم طاقة بخار الماء الطبيعي لتقليص حجم أنسجة البروستاتا المتضخمة. يُوجَّه البخار مباشرةً إلى المناطق المصابة عبر جهاز رفيع يُدخَل من خلال مجرى البول. ومع تقلص الأنسجة المستهدفة على مدى عدة أسابيع، تتحسن أعراض الجهاز البولي تدريجيًا. يمكن إجراء هذا العلاج في العيادة الخارجية، وعادةً ما يتطلب فترة نقاهة قصيرة. يوفر علاج ريزوم توازنًا بين الفعالية والراحة، مما يجعله خيارًا ممتازًا للرجال الذين يبحثون عن تخفيف الأعراض على المدى الطويل دون جراحة كبرى. تتميز هذه الإجراءات بالسرعة، وفترة نقاهة أقصر، وتُجرى دون شقوق جراحية كبيرة.
4. جراحة البروستاتا المتضخمة جداً
عندما تكون الأعراض شديدة أو لا تجدي العلاجات الأخرى نفعاً، فيما يلي بعض طرق العلاج الجراحي المناسبة للمريض:
استئصال البروستاتا المفتوح:
استئصال البروستاتا المفتوح هو إجراء جراحي تقليدي يُجرى من خلال شق جراحي كبير واحد في أسفل البطن لإزالة جزء من غدة البروستاتا أو كلها. تتيح هذه الطريقة للجراح الوصول المباشر إلى البروستاتا ورؤيتها بشكل أفضل، مما يجعلها مناسبة للبروستاتا المتضخمة جدًا أو الحالات التي لا تُناسبها الأساليب الجراحية طفيفة التوغل. على الرغم من أن فترة النقاهة قد تستغرق وقتًا أطول مقارنةً بالتقنيات الحديثة، إلا أن استئصال البروستاتا المفتوح يظل علاجًا فعالًا للحالات الشديدة من تضخم البروستاتا الحميد أو أنواع معينة من سرطان البروستاتا.
استئصال البروستاتا بالمنظار:
استئصال البروستاتا بالمنظار هو جراحة طفيفة التوغل تُجرى عبر شق صغير في البطن. يتم إدخال كاميرا دقيقة وأدوات متخصصة لإزالة أو معالجة أنسجة البروستاتا المصابة. يوفر هذا الأسلوب عدة مزايا مقارنةً بالجراحة المفتوحة، منها سرعة التعافي، وقلة فقدان الدم، وقصر مدة الإقامة في المستشفى، وندوب أصغر. غالبًا ما يشعر المرضى بألم أقل ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في وقت أقرب.
استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت:
تُعدّ عملية استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت أحدث التقنيات الجراحية لعلاج أمراض البروستاتا. في هذه الطريقة، يتحكم الجراح بأذرع روبوتية مزودة بأدوات دقيقة، بينما يشاهد صورة ثلاثية الأبعاد عالية الوضوح للمنطقة الجراحية. تُحسّن هذه التقنية الدقة، وتقلل من إصابة الأعصاب والأنسجة المحيطة، وتُقلل من فقدان الدم. ونتيجةً لذلك، يتعافى الرجال عادةً بشكل أسرع، ويشعرون بأقل قدر من الانزعاج، ويحافظون بشكل أفضل على وظائفهم البولية والجنسية. وقد أصبحت هذه التقنية الخيار المُفضّل بشكل متزايد لجراحة سرطان البروستاتا والحالات المعقدة.
توفر هذه العلاجات راحة دائمة لتضخم البروستاتا بشكل ملحوظ.
خيارات علاج سرطان البروستاتا
لا يوجد علاج واحد يناسب جميع حالات سرطان البروستاتا. يعتمد ما يوصي به الطبيب على مدى شراسة السرطان، وما إذا كان قد انتشر، والحالة الصحية العامة للمريض، وتفضيلاته الشخصية. إليكم شرحًا أوضح وأكثر شمولًا لكل خيار علاجي.
