إذا كنت تعاني من آلام في الركبة أو الورك، وتيبس، وضعف في الحركة، مما يُصعّب عليك القيام بأنشطتك اليومية، فربما تساءلت: هل أجرب العلاج الطبيعي كبديل لعلاج التهاب المفاصل، أم حان وقت الجراحة؟ ما السبب المحتمل؟
قد يكون التهاب المفاصل هو السبب، إذ يُصيب ملايين الأشخاص حول العالم. سيُحدد مستوى الانزعاج لديك، ووظيفة مفاصلك، وأهدافك الشخصية، الاستجابة المناسبة. يؤثر عدد من العوامل، مثل العمر، ونمط الحياة، والصحة العامة، وشدة الأعراض، على أفضل خطة علاج. بناءً على الأبحاث والنتائج الفعلية، يشرح هذا الدليل متى يكون كل علاج أكثر فعالية.
احصل على تقدير التكلفة مجانًا
ما هو التهاب مفاصل الركبة والورك؟
التهاب مفاصل الركبة والورك هو التهاب وتنكس مفاصل الركبة والورك، أو ببساطة، حالة "تآكل وتلف" حيث يتآكل الغضروف الذي يُبطّن المفاصل مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى الألم والتصلب وقلة الحركة. وهي حالة شائعة، خاصةً لدى كبار السن، ولكنها قد تُصيب أيضًا الشباب بسبب الإصابة أو عوامل أخرى.
أنواع التهاب المفاصل التي تصيب الركبة والورك:
1. هشاشة العظام (OA) - التهاب المفاصل الناتج عن التآكل
الفصال العظمي (OA) هو أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا، ويتميز بتدهور تدريجي لغضروف المفصل، أو عندما يؤدي تآكل الغضروف بين المفاصل إلى ألم وتيبس وضعف في الحركة. تخيل الأمر كما يلي:
تخيل أن مفاصل جسمك كمفصلات باب. إذا جفّ الزيت (الغضروف)، تحتكّ الأجزاء المعدنية (العظام) ببعضها. هذا ما يحدث في هشاشة العظام.
يُصيب هذا المرض بشكل رئيسي المفاصل الحاملة للوزن، مثل الركبتين والوركين والعمود الفقري واليدين. وهو النوع الأكثر شيوعًا، وينتج عن تلف الغضاريف مع مرور الوقت.
الأسباب وعوامل الخطر:
- الشيخوخة - الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
- بدانة.
- الإفراط في استخدام المفاصل (الحركات المتكررة، أو الإصابات الرياضية، أو العمال الذين يقفون لفترات طويلة).
- العوامل الوراثية - التاريخ العائلي للإصابة بهشاشة العظام.
- إصابات المفاصل السابقة - على سبيل المثال، تمزق الرباط الصليبي الأمامي، الكسور.
الأعراض (الركبة والورك):
- ألم عميق ومؤلم يتحسن مع الراحة ويزداد سوءًا مع الحركة.
- تصلب في الصباح (يستمر أكثر أو أقل من 30 دقيقة).
- ألم وتورم حول المفصل.
- طقطقة: صوت نقر أو طحن.
- انخفاض القدرة على الحركة - من الصعب المشي أو رفع الساق أو ثني الركبة.
التشخيص:
- الاختبار الطبي يظهر ألم المفاصل والتورم ونطاق الحركة.
- أشعة X يظهر فقدان الغضروف والنتوءات العظمية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي يتم إجراؤه لتصوير الأنسجة الرخوة التفصيلي.
- تحليل سوائل المفاصل لاستبعاد العدوى/النقرس.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) - التهاب المفاصل المناعي الذاتي
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مناعي ذاتي مزمن، حيث يهاجم الجهاز المناعي الغشاء الزليلي (بطانة المفاصل) عن طريق الخطأ، مما يسبب الألم والتورم والتصلب، وفي النهاية تلف المفاصل. على عكس هشاشة العظام (OA) التي تحدث بسبب التآكل، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي ينطوي على التهاب جهازي، ويمكن أن يؤثر على أعضاء متعددة.
