تكلفة الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE) في الهند

ما هو الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE)؟

TARE هو علاج مُوجَّه لسرطان الكبد، يجمع بين العلاج الإشعاعي وإجراء جراحي طفيف التوغل. يتضمن هذا العلاج حقن كريات مشعة صغيرة (تُسمى كريات مجهرية) مباشرةً في الأوعية الدموية المُغذِّية لورم الكبد. تُوَصِّل هذه الكريات جرعة عالية من الإشعاع إلى الورم مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة. يُعرف TARE أيضًا باسم الانصمام الإشعاعي، ويُستخدم عادةً عندما لا يُمكن إزالة أورام الكبد جراحيًا.

من هو المرشح المؤهل لبرنامج TARE في الهند؟

عادةً ما يكون الشخص المؤهل للحصول على TARE في الهند هو الشخص الذي شُخِّص بسرطان الكبد - سواءً كان أوليًا (مثل سرطان الخلايا الكبدية) أو نقيليًا - والذي يستوفي معايير طبية وإكلينيكية محددة. يُقيَّم الأهلية بعناية من قِبَل فريق متعدد التخصصات من أطباء الأورام، وأخصائيي الأشعة التداخلية، وأطباء الكبد لتحديد ما إذا كان TARE هو الخيار العلاجي الأكثر فعالية وأمانًا.

التشخيص المؤكد

يجب أن يكون لدى المريض تشخيص مؤكد لأورام الكبد، ويتم التحقق من ذلك من خلال التصوير (التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، والخزعة، واختبارات الدم:

• سرطان الخلايا الكبدية (HCC) - غالبًا في المرضى الذين ليسوا مرشحين للجراحة أو الاستئصال.
• نقائل الكبد - من سرطان القولون والمستقيم، أو الأورام الغدد الصماء العصبية، أو سرطان الثدي، أو أنواع أخرى من السرطان.
• يجب أن تكون الأورام غير قابلة للاستئصال ولكنها تقتصر في المقام الأول على الكبد.

وظائف الكبد

إن وظيفة الكبد الكافية ضرورية لتحمل الإجراء:

• وظائف الكبد من الفئة A أو B المبكرة وفقًا لمقياس Child-Pugh.

مقياس تشايلد-بو (ويسمى أيضًا مقياس تشايلد-توركوت-بو) هو أداة سريرية تستخدم لتقييم شدة أمراض الكبد.

درجة تشايلد-بو

1. الفئة أ: المرشحون المثاليون.
2. الصف B المبكر (عادةً B7 فقط): قد يتم النظر فيه بعد تقييم دقيق.
3. الفئة B8-C: عادة لا تكون مؤهلة بسبب ارتفاع خطر الإصابة بفشل الكبد بعد العلاج.

يجب أن يتمتع المرضى المؤهلون للحصول على TARE بوظائف كبد سليمة، ويفضل أن يكون مستوى تشايلد-بو A، ومستوى بيليروبين أقل من أو يساوي 2 ملغ/ديسيلتر، مع عدم وجود أعراض رئيسية لتدهور الكبد. تُراجع كل حالة على حدة لموازنة الفائدة العلاجية مع خطر تسمم الكبد.

• لا يوجد استسقاء غير متحكم فيه أو اعتلال دماغي كبدي.
• مستويات البيليروبين المقبولة.

تشريح الأوعية الدموية وموقع الورم

• يجب أن يكون الورم قابلاً للوصول من خلال نظام الشرايين الكبدية.
• يجب أن يسمح تشريح الأوعية الدموية بتوصيل الكريات الدقيقة بشكل آمن ومستهدف.
• لا ينبغي أن يعاني المرضى من تحويلة شريانية وريدية كبيرة أو تخثر الوريد البابي دون وجود الدورة الدموية الجانبية.

الحالة الصحية العامة

• يجب أن تكون حالة الأداء (على سبيل المثال، ECOG 0–2) مواتية.

تُعد حالة الأداء (PS) عاملاً رئيسيًا في تحديد ما إذا كان المريض مرشحًا جيدًا لعملية الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE، والتي تُسمى أيضًا الانصمام الإشعاعي Y-90) - وهو علاج سرطان الكبد الأقل تدخلاً.

