Рецидивирующая хордома, протонная терапия и путешествие из Йемена в Ченнаи.

Примечание о конфиденциальности: по просьбе пациента использован псевдоним. Все клинические данные являются точными и опубликованы с согласия пациента.

Существуют заболевания, при которых такое лечение возможно, но количество мест в мире, где его можно правильно провести, можно пересчитать по пальцам одной руки. Хордома крестца — одно из таких заболеваний. Протонная терапия хордомы крестца, проводимая с помощью модуляции интенсивности под контролем изображений с той точностью, которая требуется для этой опухоли, доступна лишь в небольшом количестве центров по всему миру. Онкологический центр Apollo Proton в Ченнаи — один из таких центров. Для большей части Ближнего Востока, Африки и развивающихся стран он является наиболее доступным.

Тарик из Йемена это понимал. Примерно за два года до обращения в HOSPIDIO он уже перенес операцию по удалению крестцовой хордомы. Когда контрольные обследования показали рецидив опухоли, лечащие врачи рекомендовали два варианта: повторную операцию по удалению как можно большей части опухоли, а затем протонную терапию для решения проблем, которые не поддавались лечению одной лишь операцией.

Он самостоятельно организовал операцию. Для проведения протонной терапии ему потребовалась помощь клиники HOSPIDIO.

Существуют заболевания, при которых лечение возможно, но мест, где его можно правильно провести, можно пересчитать по пальцам одной руки. Для лечения сакральной хордомы и протонной терапии одним из таких мест является клиника Apollo Chennai.

Крестцовая хордома: редкий и технически сложный вид рака.

Хордома — это редкий тип рака костей, возникающий из остатков хорды, эмбриональной структуры, из которой развивается позвоночник. Чаще всего она встречается у основания позвоночника (крестцовая хордома) или у основания черепа. Она растет медленно, но является локально агрессивной, то есть проникает в окружающие кости и нервы и повреждает их, и имеет значительную склонность к рецидивам после лечения.

Хордома крестца — одна из наиболее сложных в техническом плане опухолей для лечения. Крестец расположен у основания позвоночника и окружен нервами, контролирующими функции мочевого пузыря, кишечника и нижних конечностей. Лечение должно уничтожить или контролировать опухоль, сохраняя при этом как можно больше этих важных окружающих тканей. Стандартная лучевая терапия, которая обеспечивает высокие дозы, но не всегда может быть скорректирована с достаточной точностью, сопряжена со значительным риском сопутствующих повреждений в этой области.

Протонная терапия изменяет этот расчет.

Почему хордома рецидивирует: Даже после успешной операции клетки хордомы могут оставаться в окружающих тканях и размножаться. Частота рецидивов после одной только операции высока. Сочетание хирургического вмешательства с последующей лучевой терапией, особенно протонной терапией, обеспечивает значительно лучший долгосрочный местный контроль по сравнению с одной только операцией. Этот комбинированный подход в настоящее время считается стандартом лечения в опытных центрах по лечению хордомы по всему миру.

Почему протонная терапия и почему только в Индии в этом регионе?

Традиционная лучевая терапия использует рентгеновские лучи (фотоны) для доставки энергии к опухоли. Протонная терапия использует вместо них протоны. Ключевое физическое различие заключается в способе передачи энергии: фотоны продолжают передавать дозу за пределы опухоли и в окружающие здоровые ткани, в то время как протоны имеют определенный радиус действия и высвобождают большую часть своей энергии на определенной глубине, известной как пик Брэгга, при этом очень небольшая доза передается за его пределы.

Для опухоли крестца такая точность имеет огромное значение. Доставить дозу, необходимую для контроля хордомы, и при этом удержать дозу на прилегающих участках кишечника, мочевого пузыря и крестцовых нервных корешков в безопасных пределах крайне сложно при использовании фотонной лучевой терапии. Протонная терапия делает это достижимым.

Протонная терапия с модуляцией интенсивности под контролем изображений (IG-IMPT) выводит это на новый уровень. Модуляция интенсивности позволяет с высокой точностью формировать распределение дозы вокруг трехмерной формы опухоли. Визуальный контроль гарантирует, что каждая фракция облучения будет доставлена ​​точно в нужное место, учитывая любые ежедневные изменения анатомии пациента. В совокупности эти возможности представляют собой наиболее точный метод лучевой терапии, доступный в настоящее время для лечения опухолей крестца.

Доступность протонной терапии: По состоянию на 2025 год протонная терапия доступна в ограниченном количестве центров в Азии. В Индии ведущим центром и одним из самых технически продвинутых центров протонной терапии в регионе является Apollo Proton Cancer Centre в Ченнаи. Для пациентов из Ближнего Востока, Африки и развивающихся стран APCC Chennai представляет собой наиболее доступный центр, предлагающий IG-IMPT для лечения таких заболеваний, как сакральная хордома. Эта технология недоступна в Йемене, большинстве стран Ближнего Востока за пределами специализированных центров, а также в странах Африки к югу от Сахары.