الأسباب وعوامل الخطر:
- اضطراب المناعة الذاتية: حيث يهاجم الجسم مفاصله.
- أكثر احتمالا بين النساء في سن 30 إلى 50 عاما.
- العوامل الوراثية - وجود تاريخ عائلي يزيد من خطر الإصابة.
- المحفزات البيئية والمتعلقة بالتدخين.
الأعراض (الركبة والورك):
- يؤثر ألم المفاصل المتماثل على كل من الركبتين/الوركين.
- تصلب الصباح (>1 ساعة).
- تورم، دفء، احمرار، تعب وحمى.
- تشوهات المفاصل (إذا لم يتم علاجها، على سبيل المثال، "التواء الركبة").
تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي:
تحاليل الدم:
- يمكن أن يكون عامل الروماتويد (RF) إيجابيا في حوالي 70-80٪ من الحالات.
- أجسام مضادة لـ CCP (أكثر تحديدًا لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي).
- ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ومستوى البروتين المتفاعل-C (علامات الالتهاب).
التصوير:
- تظهر الأشعة السينية تآكل المفصل في المراحل المتأخرة.
- قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي/الموجات فوق الصوتية في الكشف المبكر عن التهاب الغشاء المفصلي.
اختبار بدني:
- تورم، وحساسية، وحركة محدودة في المفاصل المتعددة.
3. التهاب المفاصل ما بعد الصدمة (PTA)
التهاب المفاصل التالي للصدمة (PTA) هو شكل من أشكال الفصال العظمي الثانوي الذي يتطور بعد إصابة حادة في المفصل (مثل الكسر، الخلع، تمزق الأربطة). يحدث بسبب تلف ميكانيكي في غضروف المفصل، مما يؤدي إلى تنكس تدريجي، وألم، وتيبس.
الأسباب وعوامل الخطر:
- الإصابات السابقة في الركبة أو الورك (على سبيل المثال، تمزق الرباط الصليبي الأمامي، تلف الغضروف المفصلي، خلع الورك).
- المفاصل غير المستقيمة بعد الصدمة.
- الإجهاد المتكرر في حالات الرياضيين والعمال وغيرهم.
الأعراض:
- مشابه لمرض هشاشة العظام ولكنه يبدأ بعد سنوات من الإصابة.
- الألم والتورم وعدم الاستقرار في المفصل المصاب.
التشخيص:
- يتضمن التاريخ الطبي إصابة سابقة بالمفصل.
- قد تظهر الفحوصات الجسدية ألمًا وتورمًا وحركة محدودة.
- التصوير:
- تساعد الأشعة السينية على استبعاد ضيق مساحة المفصل والنتوءات العظمية.
- يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تقييم تلف الغضاريف والأربطة والأنسجة الرخوة.
- يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للكسور المعقدة.
4. التهاب المفاصل الصدفي (PsA)
التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو التهاب مزمن في المفاصل يصيب بعض المرضى المصابين بالصدفية، وهو مرض جلدي مناعي ذاتي. يؤثر هذا المرض على المفاصل والأوتار والأربطة، مسببًا ألمًا وتورمًا وتيبسًا، وقد يؤدي إهمال علاجه إلى تلف المفاصل.
الأعراض:
| أعراض المفاصل | أعراض الجلد والأظافر | الأعراض الجهازية |
| الألم والتورم والتصلب - غالبًا في الأصابع وأصابع القدم والركبتين والعمود الفقري. | لويحات الصدفية (بقع حمراء متقشرة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس). | التعب - عادة بسبب الالتهاب المزمن. |
| إصابة المفصل غير المتماثل أو المتماثل. | تغيرات في الأظافر (النقر، والخطوط، والانفصال عن فراش الظفر). | التهاب العين-التهاب العنبية، التهاب الملتحمة. |
| التهاب الأصابع - تورم الأصابع بأكملها أو أصابع القدم. | زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. | |
| التهاب وتر العرقوب - ألم الكعب، التهاب وتر أخيل. | ||
| إصابة العمود الفقري |
التشخيص:
- الفحص السريري يظهر تورم المفاصل، والصدفية، وتغيرات الأظافر.
