Abteilung für Kardiologie: Leitfaden zu Herzsymptomen, Diagnose und Behandlung

Die Kardiologie ist ein spezialisiertes Fachgebiet der Medizin, das sich mit der Diagnose, Behandlung und Prävention von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße befasst. Dieses Fachgebiet umfasst ein breites Spektrum an Erkrankungen, darunter koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, angeborene Herzfehler und Herzklappenerkrankungen. Kardiologen, die Fachärzte auf diesem Gebiet, nutzen verschiedene Diagnoseverfahren wie Echokardiografie, Elektrokardiografie (EKG), Belastungstests und Herzkatheteruntersuchungen, um die Herzfunktion zu beurteilen und Anomalien zu erkennen.

Die Kardiologie befasst sich nicht nur mit der Behandlung von Herzerkrankungen, sondern umfasst auch einen bedeutenden Teil der Prävention. Kardiologen arbeiten häufig mit ihren Patienten zusammen, um Risikofaktoren wie Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte, Übergewicht und Diabetes zu behandeln und so die Entstehung schwerwiegenderer Herzerkrankungen zu verhindern. Die Behandlungsmöglichkeiten in der Kardiologie reichen von Lebensstiländerungen und Medikamenten bis hin zu invasiveren Eingriffen wie Angioplastie, Stentimplantation oder sogar Herzoperationen.

Unterspezialitäten 

Je nach Diagnose des Patienten kann die Behandlung im Rahmen einer der folgenden kardiologischen Subspezialitäten erfolgen:

• Allgemeine Kardiologie für Erwachsene

• Interventionelle Kardiologie

• Pädiatrische Kardiologie 

• Elektrophysiologie

Symptome einer Herzerkrankung

Herzerkrankungen können sich durch verschiedene Symptome äußern, die oft auf ein zugrunde liegendes Herzproblem hinweisen. Hier finden Sie eine vollständige Liste der häufigsten Herzsymptome mit kurzen Beschreibungen:

1. Brustschmerzen oder -beschwerden (Angina pectoris): Ein Druck-, Enge- oder Schmerzgefühl in der Brust, oft ausgelöst durch körperliche Anstrengung oder Stress. Die Schmerzen können auch in Arme, Hals, Kiefer, Schulter oder Rücken ausstrahlen.

2. Kurzatmigkeit (Dyspnoe): Schwierigkeiten beim Atmen oder ein Gefühl der Atemnot, die bei Anstrengung oder in Ruhe auftreten können und häufig mit Herzinsuffizienz oder koronarer Herzkrankheit in Verbindung gebracht werden.

3. Herzklopfen: Ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag, der sich wie Herzrasen, Herzklopfen oder Herzrasen anfühlen kann. Dies kann auf Herzrhythmusstörungen oder andere Herzerkrankungen zurückzuführen sein.

4. Müdigkeit: Ungewöhnliche Erschöpfung oder Müdigkeit, oft bedingt durch die verminderte Fähigkeit des Herzens, Blut effizient zu pumpen, was zu einer verminderten Sauerstoffversorgung des Körpergewebes führt.

5. Schwellung (Ödem): Ansammlung von Flüssigkeit in den Beinen, Knöcheln, Füßen oder im Bauchraum, die auf Herzinsuffizienz oder Durchblutungsstörungen hinweist.

6. Schwindel oder Benommenheit: Ein Gefühl der Schwäche, Schwindel oder Benommenheit, das durch einen Blutdruckabfall, Herzrhythmusstörungen oder Herzklappenprobleme verursacht werden kann.

7. Ohnmacht (Synkope): Plötzlicher Bewusstseinsverlust, oft aufgrund einer vorübergehenden Verringerung der Blutzufuhr zum Gehirn, die durch ernsthafte Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen verursacht werden kann.

8. Schwitzen (Diaphorese): Übermäßiges Schwitzen, insbesondere wenn es von Brustschmerzen oder -beschwerden begleitet wird, kann ein Anzeichen für einen Herzinfarkt oder ein anderes kardiales Ereignis sein.

9. Übelkeit oder Erbrechen: Unwohlsein oder Erbrechen, was manchmal in Verbindung mit Herzinfarkten oder schweren Herzerkrankungen auftreten kann.

10. Anhaltender Husten oder Keuchen: Ein chronischer Husten oder ein keuchendes Geräusch, das weißen oder rosafarbenen, blutigen Schleim produziert, kann ein Anzeichen für Herzinsuffizienz sein.