1. المراقبة النشطة
يُعد هذا النهج مثاليًا لسرطانات البروستاتا بطيئة النمو ومنخفضة الخطورة والتي من غير المرجح أن تنتشر بسرعة. فبدلاً من البدء بالعلاج فورًا، يراقب الطبيب السرطان عن كثب من خلال:
- اختبارات PSA الدورية
- الفحص الرقمي للمستقيم (DRE)
- إعادة إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي
- خزعات البروستاتا العرضية
تنمو العديد من سرطانات البروستاتا ببطء شديد لدرجة أنها لا تسبب أعراضًا ولا تؤثر على متوسط العمر المتوقع. تساعد المراقبة النشطة على تجنب الآثار الجانبية غير الضرورية للعلاج (مثل سلس البول أو المشاكل الجنسية) مع المتابعة الدقيقة في حال حدوث أي تغيرات في السرطان.
أفضل المسالك البولية في الهند
2. الجراحة (استئصال البروستاتا الجذري)
تتضمن الجراحة استئصال غدة البروستاتا بالكامل مع بعض الأنسجة المحيطة بها. وعادةً ما يُنصح بها في الحالات التالية:
- يقتصر السرطان على البروستاتا
- المريض أصغر سناً أو يتمتع بصحة جيدة.
- يُصنف هذا السرطان ضمن فئة الخطر المتوسط إلى العالي
النوع الرئيسي لجراحة سرطان البروستاتا
تُعرف العملية الجراحية الأساسية لعلاج سرطان البروستاتا باسم استئصال البروستاتا الجذري، حيث يتم استئصال غدة البروستاتا بأكملها، والحويصلات المنوية، وأحيانًا العقد اللمفاوية المجاورة. ويُجرى هذا النوع من الجراحة عادةً عندما يكون السرطان محصورًا في البروستاتا أو عندما ينتشر بشكل طفيف فقط إلى المناطق المجاورة.
طرق إجراء استئصال البروستاتا الجذري
يمكن إجراء استئصال البروستاتا الجذري كجراحة مفتوحة من خلال شق جراحي كبير واحد في أسفل البطن (استئصال البروستاتا الجذري المفتوح)، أو من خلال عدة شقوق صغيرة باستخدام كاميرات وأدوات طويلة (استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار). أما الشكل الأكثر تطوراً فهو استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت، حيث يتحكم الجراح بأذرع روبوتية لإجراء حركات دقيقة من خلال شقوق صغيرة جداً، مما يؤدي غالباً إلى تقليل فقدان الدم، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى، وتسريع التعافي.
إجراءات جراحية أخرى لعلاج سرطان البروستاتا
في بعض الحالات، قد تُجرى جراحة مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) لتخفيف انسداد المسالك البولية، خاصةً في حالات السرطان المتقدمة، ولكنها لا تهدف إلى علاج المرض. كما قد تُستخدم عملية استئصال الخصيتين (إزالة الخصيتين) أحيانًا كطريقة جراحية لخفض مستويات الهرمونات التي تُحفز نمو سرطان البروستاتا.
3. العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا أو مصادر عالية الطاقة لاستهداف خلايا سرطان البروستاتا وتدميرها بدقة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة. يُعد هذا النهج غير الجراحي بديلاً فعالاً لاستئصال البروستاتا، لا سيما للمرضى كبار السن، أو الذين يعانون من أمراض مصاحبة، أو الأفراد الذين يفضلون تجنب الإجراءات الجراحية.
أنواع العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT): تُوصل أجهزة عالية الدقة الإشعاع من خارج الجسم مباشرةً إلى البروستاتا. وتُشكّل تقنيات متقدمة مثل العلاج الإشعاعي المُعدّل الشدة (IMRT) والعلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT) حزم الإشعاع لتتوافق مع شكل الورم، مما يقلل من تعرض المثانة والمستقيم للإشعاع. أما العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT)، بما في ذلك أنظمة مثل سايبر نايف، فيُعطي جرعات مكثفة في جلسات قليلة فقط لعلاج دقيق للغاية.
العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الداخلي): يتضمن هذا الإجراء زرع بذور مشعة دقيقة مباشرة في غدة البروستاتا، حيث تُصدر هذه البذور إشعاعًا بشكل مستمر لعدة أشهر قبل أن تصبح خاملة. يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي منخفض الجرعة بذورًا دائمة، بينما يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة مصادر مؤقتة لجلسات أقصر وأكثر كثافة، وغالبًا ما يُدمج مع العلاج الإشعاعي الخارجي للحصول على أفضل النتائج.
أسباب اختيار العلاج الإشعاعي
أثبت العلاج الإشعاعي فعاليته العالية في علاج سرطان البروستاتا الموضعي، إذ يقدم نتائج مماثلة للجراحة مع ميزة كونه غير جراحي ويحافظ على بنية العضو. وغالباً ما يُستخدم بالتزامن مع العلاج بحرمان الأندروجين (ADT) في الحالات عالية الخطورة أو العدوانية لتعزيز السيطرة على نمو السرطان.