مقياس ECOG (المجموعة التعاونية الشرقية لعلم الأورام)

1. 0: نشط بالكامل، لا توجد قيود.
2. 1: أعراض خفيفة ولكن يمكن المشي (يمكن القيام بأعمال خفيفة).
3. 2: قادر على رعاية نفسه ولكن غير قادر على العمل (حتى >50% من ساعات الاستيقاظ).
4. 3: رعاية ذاتية محدودة، والاقتصار على السرير/الكرسي >50% من الوقت.
5. 4: معاق تماما، طريح الفراش تماما.
6. 5: الموت.

• يجب أن يكون المريض مستقرًا طبيًا، وخاليًا من الأمراض المصاحبة الشديدة التي يمكن أن تزيد من المخاطر الإجرائية.
• لا يزال من الممكن أخذ المرضى الذين يعانون من أمراض خارج الكبد في الاعتبار إذا كان ورم الكبد هو العبء المرضي المهيمن أو الأكثر تهديدًا.

الوصول إلى المراكز المتخصصة

TARE هو إجراء معقد ومتخصص للغاية ويتطلب الوصول إلى:

• أخصائيو الأشعة التداخلية المدربون.
• فرق الطب النووي.
• مرافق علاج الأورام والكبد مع التصوير المتقدم والدعم الإجرائي.

الاستعداد النفسي والاجتماعي والمالي

• يجب إعلام المرضى ومقدمي الرعاية وإعدادهم للتفاصيل الإجرائية والآثار الجانبية المحتملة وزيارات المتابعة.
• يجب الأخذ في الاعتبار الموارد المالية، حيث أن TARE مرتفعة التكلفة نسبيًا وقد لا تغطيها جميع شركات التأمين.

التقييم قبل الإجرائي

يجب أن يخضع المرضى لما يلي:

• تخطيط الأوعية الدموية لدراسة الأوعية الدموية الكبدية.

1. يُعدّ تصوير الأوعية الدموية (ويُسمى أيضًا تصوير الأوعية الدموية قبل العلاج) خطوةً أساسيةً قبل إجراء عملية TARE (الانسداد الإشعاعي بتقنية Y-90). فهو يُساعد الأطباء على دراسة الأوعية الدموية في الكبد لضمان علاج آمن وفعال.
2. إن رسم الخرائط أمر ضروري لمنع المضاعفات (على سبيل المثال، التهاب المعدة الإشعاعي، تلف الرئة).

• فحص الألبومين الماكرو المتجمع بالتكنيشيوم 99م (MAA) لتقييم تحويلة الرئة وتأكيد سلامة الإجراء.

إجراء خطوة بخطوة لعملية الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين

تقييم مبدئي

• التصوير (CT/MRI) لتقييم ورم الكبد.
• فحوصات الدم لتقييم وظائف الكبد.
• يتطلب هذا الإجراء استشارة فريق متعدد التخصصات (أخصائي الأورام، أخصائي الأشعة، أخصائي أمراض الكبد).

إجراء TARE

• سيكون المريض تحت التخدير العام أو التخدير الواعي.
• يتم توجيه القسطرة إلى الشريان الكبدي المغذي للورم.
• يتم حقن الكريات المجهرية من عنصر الإيتريوم-90 (Y-90) لتوصيل الإشعاع الموضعي.

مراقبة ما بعد الإجراء

• إقامة قصيرة في المستشفى (عادة 1-2 يوم).
• مراقبة الآثار الجانبية (التعب، والألم الخفيف، والغثيان).
• اختبارات وظائف الكبد ومتابعة التصوير.

تكلفة علاج TARE في الهند

• إقامة المرافق وتناول الوجبات أثناء فترة الإقامة في المستشفى
• الأدوية الروتينية والمواد الاستهلاكية المطلوبة أثناء فترة الاستشفاء
• فحص ما قبل التخدير والموافقة عليه
• الإقامة في المستشفى والوجبات حسب الباقة
• رسوم الأشعة التداخلية

تكاليف علاج TARE في الهند (باستثناء التكاليف)

• الفحص والاختبارات قبل الجراحة
• الإقامة في الفندق والوجبات والرحلات الجوية
• تمديد الإقامة في المستشفى 
• المتابعة بعد الجراحة والإدارة الطبية
• علاج أي حالات طبية كامنة أخرى 
• أي تحقيقات أو أدوية معقدة
• أي شيء غير مدرج في الحزمة