11. Bläuliche Verfärbung der Haut oder Lippen (Zyanose): Eine bläuliche Färbung der Haut, der Lippen oder der Nägel, die auf einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut aufgrund einer Herzschwäche hinweist.

12. Schmerzen in anderen Körperregionen: Beschwerden oder Schmerzen, die in den Rücken, Nacken, Kiefer, Magen oder die Arme ausstrahlen, können ein Symptom eines Herzinfarkts sein.

13. Herzgeräusche: Ungewöhnliche Geräusche, die während eines Herzschlags zu hören sind und oft auf Probleme mit den Herzklappen hinweisen, die weitere Untersuchungen erfordern können.

14. Rasche Gewichtszunahme: Plötzliche Gewichtszunahme aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen, ein häufiges Symptom von Herzinsuffizienz.

Medizinische Tests zur Diagnose von Herzerkrankungen

Bei Symptomen, die auf eine Herzerkrankung hindeuten, werden verschiedene medizinische Tests durchgeführt, um die zugrunde liegende Erkrankung zu diagnostizieren. Einige dieser grundlegenden Tests werden möglicherweise zunächst vom Hausarzt angeordnet, der Sie gegebenenfalls für weiterführende Untersuchungen an einen Kardiologen überweist. Eine umfassende Liste kardiologischer Tests umfasst Folgendes:

1. Elektrokardiogramm (EKG): Diese Untersuchung zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf, um Anomalien im Herzrhythmus, der Herzstruktur und der Herzfunktion zu erkennen. Sie kann helfen, Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkte und Ischämie zu diagnostizieren.

2. Echokardiografie: Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, die detaillierte Bilder der Herzstrukturen und -funktionen liefert. Sie kann Erkrankungen wie Herzklappenfehler, Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz diagnostizieren.

3. Belastungstest (körperlich oder medikamentös): Dieser Test beurteilt die Herzfunktion unter Belastung, entweder durch körperliche Anstrengung oder durch Medikamente, die eine Belastung simulieren. Er hilft, koronare Herzkrankheit zu erkennen und den Schweregrad von Herzerkrankungen einzuschätzen.

4. Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Ein bildgebendes Verfahren, das die Größe und Form von Herz und Lunge zeigt und dabei hilft, Herzinsuffizienz, Flüssigkeitsansammlungen und andere herzbezogene Probleme zu erkennen.

5. Bluttests: Verschiedene Bluttests können auf Herzprobleme hinweisen, darunter: 

   a) Troponin: Erhöhte Werte deuten auf eine Schädigung des Herzmuskels hin, die häufig auf einen Herzinfarkt zurückzuführen ist.

   b) BNP oder NT-proBNP: Hohe Werte deuten auf Herzinsuffizienz hin.

   c) Cholesterin- und Lipidprofil: Misst den Cholesterinspiegel zur Beurteilung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit.

   d) Elektrolyte und Nierenfunktionstests: Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands und der Auswirkungen von Herzerkrankungen auf andere Organe.

6. Koronarangiographie: Ein invasives Verfahren, bei dem Kontrastmittel und Röntgenstrahlen eingesetzt werden, um die Herzkranzgefäße darzustellen. Es hilft, Verengungen oder Verstopfungen zu erkennen, die zu Herzinfarkten führen können.

7. Herz-CT: Ein nicht-invasives Bildgebungsverfahren, das detaillierte Bilder des Herzens und der Blutgefäße liefert. Es kann koronare Herzkrankheit, Herzfehler und andere strukturelle Probleme erkennen.

8. Kardio-MRT: Nutzt Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Herzens zu erzeugen. Sie hilft bei der Diagnose von Erkrankungen wie Kardiomyopathie, Herzklappenerkrankungen und angeborenen Herzfehlern.

9. Holter-Monitor: Ein tragbares Gerät, das 24 bis 48 Stunden lang getragen wird, um die elektrische Aktivität des Herzens kontinuierlich aufzuzeichnen. Es hilft, vorübergehende Herzrhythmusstörungen und andere Herzprobleme zu erkennen.

10. Ereignismonitor: Ähnlich einem Holter-Monitor, wird aber über einen längeren Zeitraum (Wochen bis Monate) getragen. Patienten aktivieren ihn bei Symptomen; die Herzaktivität wird dann aufgezeichnet.