الآثار الجانبية المحتملة
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الحاجة الملحة للتبول، وكثرة التبول، والشعور بحرقة في البول، بالإضافة إلى التعب أثناء العلاج. ويقلّ حدوث تهيج الأمعاء مع التقنيات الحديثة الدقيقة، وقد يكون ضعف الانتصاب مؤقتًا. ويمكن السيطرة على معظم الآثار الجانبية بالأدوية، وتزول في غضون أشهر بعد العلاج.
4. العلاج الهرموني (العلاج بحرمان الأندروجين - ADT)
يستهدف العلاج الهرموني، المعروف أيضاً باسم علاج حرمان الأندروجين (ADT)، خلايا سرطان البروستاتا التي تعتمد على الهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون للنمو. ومن خلال خفض مستويات التستوستيرون بشكل كبير أو منع تأثيراته، يبطئ هذا العلاج من تطور السرطان، ويقلص حجم الأورام، ويساعد في السيطرة على الأعراض في مختلف مراحل المرض.
أنواع العلاج الهرموني
- الأدوية التي تخفض إنتاج هرمون التستوستيرون: تعمل ناهضات الهرمون المطلق للهرمون اللوتيني (LHRH) مثل ليوبروليد (لوبرون) أو مضاداته مثل ديغاريلكس على تثبيط قدرة الخصيتين على إنتاج هرمون التستوستيرون بشكل مؤقت. وتُستخدم هذه الحقن عادةً كأساس للعلاج الهرموني المضاد للأندروجين.
- الأدوية التي تحجب مستقبلات هرمون التستوستيرون: تعمل مضادات الأندروجينات، مثل البيكالوتاميد والإينزالوتاميد والأبالوتاميد، على منع ارتباط هرمون التستوستيرون بالخلايا السرطانية، حتى في حال استمرار إنتاج بعض الهرمونات. أما الأدوية الأحدث، مثل الأبيراتيرون، فتثبط تخليق الهرمونات على مستويات متعددة لتحقيق سيطرة أشمل.
- â € <استئصال الخصية جراحياً: تُجرى هذه العملية لمرة واحدة، وتستأصل الخصيتين، المصدر الرئيسي لهرمون التستوستيرون، مما يوفر كبحًا دائمًا للهرمون. ورغم فعاليتها، إلا أنها نادرًا ما تُختار اليوم نظرًا للتقدم في الأدوية القابلة للعكس.
عند استخدام العلاج الهرموني
يُعد العلاج الهرموني معياراً أساسياً لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي الذي انتشر خارج البروستاتا، وغالباً ما يُطيل فترة البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ. كما أنه يُستخدم بفعالية مع العلاج الإشعاعي في حالات المرض الموضعي عالي الخطورة، ويُعتبر علاجاً إنقاذياً عندما ترتفع مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي، مما يشير إلى عودة المرض.
الفوائد والآثار الجانبية
يُعدّ هذا العلاج فعالاً في إبطاء نمو السرطان، وتخفيف آلام العظام أو انسداد المسالك البولية الناتج عن المرض المتقدم، وتحسين جودة الحياة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الهبات الساخنة، والتعب، وزيادة الوزن، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وتقلبات المزاج، ولكن يمكن في كثير من الأحيان السيطرة على هذه الأعراض من خلال تعديلات نمط الحياة، أو ممارسة الرياضة، أو تناول أدوية داعمة.
5. العلاج الكيميائي والعلاج الموجه
يمثل العلاج الكيميائي والعلاج الموجه خيارات علاجية متقدمة لسرطان البروستاتا الذي تجاوز التدخلات السابقة، ويركز على السيطرة على المرض العدواني أو المنتشر مع تحسين جودة حياة المريض.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية تُعطى عن طريق الوريد، مثل دوسيتاكسيل أو كابازيتاكسيل، لاستهداف وقتل الخلايا السرطانية سريعة الانقسام في جميع أنحاء الجسم. يصبح هذا العلاج ضروريًا عندما يُصبح سرطان البروستاتا مقاومًا للعلاج الهرموني (أي لا يستجيب للعلاج الهرموني) أو عندما ينتشر بشكل واسع إلى العظام أو الغدد الليمفاوية أو أعضاء أخرى. يُعطى العلاج الكيميائي على شكل دورات كل بضعة أسابيع، ويساعد على تقليص حجم الأورام، وإبطاء تطور المرض، وتخفيف الأعراض مثل آلام العظام، وغالبًا ما يُطيل فترة البقاء على قيد الحياة لأشهر أو سنوات عند دمجه مع علاجات أخرى.
