Осведомленность о раке простаты: не игнорируйте эти ранние предупреждающие признаки

Рак предстательной железы остается одним из наиболее распространенных видов рака у мужчин во всем мире. В некоторых регионах число случаев рака предстательной железы превышает число случаев рака молочной железы. Во многих случаях он развивается бессимптомно, без заметных симптомов на ранних стадиях, что подчеркивает важность регулярного скрининга и ранней диагностики.

При раннем выявлении рак предстательной железы хорошо поддается лечению, и показатели выживаемости очень высоки. В этом блоге объясняется, что такое рак предстательной железы, его типы, симптомы, способы распространения, методы диагностики, варианты лечения — особенно при метастатических случаях — и почему Индия стала популярным местом для лечения рака предстательной железы. лечение рака предстательной железы.

Что такое рак простаты?

Рак предстательной железы — это злокачественная (раковая) опухоль, развивающаяся в предстательной железе. Предстательная железа, крошечный орган размером с грецкий орех у мужчин, выделяет семенную жидкость, которая питает и переносит сперматозоиды. Рак возникает, когда клетки предстательной железы начинают бесконтрольно размножаться и превращаться в опухоль. Рак может развиваться медленно и оставаться локализованным (ограниченным предстательной железой), или он может стать агрессивным и распространиться (метастазировать) на другие области тела, обычно на печень, легкие, лимфатические узлы или кости.

Типы рака простаты

Что такое метастатический рак простаты?

Термин «метастазы» описывает распространение рака из первоначального очага в различные части тела. В целом, рак, который мигрировал за пределы лимфатических узлов и тканей, непосредственно окружающих предстательную железу, называется метастатическим раком предстательной железы или раком предстательной железы IV стадии (4). Его часто называют запущенным раком предстательной железы. Чаще всего рак предстательной железы распространяется на печень, легкие или кости.

Ранние признаки, на которые мужчинам следует обращать внимание до развития рака предстательной железы.

На ранних стадиях рак предстательной железы часто не вызывает заметных симптомов, поэтому регулярные обследования важны, особенно для мужчин старше 50 лет или тех, кто имеет факторы риска. Согласно данным... Клиника МейоК ранним признакам, указывающим на проблемы с предстательной железой (не обязательно рак, но стоит пройти медицинское обследование), относятся:

• Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия).
• Необходимо срочно сходить в туалет.
• Кровь в сперме
• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Трудности с началом мочеиспускания
• Слабый поток
• Эректильная дисфункция или болезненная эякуляция 
• Боль в спине или костях, не проходящая после отдыха.
• Потеря веса без причины
• Тупая боль в пояснице, бедрах или тазу

Эти симптомы также могут быть вызваны доброкачественными заболеваниями, такими как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или инфекции, но важно обратиться к врачу, если они не проходят.  

Регулярные анализы на ПСА (простат-специфический антиген), анализы крови и пальцевое ректальное исследование (ПРР) являются ключевыми инструментами для раннего выявления рака предстательной железы, часто еще до появления симптомов.

Как происходит метастазирование рака предстательной железы?

Ниже описаны различные уровни метастатического распространения рака предстательной железы:

Местное Вторжение

Раковые клетки сначала разрастаются за пределы капсулы предстательной железы в окружающие ткани, такие как:

• Семенные пузырьки (жидкость, которая впоследствии станет спермой, вырабатывается железами, называемыми семенными пузырьками).
• шейка мочевого пузыря
• Прямая кишка (реже)

Лимфатическое распространение

Раковые клетки поражают близлежащие лимфатические сосуды, распространяясь на регионарные лимфатические узлы, особенно в области таза (запирательные, подвздошные и парааортальные узлы).

гематогенное (кровеносное) распространение

Раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и распространяются по кровотоку. Наиболее распространенное отдаленное поражение: кости, особенно:

• Позвоночник
• Таз
• ребра
• Бедренная кость (бедренная кость)
• Другие, менее распространенные места локализации: печень, легкие и мозг (редко).

Характеристики костных метастазов

При раке предстательной железы метастазы в кости обычно носят остеобластический характер, то есть вызывают аномальное образование костной ткани, а не ее разрушение. Это может привести к:

• Боли в костях
• Переломы
• Компрессия спинного мозга
• Высокий уровень кальция в крови (редко)

Куда распространяется рак предстательной железы?

Рак предстательной железы может распространиться куда угодно, но чаще всего поражает следующие органы:

• Кости
• Лимфатический узел
• Печень
• Легкие

Костный метастаз

Кости являются основным органом, в который распространяется рак предстательной железы после того, как он покидает предстательную железу. Примерно у 60% мужчин с запущенным раком предстательной железы в конечном итоге развиваются метастазы в кости. Чаще всего поражаются кости бедра, ребра и позвоночник.