عوامل أخرى تؤثر على تكلفة TARE في الهند

• عمر المريض والأعراض
• اختيار الموقع والطبيب والمستشفى
• التاريخ الطبي السابق
•  أي علاج إضافي مطلوب

الاختبارات التشخيصية التي أجريت قبل TARE

لماذا تعد الهند واحدة من أفضل الدول لإجراء عملية الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين؟

تزداد شهرة الهند كوجهة رائدة في مجال العلاج الإشعاعي التداخلي (TARE)، بفضل بنيتها التحتية المتطورة في مجال الأشعة التداخلية، ومتخصصيها المدربين عالميًا، وأسعارها المعقولة، ومرافقها الشاملة لرعاية مرضى السرطان. يُعد العلاج الإشعاعي التداخلي (TARE)، وهو علاج طفيف التوغل لأورام الكبد (وخاصةً سرطان الخلايا الكبدية ونقائل الكبد)، علاجًا يتطلب دقةً وتكنولوجيا متطورة وأيديًا خبيرة، وهي مجالات تتفوق فيها الهند.

من أهم مزايا اختيار الهند لإجراء عملية TARE انخفاض تكلفتها بشكل ملحوظ دون المساس بالجودة. فبينما تتراوح تكلفة عملية TARE بين 14,000 و22,000 دولار أمريكي في الهند، قد تتراوح تكلفة العلاج نفسه في دول مثل الولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة وأستراليا بين 40,000 و80,000 دولار أمريكي أو أكثر. هذا الفارق في السعر يجعل الهند خيارًا جذابًا للغاية للمرضى الدوليين الذين يسعون لعلاج سرطان الكبد المتقدم.

تحتضن الهند مستشفيات عالمية المستوى، مثل مستشفيات أبولو، وفورتيس ميموريال، وميدانتا، وأرتميس، ومستشفيات AIG، والتي تقدم تقنية TARE باستخدام أحدث التقنيات، بما في ذلك كريات الإيتريوم-90 الدقيقة (SIR-Spheres أو TheraSphere). كما تقدم هذه المستشفيات رعاية متكاملة للسرطان، تشمل رسم خرائط ما قبل العملية، وتقييم وظائف الكبد، والتصوير والمراقبة بعد العلاج.

تفتخر الهند بنخبة من أخصائيي الأشعة التداخلية وأطباء الأورام الحاصلين على تدريب دولي وخبرة واسعة في إجراء عمليات تحويلة الشريان التاجي (TARE) بدقة عالية. ومن نقاط القوة الرئيسية الأخرى سرعة الوصول إلى الرعاية الصحية. إذ توفر المستشفيات الهندية فترات انتظار قصيرة للتشخيص، والفحوصات قبل العملية (بما في ذلك تصوير الأوعية الدموية وتقييم تحويلة الرئة)، وإجراء عملية تحويلة الشريان التاجي نفسها.

بفضل ما تتمتع به الهند من مزيج من القدرة على تحمل التكاليف والخبرة الطبية والبنية التحتية الحديثة وخدمات الدعم الشاملة، فإنها تُعدّ من أفضل الدول عالميًا لإجراء برنامج TARE. يستفيد المرضى من علاج عالمي المستوى للسرطان بتكلفة زهيدة مقارنةً بالدول الغربية، دون التضحية بالجودة والسلامة والراحة.

أفضل المستشفيات في الهند التي تقدم تقنية الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين 

مستشفى ماكس سوبر التخصصي، شاليمار باغ، نيودلهي نيودلهي، الهند

احجز موعدك

مستشفى جلين إيجلز، تشيناي شيناي، الهند

احجز موعدك

مستشفى أرتميس، جورجاون جورجاون، الهند

احجز موعدك

مستشفى بي إل كيه-ماكس سوبر التخصصي، دلهي دلهي، الهند

احجز موعدك

معهد فورتيس للبحوث التذكاري (FMRI) ، جورجاون جورجاون، الهند

احجز موعدك

مستشفى نانافاتي ماكس سوبر التخصصي، مومباي مومباي، الهند

احجز موعدك

مستشفى ماكس متعدد التخصصات ، ساكيت دلهي، الهند

احجز موعدك

مستشفى إندرابراثا أبولو دلهي دلهي، الهند

احجز موعدك

كوكيلابين مستشفى ديروبهاي أمباني، مومباي مومباي، الهند

احجز موعدك

مركز أبولو بروتون للسرطان ، تشيناي شيناي، الهند

احجز موعدك