- التصوير:
- يمكن للأشعة السينية استبعاد تآكل المفصل، وتشوه "القلم الرصاص في الكأس" في الحالات الشديدة.
- - التصوير بالرنين المغناطيسي/الموجات فوق الصوتية - يكتشف الالتهاب المبكر والتهاب العظم.
- تحاليل الدم:
- RF سلبي ومضاد CCP - يساعد على استبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي.
- ارتفاع CRP/ESR - يشير إلى الالتهاب.
اقرأ أيضًا المدونة المعلوماتية حول أفضل 10 مستشفيات العظام في الهند.
5. نخر لاوعائي (نخر العظم)
النخر اللاوعائي (AVN)، المعروف أيضًا باسم نخر العظم، هو موت أنسجة العظام نتيجةً لنقص إمداد الدم، مما يؤدي إلى انهيار العظام وتلف المفاصل والتهاب المفاصل. يُصيب هذا المرض عادةً الورك (رأس الفخذ)، ولكنه قد يحدث أيضًا في الركبة والكتف والفك.
الأسباب وعوامل الخطر:
- الصدمة (اضطراب تدفق الدم):
- كسور/خلع الورك - يمكن أن تؤدي إلى تلف إمداد رأس الفخذ بالدم.
- العلاج الإشعاعي - يمكن أن يؤدي إلى إتلاف الأوعية الدموية.
- غير مؤلمة (حالات طبية):
- الإفراط في استخدام الكورتيكوستيرويد - الستيرويدات بجرعات عالية لفترة طويلة.
- الإفراط في تناول الكحول يضعف تدفق الدم.
- مرض فقر الدم المنجلي - انسداد الأوعية الدموية.
- أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة) - التهاب الأوعية الدموية أو استخدام الستيرويدات.
- مرض الضغط (الانحناءات عند الغواصين).
عوامل الخطر الأخرى: العلاج الكيميائي، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب البنكرياس، مرض غوشيه.
الأعراض:
| المرحلة المبكرة | مرحلة لاحقة |
| آلام خفيفة في المفاصل (خاصة عند حمل الوزن). | ألم شديد ومستمر (حتى في حالة الراحة). |
| تصلب، انخفاض نطاق الحركة. | تشوه المفاصل، صعوبة المشي (في حالة إصابة الورك/الركبة). |
| يتطور مرض هشاشة العظام الثانوي. |
التشخيص: التصوير
- الأشعة السينية - المرحلة المتأخرة: تظهر انهيار العظام وتضييق المسافة المفصلية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - المعيار الذهبي للكشف المبكر - يظهر الوذمة العظمية قبل الضرر الهيكلي.
- يعطي التصوير المقطعي المحوسب تقييمًا مفصلاً لبنية العظام.
- مسح العظام - أقل شيوعًا، ويكشف عن النشاط الأيضي.
متى تبدأ العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي (PT) هو العلاج الأولي أو العلاج البديل لالتهاب المفاصل الموصى به لمعظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الخفيف إلى المتوسط، وشدّة الأعراض، واحتياجات المريض الفردية.
1. علاج التهاب المفاصل في المرحلة المبكرة وإدارته (ألم خفيف، تلف طفيف في المفاصل)
متى تبدأ: بمجرد تأكيد التشخيص.
الأهداف:
- بطء تطور المرض
- تحسين حركة المفاصل
- تقوية العضلات لتقليل إجهاد المفاصل
- منع التصلب والحفاظ على الوظيفة
2. علاج وإدارة التهاب المفاصل في المرحلة المتوسطة (زيادة الألم، تلف المفاصل من الخفيف إلى المتوسط)
متى تبدأ: قبل أن يصبح الألم شديدًا أو عندما تتأثر الأنشطة اليومية.
الأهداف:
- تقليل الألم والالتهاب
- تحسين استقرار المفاصل
- الحفاظ على/استعادة القدرة على الحركة الوظيفية
- تأخير التدخل الجراحي
3. علاج وإدارة التهاب المفاصل في المرحلة المتقدمة (الألم الشديد وتلف المفاصل الكبير)
متى تبدأ:
- قبل الجراحة: لتحسين القوة والقدرة على الحركة قبل استبدال المفصل.