Метастазы в кости могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Переломы
• Сильная (мучительная) боль в костях
• Проблемы с мобильностью

Рак предстательной железы, распространившийся на кости, по-прежнему лечится как рак предстательной железы, а не как рак костей.

Лимфатический узел

Лимфатические узлы являются распространенным местом распространения рака предстательной железы после его выхода за пределы простаты. Это распространение известно как метастазирование в лимфатические узлы и происходит, когда раковые клетки перемещаются по лимфатической системе.

Чаще всего поражаются лимфатические узлы в области таза и брюшной полости. Примерно у 30–40% мужчин с запущенным раком предстательной железы развиваются метастазы в лимфатические узлы.

На ранних стадиях поражение лимфатических узлов может не вызывать заметных симптомов, но по мере увеличения узлов это может привести к следующим последствиям:

• Отек нижней части живота или ног
• Дискомфорт или давление в области таза
• Чувство сытости

Даже после распространения на лимфатические узлы заболевание по-прежнему лечится как рак предстательной железы, а не как отдельное онкологическое заболевание.

Печень

Печень является менее распространенным, но серьезным местом метастазирования рака предстательной железы. Поражение печени обычно указывает на запущенную стадию заболевания и связано с худшим прогнозом.

Примерно у 5–10% мужчин с запущенным раком предстательной железы развиваются метастазы в печени. Симптомы метастазов в печени могут включать:

• Боль или дискомфорт в животе
• Усталость и слабость
• Тошнота и непреднамеренная потеря веса
• Желтуха (пожелтение кожи/глаз) при нарушении функции печени.

Легкие 

По сравнению с костями или лимфатическими узлами, метастазы рака предстательной железы чаще поражают легкие. Метастазы в легких обычно являются признаком запущенного рака предстательной железы и часто возникают одновременно с распространением на другие органы.

Примерно у 3–5% мужчин с запущенным раком предстательной железы развиваются метастазы в легких. Симптомы метастазов в легких могут включать:

• Постоянный кашель
• Одышка
• Боль в груди или дискомфорта

В некоторых случаях симптомы отсутствуют. Заболевание выявляется случайно при проведении диагностических исследований с помощью методов визуализации.

Читайте также: Нехирургические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Стадии рака простаты

Ниже представлена ​​схема стадирования рака предстательной железы:

Классификация рака предстательной железы

Команда Счет Глисона Этот показатель используется для описания степени злокачественности рака предстательной железы. Агрессивность рака — если и как быстро опухоль может развиваться и распространяться — оценивается с помощью этого показателя.

Ниже представлена ​​упрощенная версия шкалы оценки степени тяжести рака предстательной железы: 

Степень злокачественности и стадия заболевания определяют ход лечения рака предстательной железы.

Что вызывает рак предстательной железы?

Причины и факторы риска рака предстательной железы. Рак предстательной железы возникает в результате сочетания генетических, гормональных, экологических факторов и образа жизни.

Хотя точная причина до конца не выяснена, выявлено несколько ключевых факторов:

1. Генетические и биологические факторы.

А. Возраст

• Наиболее значимый фактор риска – встречается редко до 40 лет, но риск резко возрастает после 50.
• Примерно в 60% случаев заболевание встречается у мужчин старше 65 лет.

Б. История семьи и генетика

Риск в 2-3 раза выше, если у отца или брата был рак предстательной железы.

Наследственные генные мутации повышают риск:

• Гены BRCA1/BRCA2 (также связанные с раком молочной железы/яичников).
• HOXB13 (ген семейного рака предстательной железы).
• Дефекты репарации ДНК (например, синдром Линча, ATM, PALB2).

C. Раса / этническая принадлежность

• У чернокожих мужчин самый высокий риск (1 из 6 в течение жизни) и более агрессивное течение заболевания.
• У мужчин азиатского происхождения (особенно в Восточной Азии) самый низкий риск, возможно, из-за диеты/генетики.

D. Гормональные влияния

• Тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон) способствуют росту рака предстательной железы.
• У мужчин с более высоким уровнем воздействия андрогенов на протяжении всей жизни может быть повышенный риск.

2. Факторы окружающей среды и образа жизни

A. Диета

• Высокое потребление красного/переработанного мяса может быть связано с агрессивным раком предстательной железы.
• Употребление молочных продуктов с высоким содержанием жира может повышать риск развития рака предстательной железы (возможна взаимосвязь).
• Низкое потребление крестоцветных овощей (брокколи, цветная капуста), помидоров (ликопин) и рыбы (омега-3).

Б. Ожирение

• У мужчин с ожирением выше риск развития агрессивного рака предстательной железы.
• Жировая ткань способствует воспалению и гормональному дисбалансу.