العلاج الموجه
تستهدف العلاجات الموجهة نقاط ضعف جزيئية محددة في الخلايا السرطانية بدقة أكبر وآثار جانبية أقل انتشارًا من العلاج الكيميائي التقليدي. تستغل مثبطات PARP، مثل أولاباريب وروكاباريب، عيوب إصلاح الحمض النووي في الأورام التي تحمل طفرات جينية معينة (مثل BRCA1/2)، بينما تعمل مثبطات مستقبلات الأندروجين المتقدمة، مثل إنزالوتاميد وأبالوتاميد ودارولوتاميد، على تثبيط مسارات الإشارات الهرمونية بفعالية أكبر. أما الروابط الإشعاعية الموجهة إلى PSMA، مثل لوتيتيوم-177-PSMA-617، فتوصل الإشعاع مباشرة إلى مستضد غشاء البروستاتا النوعي على الخلايا السرطانية، مما يوفر نهجًا جديدًا لعلاج حالات السرطان النقيلي.
أسباب الاستخدام والآثار الجانبية
تُعدّ هذه العلاجات فعّالة في إدارة سرطان البروستاتا المتقدم أو المنتشر، وتخفيف الألم الناتج عن النقائل العظمية، وإبطاء تطور المرض، وإطالة العمر بشكل ملحوظ عند دمجها مع العلاج الهرموني. تختلف الآثار الجانبية باختلاف نوعها: فقد يُسبب العلاج الكيميائي التعب والغثيان وتساقط الشعر وانخفاض تعداد الدم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى، بينما تُؤدي العلاجات الموجهة غالبًا إلى مشاكل أقل حدة مثل ارتفاع ضغط الدم والطفح الجلدي وآلام المفاصل. تُساهم الرعاية الداعمة الحديثة، بما في ذلك الأدوية المضادة للغثيان وعوامل النمو، في جعل هذه العلاجات أكثر احتمالًا، وتُمكّن العديد من المرضى من ممارسة أنشطتهم اليومية.
متى يجب زيارة طبيب المسالك البولية لعلاج مشاكل البروستاتا؟
ينبغي على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا استشارة طبيب المسالك البولية على الفور لتقييم البروستاتا إذا كانت أعراض المسالك البولية تتداخل مع الحياة اليومية أو تشير إلى مشاكل محتملة مثل تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا أو سرطان البروستاتا.
أعراض البروستاتا الرئيسية التي تتطلب عناية
يُعدّ التبول الليلي المتكرر (التبول الليلي) الذي يُؤرّق النوم عدة مرات في الليلة الواحدة، غالباً ما ينتج عن تضخم البروستاتا الذي يضغط على المثانة. ويُشير صعوبة بدء أو إيقاف تدفق البول، بالإضافة إلى ضعف أو انقطاع تدفقه، إلى وجود انسداد قد يُؤدي إلى إجهاد المثانة أو عدم إفراغها بالكامل مع مرور الوقت.
علامات تحذير خطيرة
يشير الألم أو الحرقة أثناء التبول إلى وجود التهاب أو عدوى، بينما يتطلب وجود دم في البول (بيلة دموية) أو السائل المنوي تقييمًا فوريًا لاستبعاد الأورام أو الحصى. أما الألم المستمر في الحوض أو أسفل الظهر أو العجان، وخاصة إذا كان غير مبرر، فيستدعي فحص البروستاتا بحثًا عن أي تشوهات.
المراقبة والفحوصات الوقائية للبروستاتا
تشير المستويات المرتفعة لمستضد البروستات النوعي (PSA) التي يتم رصدها في فحوصات الدم الروتينية إلى احتمالية وجود تغيرات في البروستات تستدعي مزيدًا من الفحوصات، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة. ويتطلب التفاقم المفاجئ لأي أعراض بولية، حتى لو كانت خفيفة في السابق، تقييمًا عاجلًا لتجنب مضاعفات مثل احتباس البول.