11. Kipptischtest: Bewertet, wie der Körper auf Positionsveränderungen reagiert, und hilft bei der Diagnose von Erkrankungen wie Synkopen oder Ohnmachtsanfällen im Zusammenhang mit Herzproblemen.

12. Nuklearkardiologische Untersuchungen: Bei solchen Untersuchungen, wie beispielsweise einer Myokardperfusionsszintigraphie, werden geringe Mengen radioaktiven Materials verwendet, um die Durchblutung des Herzmuskels zu beurteilen und Bereiche mit verminderter Durchblutung und Schäden zu identifizieren.

Diese Tests, die häufig in Kombination eingesetzt werden, ermöglichen eine umfassende Beurteilung der Herzgesundheit und helfen Kardiologen, Herzerkrankungen effektiv zu diagnostizieren, zu managen und zu behandeln.

Erkrankungen, die von der Kardiologischen Abteilung behandelt werden 

Die Abteilung für Kardiologie behandelt ein breites Spektrum an Herz- und Gefäßerkrankungen. Hier sind die wichtigsten Krankheitsbilder, die in diesem Fachgebiet behandelt werden:

1. Koronare Herzkrankheit (KHK): Hierbei handelt es sich um eine Verengung oder einen Verschluss der Herzkranzgefäße, in der Regel aufgrund von Arteriosklerose. Sie kann zu Angina pectoris (Brustschmerzen), Herzinfarkten und Herzinsuffizienz führen. Herzbypass-Operation ist eine der Behandlungsmethoden für solche Fälle.

2. Herzinfarkte (Myokardinfarkt): Treten auf, wenn die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels über einen längeren Zeitraum unterbrochen wird, was zu Schäden oder zum Absterben des Herzmuskelgewebes führt.

3. Herzinsuffizienz: Ein Zustand, bei dem das Herz nicht genügend Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken. Sie kann durch eine Schwächung des Herzmuskels, eine Versteifung des Herzmuskels oder andere zugrunde liegende Herzerkrankungen verursacht werden.

4. Herzrhythmusstörungen: Abnorme Herzrhythmen, darunter Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie und Bradykardie. Diese können Herzklopfen, Schwindel, Ohnmacht oder sogar einen plötzlichen Herzstillstand verursachen.

5. Hypertonie (Bluthochdruck): Chronischer Bluthochdruck kann das Herz und die Arterien schädigen und zu anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfall, Herzinfarkt und Herzinsuffizienz führen.

6. Kardiomyopathie: Erkrankungen des Herzmuskels, die zu Herzinsuffizienz führen können. Zu den Formen gehören die dilatative, die hypertrophe und die restriktive Kardiomyopathie.

7. Herzklappenerkrankungen: Erkrankungen einer oder mehrerer Herzklappen, wie z. B. Aortenstenose, Mitralklappenprolaps und Klappeninsuffizienz. Diese können Symptome wie Brustschmerzen, Atemnot und Müdigkeit verursachen.

8. Angeborene Herzfehler: Strukturelle Herzprobleme, die von Geburt an vorliegen, darunter Erkrankungen wie Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt und Fallot-Tetralogie.

9. Perikarditis: Entzündung des Perikards, des Herzbeutels, die Brustschmerzen und andere Symptome verursachen kann.

10. Endokarditis: Eine Infektion der inneren Auskleidung der Herzkammern und Herzklappen, die unbehandelt zu schweren Komplikationen führen kann.

11. Aortenaneurysmen und -dissektionen: Ausbuchtungen oder Einrisse der Aorta, der Hauptschlagader, die das Herz verlässt. Dies kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

12. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Verengung der peripheren Arterien, meist in den Beinen, die zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führt.

13. Pulmonale Hypertonie: Bluthochdruck in den Lungenarterien, der die rechte Herzkammer belasten und zu Herzinsuffizienz führen kann.

14. Hyperlipidämie (Hoher Cholesterinspiegel): Erhöhte Cholesterinwerte im Blut erhöhen das Risiko für koronare Herzkrankheit und andere Herz-Kreislauf-Probleme.

15. Plötzlicher Herzstillstand: Ein plötzlicher, unerwarteter Ausfall der Herzfunktion, häufig aufgrund von Herzrhythmusstörungen. Sofortiges medizinisches Eingreifen ist entscheidend.