C. Курение и алкоголь

• Курение может повысить риск развития смертельно опасного рака предстательной железы.
• Чрезмерное употребление алкоголя (возможно, слабое звено).

D. Химическое воздействие

• «Агент Оранж» (для ветеранов Вьетнамской войны) – возможное повышение риска.
• Кадмий (работники аккумуляторных батарей, сварщики) – слабая ассоциация.

Е. Хроническое воспаление и инфекции

• Простатит (хроническое воспаление) может быть одним из факторов, способствующих развитию заболевания.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – возможная связь (например, гонорея, ВПЧ).

Диагностические тесты для лечения рака предстательной железы

Для правильной и полной диагностики рака предстательной железы обычно проводятся следующие исследования.

Анализы крови

К ним относятся основные исследования крови пациента для проверки функционирования органов, инфекционного статуса и опухолевых маркеров (уровень ПСА, уровень РЭА).

Радиологическая оценка

Это включает в себя МРТ, сцинтиграфию костей или любые другие исследования для проверки наличия опухоли.

Гистопатологическое исследование

К ним относятся такие тесты, как тонкоигольная аспирационная биопсия (ТНАК) и биопсия ткани предстательной железы, взятой из места опухоли, под контролем ТРУЗИ для определения индекса Глисона.

ПЭТ-сканирование всего тела

Это включает в себя ПЭТ-сканирование всего тела с использованием ФДГ или ПЭТ-сканирования с ПСМА (простат-специфическим мембранным антигеном) для выявления метастазов и определения стадии рака.

Лечение метастатического рака предстательной железы

Метастатический рак предстательной железы (рак, распространившийся за пределы предстательной железы на отдаленные органы, такие как кости, лимфатические узлы, печень или легкие) неизлечим, но поддается лечению. Ниже перечислены основные варианты лечения, доступные пациентам с метастатическим раком предстательной железы:

Гормональная терапия (андрогендепрессивная терапия – АДТ)

Цель: Снижает уровень тестостерона, который способствует росту рака предстательной железы.

Виды гормональной терапии:

• Агонисты/антагонисты ЛГРГ (например, леупролид, дегареликс)
• Хирургическая кастрация (орхиэктомия)

Часто применяется в сочетании с химиотерапией или новыми гормоноблокаторами. 

Химиотерапия             

Цель: Уничтожает быстро делящиеся раковые клетки; применяется особенно в агрессивных или гормонорезистентных случаях.

Использование: Может назначаться в сочетании с андрогенной депрессивной терапией при обширном метастатическом поражении.  

Радионуклидная терапия (целевая лучевая терапия)

В этих методах лечения используются радиоактивные частицы, нацеленные на клетки рака предстательной железы, особенно на те, которые экспрессируют PSMA (простат-специфический мембранный антиген):

а. Лютеций-177-ПСМА (¹⁷⁷Lu-ПСМА)

• Механизм терапии: Целенаправленная доставка излучения к PSMA-позитивным клеткам.
• Применение: При метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы (мКРРПЖ), прогрессирующем после гормональной и химиотерапии.
• Преимущества: Доказано улучшение выживаемости и качества жизни при приемлемых побочных эффектах.

б. Терапия актинием-225-ПСМА (²²⁵Ac-ПСМА)

• Механизм: Используется более мощный альфа-излучающий радионуклид для более глубокого разрушения опухолевых клеток.
• Применение: В настоящее время находится на стадии исследования; может быть рассмотрено у пациентов, не отвечающих на терапию ¹⁷⁷Lu-PSMA.
• Преимущества: Более высокая энергия и меньшее проникновение в ткани могут привести к более точному нацеливанию на опухоль с меньшим повреждением здоровых тканей.  

иммунотерапия

• Пример: Сипулеуцел-Т (Провендж) — противораковая вакцина для метастатического рака предстательной железы.
• Применение: Может обеспечить умеренное увеличение продолжительности жизни у отдельных пациентов.  

Терапия, направленная на костную ткань

• Применение: При распространении рака на кости. Защита костей от повреждений, вызванных раком, и от переломов.
• Варианты лечения: бисфосфонаты (например, золедроновая кислота), ингибиторы RANKL (например, деносумаб), радиофармацевтические препараты (например, радий-223 при метастазах в кости).

Паллиативное лечение

• Цель: Облегчение таких симптомов, как боль в костях, компрессия спинного мозга или обструкция мочевыводящих путей.
• Методы: лучевая терапия, обезболивающие препараты, хирургическое вмешательство (редко).

Лечение рака предстательной железы в Индии: ожидаемые результаты

Иногда рак развивается настолько медленно, что лечение может не потребоваться сразу. Рак предстательной железы, не распространившийся за пределы железы, часто излечивается с помощью лечения.

Если врач обнаружит рак предстательной железы на ранней стадии, прогноз очень благоприятный. После того, как у пациента диагностирован рак, не распространившийся за пределы предстательной железы, 99 процентов людей выживают как минимум пять лет.