- بعد الجراحة: في وقت مبكر يصل إلى 24-48 ساعة بعد الجراحة (إذا سمح الجراح بذلك).
الأهداف:
- العلاج الطبيعي قبل الجراحة يحسن نتائج الجراحة.
- تساعد إعادة التأهيل بعد الجراحة على استعادة الوظيفة ومنع المضاعفات.
فوائد العلاج الطبيعي:
يمكن علاج التهاب المفاصل من خلال تمارين الورك والركبة، والتي تساعد على:
- يقوي العضلات لدعم المفصل
- يزيد من نطاق الحركة
- يقلل الالتهاب والضغط على المفاصل
- قد يؤجل أو يتجنب الجراحة
- تحسين القدرة على الوظيفة
- انخفاض الالتهاب والتورم وتحسين ميكانيكا الجسم ووضعية الجسم
ماذا يقول البحث:
أظهرت دراسة أجريت عام 2020 ونُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية أن العلاج الطبيعي كان بنفس فعالية حقن الكورتيكوستيرويد في تقليل الألم وتحسين وظيفة هشاشة العظام في الركبة.
متى قد تكون الجراحة هي الخيار الصحيح
يمكن أن تكون الجراحة هي الخطوة التالية إذا فشلت التدابير المحافظة في تقليل الأعراض وأصبح التهاب المفاصل عبئًا يوميًا.
عادة، يتم النظر في إجراء الجراحة عندما:
- الألم شديد أو مستمر.
- يتم تقليل وظيفة المفصل بشكل كبير.
- يظهر فقدان الغضروف المتقدم في الأشعة السينية.
- لقد حاولت العلاج الطبيعي والحقن والأدوية، ولكن دون جدوى.
العلاج الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل عن طريق الجراحة:
- استبدال الركبة بالكامل
- استبدال مفصل الورك
- الاستبدال الجزئي (أحادي المقصورة)
هل تعلم؟
تبلغ نسبة نجاح عمليات استبدال المفصل بالكامل 90-95% بعد 10 سنوات وتحسن بشكل كبير نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد.
أفضل المستشفيات في الهند لعلاج التهاب المفاصل
استبدال المفاصل لعلاج التهاب المفاصل
حل يغير الحياة لتخفيف الألم
تُجرى جراحات استبدال المفاصل لتخفيف الألم واستعادة وظيفة المفاصل المتضررة بشدة، والتي عادةً ما تكون ناجمة عن التهاب المفاصل (الفصال العظمي، التهاب المفاصل الروماتويدي)، أو الصدمات، أو النخر اللاوعائي. الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا هي استبدال الركبة الكلي (TKR)، واستبدال مفصل الورك الكلي (THR)، واستبدال الركبة الجزئي (أحادي الحجرة).
1. استبدال الركبة بالكامل (TKR)
معلوملت إضافية عملية جراحية تُستخدم فيها مكونات اصطناعية لاستبدال مفصل الركبة بالكامل (استبدال مفصل الركبة بالكامل). تُستخدم مكونات اصطناعية مكونة من سبائك معدنية وبوليمرات عالية الجودة وبوليمرات أخرى لاستبدال العظام والغضاريف المصابة من الرضفة (عظمة رأس الركبة) وعظم القصبة (عظمة الساق) وعظم الفخذ (عظمة الفخذ).
المؤشرات (عندما تكون هناك حاجة إليها)
- هشاشة العظام الشديدة
- التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض المفاصل الالتهابية الأخرى
- التهاب المفاصل بعد الصدمة - بعد كسر الركبة أو الإصابة
- تشوه الركبة المتقدم مثل تقوس الساق أو الركبة الملتصقة
- فشل جراحات الركبة السابقة، مثل الاستبدال الجزئي
الانتعاش والتأهيل
- مدة الإقامة في المستشفى: 2-3 أيام.