16. Herztumoren: Seltene Wucherungen im Herzen, die gutartig oder bösartig sein können und eine spezielle Behandlung erfordern.

Die kardiologische Abteilung nutzt eine Vielzahl von Diagnoseverfahren, Medikamenten, Lebensstilinterventionen und chirurgischen Eingriffen, um diese Erkrankungen zu behandeln und die Patientenergebnisse zu verbessern.

Verschiedene Erkrankungen können indirekt Herzprobleme verursachen, indem sie das Herz oder das Herz-Kreislauf-System beeinträchtigen. Diese Erkrankungen können Herzprobleme auslösen oder verschlimmern. Hier sind einige der wichtigsten Erkrankungen:

1. Diabetes: Hohe Blutzuckerwerte können Blutgefäße und Nerven, die das Herz steuern, schädigen und das Risiko für koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und andere Herzerkrankungen erhöhen.

2. Chronische Nierenerkrankung: Eine eingeschränkte Nierenfunktion kann zu Bluthochdruck und einem Ungleichgewicht der Elektrolyte führen, was beides das Herz belasten und zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann.

3. Fettleibigkeit: Übergewicht kann das Risiko erhöhen, Bluthochdruck, Diabetes und einen hohen Cholesterinspiegel zu entwickeln. All dies sind wichtige Risikofaktoren für Herzerkrankungen.

4. Schilddrüsenerkrankungen: Sowohl eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) als auch eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) können zu Herzproblemen führen. Eine Hyperthyreose kann Herzrasen oder Herzrhythmusstörungen verursachen, während eine Hypothyreose zu einem verlangsamten Herzschlag und erhöhten Cholesterinwerten führen kann.

5. Schlafapnoe: Diese Störung, die durch wiederholte Atemaussetzer während des Schlafs gekennzeichnet ist, kann zu Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen und einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz und Schlaganfall führen.

6. Chronische Entzündungskrankheiten: Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, Lupus und Psoriasis gehen mit chronischen Entzündungen einher, die das Herz und die Blutgefäße schädigen und das Risiko von Arteriosklerose und Herzinfarkten erhöhen können.

7. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD): Diese Lungenerkrankung kann das Herz, insbesondere die rechte Herzhälfte, belasten und zu einer Erkrankung führen, die als Cor pulmonale (Rechtsherzinsuffizienz) bezeichnet wird.

8. Anämie: Ein Mangel an roten Blutkörperchen oder Hämoglobin kann zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzens führen, wodurch dieses stärker arbeiten muss und es möglicherweise zu Herzversagen kommen kann.

9. Infektionen: Bestimmte Infektionen, wie rheumatisches Fieber und Virusinfektionen, können das Herz direkt betreffen und zu Erkrankungen wie Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels) oder Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut) führen.

10. Chronischer Stress und psychische Erkrankungen: Zustände wie chronischer Stress, Angstzustände und Depressionen können zu Herzerkrankungen beitragen, indem sie zu ungesunden Verhaltensweisen wie schlechter Ernährung, Rauchen und Bewegungsmangel führen, sowie zu direkten physiologischen Auswirkungen wie erhöhtem Blutdruck und Entzündungen.

11. Lebererkrankungen: Erkrankungen wie Zirrhose können zu Flüssigkeitsansammlungen und einer erhöhten Belastung des Herzens führen, was unter Umständen Herzversagen verursachen kann.

12. Metabolisches Syndrom: Eine Gruppe von Erkrankungen, darunter Bluthochdruck, hoher Blutzucker, überschüssiges Körperfett im Bauchbereich und abnormale Cholesterinwerte, die zusammen das Risiko für Herzkrankheiten, Schlaganfall und Diabetes erhöhen.

Behandlungen, die von der Kardiologieabteilung angeboten werden 

Die Kardiologie bietet eine Vielzahl von Behandlungsmethoden zur Therapie und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen an. Diese reichen von Lebensstiländerungen und Medikamenten bis hin zu komplexen Verfahren und Operationen. Hier finden Sie eine vollständige Liste:

Lebensstil-Änderungen:

1. Ernährungsumstellung: Die Umstellung auf eine herzgesunde Ernährung, wie z. B. die DASH-Diät oder die Mittelmeerdiät, um Gewicht, Cholesterin und Blutdruck zu regulieren.

2. Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität zur Verbesserung der Herz-Kreislauf-Gesundheit und der allgemeinen Fitness.

3. Raucherentwöhnung: Programme und Unterstützung zur Unterstützung von Patienten beim Aufhören mit dem Rauchen.

4. Mäßiger Alkoholkonsum: Hinweise zur Reduzierung des Alkoholkonsums zur Senkung des Blutdrucks und Verbesserung der Herzgesundheit.

5. Stressmanagement: Techniken wie Meditation, Yoga und Beratung zur Reduzierung von Stress und dessen Auswirkungen auf das Herz.

Medikamente:

1. Antihypertensiva: Medikamente zur Senkung des Blutdrucks, darunter ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB), Betablocker, Kalziumkanalblocker und Diuretika.

2. Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien: Medikamente wie Aspirin, Clopidogrel, Warfarin und neuere Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Blutgerinnseln.

3. Statine und andere lipidsenkende Mittel: Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels und zur Behandlung von Dyslipidämie.

4. Diuretika: Medikamente zur Reduzierung von Flüssigkeitsansammlungen im Körper, die häufig bei der Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden.

5. Antiarrhythmika: Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, wie zum Beispiel Amiodaron und Betablocker.

6. Nitrate: Medikamente wie Nitroglycerin zur Linderung von Brustschmerzen (Angina pectoris).

7. Digitalis: Medikamente wie Digoxin zur Verbesserung der Herzfunktion bei Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern.

8. Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer: Zur Entspannung der Blutgefäße und zur Entlastung des Herzens.

9. Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs): Zur Entspannung der Blutgefäße und Senkung des Blutdrucks.

Nicht-invasive Verfahren:

1. Echokardiogramm: Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens zur Beurteilung seiner Struktur und Funktion.

2. Elektrokardiogramm (EKG): Ein Test zur Messung der elektrischen Aktivität des Herzens.

3. Holter-Monitoring: Kontinuierliche EKG-Überwachung über 24-48 Stunden zur Erkennung von Herzrhythmusstörungen.

4. Belastungstest: Belastungs- oder pharmakologische Tests zur Beurteilung der Herzfunktion unter Belastung.

5. Kardiale Computertomographie und Magnetresonanztomographie: Fortschrittliche Bildgebungsverfahren zur Visualisierung von Herzstrukturen und Blutfluss.

Invasive Verfahren:

1. Herzkatheteruntersuchung: Ein Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen, bei dem ein Katheter über die Blutgefäße in das Herz eingeführt wird.

2. Koronarangiographie: Bildgebendes Verfahren zur Erkennung von Verengungen in den Koronararterien.

3. Perkutane Koronarintervention (PCI): Verfahren wie Angioplastie und Stentimplantation zur Öffnung verstopfter Arterien.

4. Elektrophysiologische Untersuchungen (EPU): Tests zur Beurteilung des elektrischen Systems des Herzens und zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen.

Chirurgische Behandlungen:

1. Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG): Operation zur Umgehung verstopfter Koronararterien.

2. Herzklappenreparatur oder -austauschVerfahren zur Reparatur oder zum Austausch beschädigter Herzklappen.

3. Herztransplantation: Ersetzen eines erkrankten Herzens durch ein gesundes Spenderherz.

4. Implantation eines linksventrikulären Unterstützungssystems (LVAD): Eine mechanische Pumpe zur Unterstützung der Herzfunktion bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz.

5. Aneurysmareparatur: Chirurgischer Eingriff zur Reparatur oder Entfernung eines geschwächten Abschnitts einer Arterie.

Gerätebasierte Behandlungen:

1. Herzschrittmacher: Geräte zur Regulierung des Herzrhythmus bei Patienten mit Bradykardie (langsamer Herzschlag).

2. Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs): Geräte zur Verhinderung eines plötzlichen Herzstillstands durch Korrektur lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen.

3. Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT): Geräte zur Verbesserung der Herzfunktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz durch Koordination der Kontraktionen der Herzkammern.

Fortgeschrittene Therapien:

1. Katheterablation: Ein Verfahren zur Zerstörung kleiner Bereiche von Herzgewebe, die Herzrhythmusstörungen verursachen.

2. Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR): Ein minimalinvasives Verfahren zum Ersatz einer verengten Aortenklappe.

3. MitraClip-Verfahren: Eine minimalinvasive Behandlungsmethode bei Mitralklappeninsuffizienz.

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