Как Тарик попал в HOSPIDIO и что произошло дальше.

Тарик связался с HOSPIDIO уже после повторной операции. Он понимал, что ему необходима протонная терапия. Он знал, что единственное учреждение в этом регионе, способное обеспечить её на необходимом уровне, — это онкологический центр Apollo Proton Cancer Centre в Ченнаи. Ему нужна была команда, которая могла бы обеспечить доступ к этому центру, координировать клиническое лечение и справиться с практическими трудностями, связанными с двухмесячным пребыванием в чужом городе и ежедневным курсом лучевой терапии.

В клинике HOSPIDIO изучили послеоперационные отчеты и результаты визуализационных исследований. Прежде чем приступить к планированию лечения в APCC, команда определила необходимость проведения двух дополнительных исследований для получения полной и точной картины текущего состояния здоровья Тарика:

• Повторная МРТ необходима для оценки текущего состояния остаточной опухоли после повторной операции, что позволит команде, занимающейся планированием лечения, получить актуальную анатомическую информацию.
• Компьютерная томография грудной клетки для исключения метастазов в легких, подтверждающая локализованность заболевания, перед принятием окончательного решения о местном лечении.

Эти дополнительные исследования являются примером клинического анализа, проводимого HOSPIDIO. Переход непосредственно к планированию лечения без учета современных методов визуализации мог бы привести к построению плана лечения на основе устаревшей информации. Команде APCC необходимо было увидеть заболевание в том виде, в котором оно было после операции, а не в том виде, в котором оно было до нее.

Предоперационная оценка: проведена обновленная МРТ. КТ грудной клетки в норме. Отсутствуют признаки отдаленных метастазов. Подтверждена локализация заболевания в крестцовой области. Допущено проведение окончательной протонной терапии.

Лечение в онкологическом центре «Аполло Протон», Ченнаи.

Лечение Тарика в APCC проводилось под руководством... Dr. Шринивас Чилукури и Dr. Шам Сундар С., оба радиотерапевта, специализирующиеся на раке костей и мягких тканей, вместе входят в клиническую команду одного из самых опытных центров протонной терапии в Азии, обладая особыми знаниями в области редких опухолей костей, включая хордому и хондросаркому.

Планирование лечения

Перед началом лечения проводится детальное моделирование и планирование лечения. Для IG-IMPT это включает в себя специальное КТ-сканирование в положении для лечения, совмещение с МРТ для детального определения границ опухоли и разработку плана лечения, который оптимизирует дозу облучения опухоли, сохраняя при этом дозу облучения соседних критически важных структур в пределах установленных допустимых значений. Этот процесс планирования может занять несколько дней и требует тесного сотрудничества между радиологами, медицинскими физиками и дозиметристами.

Суточные лечебные фракции

Протонная терапия при крестцовой хордоме обычно проводится в течение нескольких недель в виде ежедневных сеансов лечения. Каждый сеанс занимает относительно короткое время, но требуемая точность означает, что каждый сеанс включает в себя тщательное позиционирование пациента и проверку изображений перед активацией пучка. Именно это означает на практике компонент IG-IMPT с визуальным контролем: каждый день команда проверяет, что Тарик был точно позиционирован в соответствии с планом перед началом лечения.

Тарик оставался в Ченнаи около двух месяцев, чтобы пройти полный курс протонной терапии. Это серьезное обязательство для пациента из Йемена, находящегося далеко от дома, в городе, который он ранее не посещал.

Результат лечения: Полный курс IG-IMPT завершен в Онкологическом центре протонной терапии «Аполло». Тарик вернулся домой в Йемен после завершения лечения.

Что удалось компании HOSPIDIO за два месяца работы в Ченнаи

Двухмесячное пребывание в Ченнаи для ежедневной протонной терапии требует большего, чем просто клиническая координация. Тарику нужно было где-то жить, как ежедневно добираться до больницы, помощь в решении практических вопросов, связанных с длительным пребыванием в незнакомом городе, и уверенность в том, что кто-то всегда готов помочь, если что-то пойдет не так.

