Nell'agosto del 2025, i chirurghi del Sahyadri Super Speciality Hospital di Pune, in India , hanno rimosso con successo quello che si ritiene essere il più grande tumore tiroideo ectopico mai registrato al mondo, utilizzando la chirurgia robotica. Per la donna di 62 anni al centro dell'intervento, si è trattato di una seconda possibilità di vita, dopo che diversi ospedali le avevano già detto che non era possibile.
Per i pazienti internazionali che valutano le diverse opzioni di trattamento, questo caso è stato un monito importante: i migliori ospedali indiani non sono solo accessibili economicamente, ma sono anche tra i più all'avanguardia al mondo.
Di che caso si trattava?
La paziente era una donna di 62 anni che aveva sviluppato una rara condizione chiamata gozzo tiroideo ectopico, in cui il tessuto tiroideo cresce al di fuori della sua posizione normale nel collo. Nel suo caso, questo tessuto aveva formato un'enorme massa tumorale all'interno del torace, che misurava 17 x 12 x 11 cm e pesava 800 grammi. Si tratta all'incirca del peso di due lattine standard di bibita gassata posizionate nella cavità toracica.
La presenza di tessuto tiroideo ectopico è estremamente rara, con un'incidenza di appena 1 caso ogni 100,000-300,000 persone. Ciò che rende questo caso ancora più insolito è che la ghiandola tiroidea della paziente, situata nel collo, era completamente normale e non interessata dalla patologia. Il tumore si era sviluppato a partire da tessuto tiroideo migrato nella sede anomala durante lo sviluppo.
Perché quest'intervento chirurgico è stato così difficile?
La posizione del tumore rendeva questo caso talmente critico che la maggior parte dei chirurghi non lo avrebbe nemmeno preso in carico. La massa era situata nel torace, pericolosamente vicina ad alcune delle strutture più vitali del corpo, tra cui il cuore, l'arco aortico, la vena cava superiore, le arterie polmonari e il pericardio. Il margine di errore era pressoché nullo.
Il tumore comprimeva anche la trachea, rendendo persino l'anestesia del paziente un'operazione estremamente difficile. Diversi ospedali avevano esaminato il caso, dichiarandolo inoperabile.
Come la chirurgia robotica ha fatto la differenza
Il team multidisciplinare, guidato da Dr. Vinod Gore, oncologo chirurgo presso l'ospedale Sahyadri, ha affrontato il caso utilizzando la chirurgia robotica. Invece di grandi incisioni, il sistema robotico ha permesso all'équipe di inserire gli strumenti attraverso piccole incisioni tra le costole del paziente. Il sistema ha fornito una visione 3D ingrandita e ad alta definizione della cavità toracica e ha offerto ai chirurghi una precisione e un'ampiezza di movimento che le mani umane, lavorando attraverso un'incisione convenzionale, non possono replicare. Questo è stato fondamentale quando si lavorava a pochi millimetri dai principali vasi sanguigni.
Prima che la procedura potesse iniziare, Dr. Vikas Karne, primario di anestesiologia, ha eseguito un'intubazione con fibroscopio a paziente cosciente. Questa tecnica permette di garantire la pervietà delle vie aeree della paziente mentre è ancora cosciente, prima della somministrazione dell'anestesia generale. Si è resa necessaria perché la pressione esercitata dal tumore sulla trachea rendeva l'intubazione convenzionale troppo rischiosa.
L'intervento chirurgico è stato eseguito con l'ausilio di un robot per la maggior parte del tumore. Una piccola porzione superiore ha richiesto una breve mini-sternotomia, ovvero una limitata apertura dello sterno, per un accesso sicuro. L'apporto di sangue al tumore, proveniente da piccoli vasi in prossimità della vena anonima e delle arterie carotidi, è stato attentamente identificato e sigillato per tutta la sua lunghezza.
L'esito è stato straordinario. La paziente ha avuto una perdita di sangue minima, non ha richiesto trasfusioni e si è ripresa senza bisogno di ventilazione assistita. È stata dimessa in ottime condizioni di salute.
"Questo caso dimostra la potenza della chirurgia robotica nell'affrontare tumori altamente complessi," disse Dr. Sangue.Grazie a una pianificazione meticolosa e al lavoro di squadra, anche le patologie rare e ad alto rischio possono essere trattate con successo.."
Comprendere la tiroide ectopica
Per la maggior parte dei lettori, la tiroide ectopica è una condizione sconosciuta. La ghiandola tiroidea si trova normalmente alla base del collo. Durante lo sviluppo fetale, migra dalla parte posteriore della lingua fino alla sua posizione definitiva. Occasionalmente, il tessuto tiroideo non riesce a completare questo percorso e alcune cellule rimangono lungo il tragitto. Queste cellule ectopiche possono, nel corso di molti anni, formare un gozzo o, in rari casi come questo, un tumore di dimensioni considerevoli in una sede inaspettata come il torace.
Poiché la condizione è molto rara e progredisce lentamente, spesso i pazienti non ricevono una diagnosi per anni. I sintomi, quando compaiono, sono in genere correlati alla compressione delle strutture circostanti, come difficoltà respiratorie, tosse persistente o sensazione di pressione al petto.
Cosa significa questo per i pazienti internazionali che cercano interventi chirurgici complessi in India?
Questo caso è stato significativo per tre motivi.
- NomeCiò ha dimostrato che i migliori centri chirurgici indiani operano al limite delle possibilità tecniche. Il livello di pianificazione preoperatoria, coordinamento multidisciplinare e precisione intraoperatoria qui descritti è paragonabile a quello disponibile nei principali centri degli Stati Uniti o dell'Europa.
- SecondoCiò ha confermato che l'India rimane una destinazione in cui i casi ritenuti inoperabili altrove possono trovare un secondo parere che porta a un esito completamente diverso. Per i pazienti che sono stati respinti o a cui è stato detto che la loro condizione è troppo complessa, la storia di questo paziente è importante.
- TerzaQuesto livello di assistenza ha un costo nettamente inferiore rispetto a interventi chirurgici analoghi nei paesi occidentali. Le procedure di chirurgia oncologica robotica in India costano in genere dal 60 all'80% in meno rispetto a procedure equivalenti nel Regno Unito, negli Stati Uniti o in Australia, senza alcun compromesso in termini di tecnologia o competenza.
Conclusione
L'intervento chirurgico eseguito presso l'ospedale Sahyadri nell'agosto del 2025 è stato una vera e propria prima mondiale, e si è svolto in India. Un paziente a cui era stata data nessuna speranza ha trovato un'équipe disposta ad affrontare il problema in modo diverso, ed è uscito dall'ospedale grazie alla combinazione di tecnologie all'avanguardia e un'eccezionale competenza chirurgica.
Per i pazienti internazionali che si trovano ad affrontare una diagnosi complessa, questo serve a ricordare che la scelta dell'ospedale giusto è fondamentale e che in India esistono ospedali in grado di gestire casi che altri sistemi sanitari hanno ormai abbandonato.
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Referenze
BW Healthcare World. (12 agosto 2025). L'ospedale Sahyadri rimuove il più grande tumore tiroideo ectopico del mondo con la chirurgia robotica. https://www.bwhealthcareworld.com/article/sahyadri-hospital-removes-worlds-largest-ectopic-thyroid-tumor-with-robotic-surgery-567215
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