فوائد التقييم المبكر للبروستاتا
تُوفّر الزيارات المنتظمة لطبيب المسالك البولية طمأنينة من خلال فحوصات بسيطة مثل الفحص الرقمي للمستقيم واختبار مستضد البروستات النوعي (PSA)، مما يُتيح التدخل المبكر لتحقيق نتائج أفضل. ينبغي على الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي لمشاكل البروستات أو عوامل خطر الخضوع لفحص أساسي بدءًا من سن الأربعين.
حتى لو كانت الأعراض خفيفة، فإن التقييم يوفر الطمأنينة.
أحدث رؤى الأبحاث
1. تضخم البروستاتا الحميد شائع تقريبًا مع التقدم في السن
وفقا للبيانات الصادرة عن العبء العالمي بحسب دراسة الأمراض لعام 2019 (التي نُشرت في مجلة لانسيت هيلثي لونجيفيتي)، كان هناك ما يقدر بنحو 94 مليون رجل على مستوى العالم مصابين بتضخم البروستاتا الحميد في عام 2019 - وهي زيادة كبيرة مقارنة بـ 51.1 مليون في عام 2000.
كما أظهرت الدراسات القديمة القائمة على تشريح الجثث أن تضخم البروستاتا الحميد النسيجي يمكن اكتشافه في حوالي 50٪ من الرجال في الخمسينيات من العمر وما يصل إلى 80-90٪ من الرجال فوق سن السبعين.
2. نسبة الشفاء من سرطان البروستاتا مرتفعة للغاية عند اكتشافه مبكراً
وفقًا جمعية السرطان الأمريكيةيعيش ما يقرب من 99% من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا الموضعي أكثر من 10 سنوات بعد التشخيص. وهذا يثبت أهمية الفحص المبكر.
3. فحص مستضد البروستات النوعي يقلل من الوفيات
دراسة أوروبية عشوائية لفحص سرطان البروستاتا (ERSPC) أظهرت دراسة شملت أكثر من 160,000 ألف رجل أن فحص PSA قلل من وفيات سرطان البروستاتا بنسبة 21٪ على مدى 13 عامًا.
4. تُظهر البيانات الهندية تزايد الوعي
الدراسة من قبل NCB تشير الدراسات إلى أن الهند قد سجلت زيادة في حالات الإصابة بسرطان البروستاتا خلال السنوات الأخيرة - على الرغم من أن الأرقام الدقيقة تختلف باختلاف المناطق والسجلات.
نصائح لحماية البروستاتا بعد سن الأربعين
- يُنصح بإجراء فحص أساسي في سن الأربعين: إجراء فحص دم لمستضد البروستات النوعي (PSA)، خاصةً في حال وجود تاريخ عائلي للمرض، أو أصول أفريقية، أو سمنة، أو طفرات جينية في جين BRCA. يُفضل إجراء فحص شرجي رقمي سنوي للكشف المبكر عندما تكون العلاجات أكثر فعالية.
- قلل من تناول اللحوم الحمراء والمعالجة: فالإفراط في تناولها يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا عبر الالتهابات والتغيرات الهرمونية. اقتصر على حصة أو حصتين أسبوعياً، واستبدلها بالبروتينات النباتية.
- أعط الأولوية للأطعمة التي تحمي البروستاتا: تناول الطماطم المطبوخة (الليكوبين)، وبذور اليقطين (الزنك)، والشاي الأخضر (مضادات الأكسدة)، والتوت (مضادات الالتهاب)، والخضراوات الصليبية مثل البروكلي (السلفورافان)، والأسماك الدهنية (أوميغا 3) يوميًا.
- حافظ على مؤشر كتلة جسم صحي من خلال ممارسة الرياضة: استهدف ممارسة المشي السريع أو ركوب الدراجات أو تمارين القوة لمدة 150 دقيقة أو أكثر أسبوعيًا. فهذا يُوازن الهرمونات، ويُقلل الالتهابات، ويُقاوم أنواع السرطان العدوانية المرتبطة بالسمنة.
- قلل من تناول الكحول وأقلع عن التدخين: حدد تناول الكحول بـ 1-2 مشروب يوميًا؛ تخلص من التبغ تمامًا لتقليل الإجهاد التأكسدي وتلف الحمض النووي وطفرات البروستاتا.
- حافظ على نشاطك الجنسي: قد يؤدي القذف المنتظم (4-7 مرات أسبوعيًا) إلى طرد المواد المسرطنة وتقليل خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 20-30%، وفقًا للدراسات.