• Содействие в получении медицинской визы: компания HOSPIDIO занималась оформлением медицинской визы в Индию из Йемена, включая приглашение в больницу от APCC и всю необходимую для въезда документацию.   
• Прибытие и отъезд из аэропорта: представитель HOSPIDIO встретил Тарика в международном аэропорту Ченнаи и организовал его трансфер в место проживания. После завершения лечения была скоординирована логистика отъезда.   
• Проживание на длительный срок рядом с онкологическим центром Apollo Proton Cancer Centre: компания HOSPIDIO предоставила меблированную квартиру рядом с онкологическим центром Apollo Proton Cancer Centre на период двухмесячного пребывания, обеспечив комфортные и стабильные условия проживания на протяжении всего лечения.
• Ежедневные переводы в больницу: транспорт между местом его проживания и APCC для каждого сеанса лечения организовывался и контролировался компанией HOSPIDIO на протяжении всего курса лечения.
• Координация дополнительных исследований: HOSPIDIO организовала повторные МРТ и КТ грудной клетки, необходимые до начала планирования лечения, включая сбор образцов и запись на обследования в соответствующих учреждениях.   
• Местная поддержка и взаимодействие: в перерывах между сеансами лечения и днями отдыха HOSPIDIO организовывала поездки по Ченнаи, чтобы помочь Тарику оставаться вовлеченным и поддерживать связь с жизнью за пределами больницы во время длительного курса лечения вдали от дома.
• Координация действий на протяжении всего процесса: команда HOSPIDIO поддерживала регулярную связь с Тариком и его семьей в Йемене, предоставляя обновления и решая любые повседневные вопросы в течение обоих месяцев.

При длительном пребывании в лечебном учреждении: пациенты, проходящие ежедневную лучевую терапию, обычно проводят в лечебном центре от четырех до восьми недель. HOSPIDIO обеспечивает полную координацию такого длительного пребывания, включая предоставление апартаментов для длительного проживания, ежедневный транспорт и постоянное сопровождение на протяжении всего курса лечения. Это стандартная процедура для всех пациентов HOSPIDIO, проходящих длительное лечение.

Что представляет собой эта история

Случай Тарика имеет важное значение не только с точки зрения его личного опыта. Он иллюстрирует важную роль, которую Индия сейчас играет для пациентов из Ближнего Востока, Африки и развивающихся стран, нуждающихся в лечении, которого просто нет нигде ближе к дому.

Протонная терапия при хордоме крестца представляет собой передовую область лучевой терапии. Она требует специального аппарата, специальных технических возможностей и клинической команды со специальным опытом лечения редких опухолей костей. В Йемене этого нет. В большинстве стран Ближнего Востока этого нет. А в Индии есть. И роль HOSPIDIO заключается в том, чтобы сделать Индию доступной для пациента, находящегося в Сане или Адене, которому только что сообщили, что необходимое ему лечение находится за тысячи километров.

Препятствия реальны: виза, поездка, языковые барьеры, логистика, стоимость, страх остаться одному в незнакомой стране во время интенсивного лечения. Роль HOSPIDIO заключается в устранении каждого из этих барьеров по отдельности, чтобы лечение, необходимое Тарику, не было теорией. Оно стало осуществимым.

Он завершил лечение. Он отправился домой.

Лечение, в котором нуждался Тарик, не было доступно нигде поблизости от его дома. Роль HOSPIDIO заключалась в том, чтобы сделать лечение доступным в Индии, чтобы оно не оставалось лишь теоретической и достижимой целью.

Для пациентов, которым сообщили о необходимости протонной терапии.

Если вам или члену вашей семьи сообщили о необходимости протонной терапии при хордоме, хондросаркоме, опухоли головного мозга, опухоли позвоночника или детском раке, и вы проживаете в стране, где эта технология недоступна, то Центр протонной терапии рака «Аполло» в Ченнаи является одним из ведущих в мире учреждений, доступных для пациентов из-за пределов Индии.

HOSPIDIO обеспечивает доступ к APCC для иностранных пациентов и полностью координирует визит, начиная с анализа клинических отчетов и предлечебных исследований и заканчивая визой, проживанием, ежедневными трансферами и постоянной поддержкой на протяжении всего курса лечения.

Вы можете узнать больше о доступности протонной терапии в Индии и о том, какие заболевания она лечит наиболее эффективно: Доступна ли протонная терапия в Индии? Все, что вам нужно знать в 2025 году.

Для получения общего представления о том, как HOSPIDIO управляет каждым этапом пути пациента в Индию: от WhatsApp до выписки: как HOSPIDIO управляет всем вашим медицинским путешествием.

Вам рекомендовали протонную терапию по поводу редкой опухоли костей или мягких тканей? Отправьте ваши результаты анализов в HOSPIDIO для бесплатной консультации специалиста в APCC Chennai.

Последние блоги

TEER против замены митрального клапана: какой метод лечения подходит именно вам?

Процедура TEER: как она работает, период восстановления и чего ожидать.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава: хирургическое лечение детей, подростков и взрослых в Индии.

Понимание рака полости рта и реконструкции челюсти с помощью Dr. Али Атиф

Рак паращитовидной железы или аденома? Почему исход операции зависит от первого вмешательства.