Нейроэндокринные опухоли: причины, диагностика и лечение

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) – редкие, сложные виды рака, развивающиеся из нейроэндокринных клеток. Эти клетки способны секретировать гормоны в кровоток, поскольку обладают свойствами как нервных клеток, так и клеток эндокринной системы, секретирующих гормоны. Хотя они могут возникнуть в любой части тела, чаще всего эти опухоли обнаруживаются в лёгких, поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте, а иногда даже в щитовидной железе, надпочечниках или яичниках.

Типы нейроэндокринных опухолей

NET-сети подразделяются по месту происхождения и функциональным возможностям:

• Гастроэнтеропанкреатические нейроэндокринные опухоли (ГЭП-НЭО) Они возникают в поджелудочной железе или желудочно-кишечном тракте и делятся на два типа:
  • Панкреатические НЭТ (ПНЭТ): они возникают в поджелудочной железе и могут вырабатывать гормоны, такие как инсулин или гастрин.
  • Карциноидные опухоли: часто локализуются в тонком кишечнике, желудке и легких, могут секретировать серотонин и вызывать определенный набор симптомов, известный как карциноидный синдром.
• Легочные сети
  • Они развиваются в легких и могут вызывать такие симптомы, как кашель, хрипы или симптомы, похожие на пневмонию.

• Другие сети
  • НЭТ могут также развиваться в других редких местах, включая надпочечники, щитовидную железу и т. д.

Симптомы нейроэндокринного рака

Симптомы нейроэндокринных опухолей различаются в зависимости от места расположения опухоли, ее функции (гормонопродукция) и стадии заболевания.

Общие симптомы:

• Боль: Боль в животе или груди возникает из-за давления опухоли на другие органы.
• Необъяснимая потеря веса: Внезапная и неожиданная потеря веса может быть признаком запущенной стадии НЭТ.
• Усталость: Общая усталость, слабость или вялость.

Симптомы функционирования НЭТ:

НЭТ, продуцирующие гормоны, часто могут вызывать гормонально-зависимые синдромы:

• Карциноидный синдром

  • Симптомы, вызванные перепроизводством серотонина, включают покраснение кожи, диарею, спазмы в животе, хрипы и учащенное сердцебиение.

• Гипогликемия

  • Если НЭТ поджелудочной железы вырабатывает инсулин, это может вызвать симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как головокружение, потливость и спутанность сознания.

Диагностика нейроэндокринного рака

НЭТ сложно диагностировать, поскольку симптомы могут напоминать другие распространённые заболевания. Диагностика обычно включает в себя различные методы, такие как:

• Анализы крови и мочи

  • Такие маркеры, как хромогранин А, 5-HIAA (метаболит серотонина) и другие, могут указывать на наличие НЭТ.

• Тестирование изображений

  • КТ или МРТ: Эти методы визуализации помогают визуализировать опухоль и определить ее размер, местоположение и степень ее распространения.

  • ПЭТ-сканы: ПЭТ-сканирование с использованием Галлия-68 или DOTATATE может предоставить детальные изображения НЭТ.

• Биопсия: Образец опухоли извлекается и исследуется под микроскопом для подтверждения диагноза и определения степени злокачественности опухоли.

Стадирование и классификация нейроэндокринных опухолей

Соответствующую стадию и степень НЭТ необходимо определить с помощью специальных тестов, чтобы разработать наиболее подходящий план лечения для пациента.

• Инсценировка: Стадии определяются по размеру опухоли, распространению на лимфатические узлы и метастазам в другие органы (стадии I–IV).
• Градация: 
  • Низкого качества (1-й сорт) Медленнорастущий и менее агрессивный.
  • Средний класс (2 класс) Умеренно растущий, с потенциалом к ​​более агрессивному поведению.
  • Высший сорт (3-й сорт) Быстро растет и имеет большую вероятность распространения.

Варианты лечения нейроэндокринных опухолей

Лечение нейроэндокринного рака различается в зависимости от местонахождения опухоли, степени злокачественности, стадии и того, вырабатывает ли она гормоны.

Хирургические подходы:

Хирургическая резекция: Если опухоль локализована и не распространяется, то первым вариантом ее удаления является хирургическое вмешательство.Терапия, направленная на печень: Если НЭТ распространились на печень, в качестве лечения можно рассмотреть хирургическое удаление или такие процедуры, как радиочастотная абляция, эмболизация или трансплантация печени.

Лекарственные препараты:

• Аналоги соматостатина (SSA): Такие препараты, как октреотид и ланреотид, могут контролировать гормональные симптомы, подавляя выработку гормонов в функционирующих НЭТ.
• Таргетная терапия
  • Пептидно-рецепторная радионуклидная терапия (PRRT): ПРРТ использует радиоактивное вещество, прикрепленное к гормоноподобному препарату, который специфически воздействует на клетки НЭТ.
  • Эверолимус и Сунитиниб: Эти целевые терапии блокируют пути, участвующие в распространении и росте опухолей.

Химиотерапия и радиация:

Химиотерапия или лучевая терапия могут применяться для ограничения роста высокозлокачественных или запущенных НЭТ. Однако традиционная химиотерапия зачастую малоэффективна при медленно растущих НЭТ.

Жизнь с нейроэндокринным раком

Жизнь с НЭТ подразумевает контроль как самого заболевания, так и его симптомов, которые могут различаться у разных пациентов.

• Управление симптомами: Пациентам с карциноидным синдромом могут потребоваться лекарственные препараты для контроля приливов, диареи и других симптомов.
• Психическое и эмоциональное благополучие: Диагноз нейроэндокринного рака может быть шокирующим. Обращение за поддержкой к специалистам в области психического здоровья или в группы поддержки больных раком может быть полезным.
• Диета и образ жизни: Некоторым пациентам помогает простая корректировка рациона питания, особенно тем, кто страдает карциноидным синдромом.

Исследования и будущие методы лечения

Исследования в области нейроэндокринного рака развиваются, появляются новые методы лечения и процедуры для лечения НЭТ:

• Иммунотерапия: На ранних стадиях иммунотерапия демонстрирует потенциал в лечении определенных типов НЭТ, используя иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.
• Клинические испытания: Клинические испытания открывают доступ к новым препаратам, которые пока еще недоступны широкой публике, и пациенты могут получить пользу от участия в них.

Заключение

Нейроэндокринный рак представляет собой особую проблему из-за своего многообразия. Невозможно переоценить важность раннего выявления и индивидуального лечения этого заболевания. ПРРТ, индивидуально подобранное лечение и иммунотерапия – примеры научных достижений, обеспечивающих эффективное лечение заболевания. Кроме того, умение управлять эмоциями и изменениями в жизни – важнейший компонент жизни с НЭТ. Пациенты с нейроэндокринным раком могут жить счастливой жизнью при правильном лечении и надежной поддержке.