- ضع في اعتبارك المكملات الغذائية المعتمدة من قبل الطبيب: فيتامين د (في حالة نقصه)، أو البلميط المنشاري، أو بيتا سيتوستيرول لتخفيف تضخم البروستاتا الحميد ودعم الصحة العامة.
- إدارة التوتر وإعطاء الأولوية للنوم: استخدم التأمل/اليوجا لخفض مستوى الكورتيزول؛ استهدف الحصول على 7-9 ساعات من النوم ليلاً من أجل استعادة الهرمونات وتقليل مشاكل البروستاتا.
الخاتمة
يزداد شيوع كل من تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا مع تقدم الرجال في السن، لكنهما حالتان مختلفتان تمامًا. يؤثر تضخم البروستاتا الحميد بشكل رئيسي على راحة التبول اليومية، بينما يؤثر سرطان البروستاتا على الصحة على المدى الطويل. إن فهم الفرق بينهما، والتعرف على العلامات التحذيرية المبكرة، ومعرفة دلالات مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) يُساعد على تقليل القلق غير الضروري وضمان الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب.
إذا كنت فوق سن الأربعين، فاجعل صحة البروستاتا أولوية. فالفحص الدوري يحمي صحتك، ويحسن جودة حياتك، بل وقد ينقذ حياتك.
هل تشعر بالقلق حيال أعراضك؟ تواصل معنا لإجراء فحص واستشارة.
المراجع:
اقرأ المزيد من المدونات ذات الصلة
الأسئلة الشائعة
نعم. ممارسة الرياضة بانتظام، والتحكم في الوزن، وتقليل الكافيين/الكحول، واتباع نظام غذائي متوازن يدعم صحة البروستاتا وقد يساعد في تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد.
نعم. يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد والتهابات البروستاتا وحتى القذف الحديث إلى ارتفاع مستوى PSA - لذا فإن ارتفاع مستوى PSA ليس دائمًا سرطانًا.
ليس بالضرورة. يمكن أن يحدث تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا في نفس الوقت لأن كليهما يصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في السن، لكن تضخم البروستاتا الحميد لا يسبب السرطان.
لا. تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير سرطاني في البروستاتا ناتج عن التقدم في السن. أما سرطان البروستاتا، فيتضمن نموًا غير طبيعي للخلايا يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
نعم. تضخم البروستاتا الحميد حالة غير سرطانية وشائعة جداً مع تقدم الرجال في السن. ولا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان.
نعم. يعيش العديد من الرجال حياة طبيعية مع تضخم البروستاتا الحميد. ويمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية، أو تغيير نمط الحياة، أو العلاجات طفيفة التوغل إذا لزم الأمر.
سانجانا
المعلن / كاتب التعليق
سانجانا شارما مُعلِّمة مُعتمدة لمرضى السكري، تتمتع بخلفية أكاديمية راسخة في التغذية وعلم التغذية. تشمل مؤهلاتها بكالوريوس العلوم في التغذية السريرية وعلم التغذية، وماجستير العلوم في الأغذية والتغذية من جامعة CCS، ودبلوم في الصحة والتعليم من IGNOU، وشهادة من NDEP. تُكرِّس سانجانا جهودها لمساعدة المرضى على إدارة صحتهم من خلال رعاية وتثقيف مُخصَّصين، وتُضفي على عملها خبرةً وتعاطفًا. إلى جانب الاستشارات والكتابة، تُحب سانجانا مُتابعة أحدث صيحات الموضة، ومشاركة صور الشركات على إنستغرام، وبالطبع، التفكير في الطعام.
غونيت بيندرا
عميل
غونيت بهاتيا مؤسسة هوسبيديو، وهي مُراجعة محتوى بارعة تتمتع بخبرة واسعة في تطوير المحتوى الطبي، وتصميم المواد التعليمية، والتدوين. شغوفةٌ بإنشاء محتوى مؤثر، تُبدع في ضمان الدقة والوضوح في كل مادة. تستمتع غونيت بالتفاعل مع أشخاص من خلفيات عرقية وثقافية متنوعة، مما يُثري منظورها. في أوقات فراغها، تُقدّر غونيت قضاء وقت ممتع مع عائلتها، وتستمتع بالموسيقى الجميلة، وتُحبّ تبادل الأفكار المبتكرة مع فريقها.