Когда рак предстательной железы распространяется, то есть выходит за пределы предстательной железы, ваши шансы на выживание снижаются. Через пять лет 32% пациентов с метастатическим раком предстательной железы остаются в живых.

Почему Индия считается одной из лучших стран для лечения?

Индия стала одним из самых популярных направлений для медицинского лечения в мире, ежегодно привлекая более 2 миллионов иностранных пациентов. Эта растущая популярность объясняется рядом веских факторов, включая развитую инфраструктуру здравоохранения, аккредитованные на международном уровне больницы, квалифицированных медицинских специалистов и значительные преимущества в стоимости лечения. По данным Ассоциации медицинского туризма, пациенты, путешествующие в Индию, могут сэкономить от 60% до 90% на медицинских расходах по сравнению с США, Великобританией или Европой, не жертвуя при этом качеством медицинской помощи.

Одним из ключевых преимуществ для иностранных пациентов является отсутствие длительных периодов ожидания. В таких странах, как Великобритания или Канада, пациентам приходится ждать диагностических тестов или операции неделями или месяцами. В отличие от них, индийские больницы предлагают быструю госпитализацию, немедленные консультации и своевременные хирургические вмешательства, что особенно полезно при заболеваниях, требующих срочного лечения, таких как рак.

Индийская система здравоохранения насчитывает более 40 больниц, аккредитованных Объединенной международной комиссией (JCI), и сотни учреждений, аккредитованных Национальным советом по здравоохранению (NABH), что гарантирует соблюдение мировых стандартов безопасности, гигиены и медицинских протоколов. В стране также работают всемирно известные врачи и хирурги, многие из которых прошли обучение и работали в ведущих учреждениях США, Великобритании, Европы и Австралии. Англоговорящий медицинский персонал и специализированные отделы для иностранных пациентов еще больше упрощают пребывание иностранных пациентов в медицинских учреждениях.

Передовые методы лечения рака, включая рак предстательной железы.

Индия особенно известна своим опытом в области онкологии, предлагая комплексное лечение рака, включающее лучевую терапию. иммунотерапияВ Индии применяются таргетная терапия, химиотерапия и роботизированная хирургия рака. Онкологическая помощь в Индии не только доступна по цене, но и высокоспециализирована, благодаря использованию самых современных диагностических и терапевтических технологий.

Рак предстательной железы, один из самых распространенных видов рака у мужчин во всем мире, в Индии лечится с помощью передовых методов и высокоточных подходов. Больницы в таких городах, как Дели, Мумбаи, Ченнаи и Бангалор, предлагают роботизированную лапароскопическую простатэктомию с использованием таких платформ, как хирургическая система da Vinci, которая повышает точность, уменьшает кровопотерю, ускоряет выздоровление и сокращает продолжительность пребывания в больнице.

Кроме того, индийские больницы оснащены передовыми системами лучевой терапии, такими как:

• Система CyberKnife для стереотактической лучевой терапии тела (SBRT) — неинвазивный метод лечения локализованного рака предстательной железы.
• Лучевая терапия под контролем МРТ и лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT), которая обеспечивает высокую дозу облучения с минимальным повреждением окружающих тканей.

Более того, индийские онкологи являются пионерами в использовании ПЭТ-КТ с PSMA для точного определения стадии заболевания и таргетной терапии PSMA, особенно в случаях метастатического или рецидивирующего рака предстательной железы. Эти технологии сопоставимы с технологиями, доступными в развитых странах, но стоят значительно дешевле.

Инновационный и научно-ориентированный подход

Индия также добивается успехов в исследованиях рака и персонализированной медицине. Многие ведущие больницы сотрудничают с мировыми исследовательскими институтами и проводят клинические испытания новейших методов лечения рака. Больницы все чаще внедряют геномное профилирование и молекулярную диагностику для разработки индивидуальных планов лечения, учитывающих тип рака и генетический состав пациента.

Лучшие больницы по лечению рака простаты в Индии

Специализированная больница Макса Супер, Шалимар Баг, Нью-Дели Нью-Дели, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Больница Астер, Дубай Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Специализированная больница BLK-Max, Дели Нью-Дели, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Мемориальный научно-исследовательский институт Фортиса (FMRI), Гуруграм Гургаон, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Специализированная больница Нанавати Макс, Мумбаи Мумбай, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Госпиталь SIMS, Вадапалани, Ченнай Ченнаи, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Больница Фортис, Баннерхатта-улица Бангалор, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Больница Индрапрастха Аполлон Дели Нью-Дели, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Больница Кокилабен Дхирубхай Амбани, Мумбаи Мумбай, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Центр протонного рака Аполлона, Ченнаи Ченнаи, Индия

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