- العلاج الطبيعي: يبدأ على الفور، باستخدام أدوات المشي (العكاز/العكاز) لمدة 4-6 أسابيع.
- التعافي الكامل: من 3 إلى 6 أشهر (قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام للوصول إلى القوة الكاملة).
- معدل النجاح: أكثر من 90% من الغرسات تدوم لمدة 15 إلى 20 سنة.
تحقق أيضا: التكلفة الإجمالية لاستبدال الركبة في الهند
2. استبدال مفصل الورك بالكامل (THR)
معلوملت إضافية عملية جراحية تُستبدل فيها رأس عظم الفخذ (الكرة) والتجويف الحقي (مفصل الورك) التالفان بغرسات اصطناعية (استبدال مفصل الورك بالكامل). يتكون المفصل الجديد من كرة معدنية أو خزفية (مثبتة على جذع عظم الفخذ) ومفصل بلاستيكي أو معدني أو خزفي (مثبت في الحوض).
مؤشرات
- الفصال العظمي المتقدم (الأكثر شيوعا).
- التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار المقسط.
- كسور الورك (خاصة في المرضى المسنين).
- نخر لاوعائي (موت العظام بسبب ضعف إمداد الدم).
- فشل عمليات الورك السابقة.
الإقامة في المستشفى للتعافي وإعادة التأهيل:
- 2-3 أيام (أحيانًا في فترة خروج لمدة يوم واحد).
- المشي: عادة ما يتمكن المرضى من المشي بمساعدة خلال 24 ساعة.
- العلاج الطبيعي: ضروري لاستعادة القوة (6-12 أسبوعًا).
- التعافي الكامل: من 3 إلى 6 أشهر (بعض القيود على الأنشطة ذات التأثير العالي).
- معدل النجاح: 95% خلال الـ15 سنة الماضية أو أكثر.
تحقق أيضا: التكلفة الإجمالية لاستبدال مفصل الورك في الهند
3. استبدال الركبة الجزئي (أحادي المقصورة)
ما هو؟ خيار أقل تدخلاً من استبدال الركبة الكلي (TKR)، يحافظ على صحة العظام والأربطة عن طريق استبدال الجزء المصاب فقط من الركبة (أحد الأجزاء الثلاثة).
أنواع عمليات استبدال الركبة الجزئية
- المفصل الإنسي أحادي المقصورة (الأكثر شيوعًا، الركبة الداخلية).
- الركبة الجانبية أحادية المقصورة (الركبة الخارجية).
- استبدال الرضفة الفخذية (الركبة والأخدود فقط).
مؤشرات
- التهاب المفاصل يقتصر على حجرة واحدة من الركبة.
- الأربطة السليمة (خاصة الرباط الصليبي الأمامي).
- تشوه الركبة البسيط.
- المرضى الأصغر سنا والأكثر نشاطا (ولكن ليس دائما)
الانتعاش والتأهيل
- التعافي أسرع من استبدال الركبة بالكامل.
- المشي بدون مساعدة في غضون 2-4 أسابيع.
- الشفاء الكامل في 4-6 أسابيع.
- مستويات نشاط أعلى ممكنة مقارنة بـ TKR.
أفضل جراحي استبدال المفاصل لعلاج التهاب المفاصل
بشكل عام، فإن نوع التهاب المفاصل، ومرحلة التهاب المفاصل، والجزء المصاب من الجسم يحدد خط العلاج المطلوب: إما العلاج الطبيعي أو الجراحة.
كيف يدعمك HOSPIDIO؟
في هوسبيديو، نتخصص في تعريف المرضى بأفضل مستشفيات استبدال المفاصل في الهند. نجعل رحلتكم أسهل وأقل إرهاقًا من خلال تنظيم المواصلات والإقامة والمواعيد، بالإضافة إلى مساعدتكم في فهم خيارات العلاج المتاحة لكم.
سواء كنت من الهند أو من الخارج، فإن HOSPIDIO يضمن لك:
- الوصول إلى المستشفيات المعتمدة من قبل JCI وNABH
- اتجاه واضح وتقديرات التكلفة
- المساعدة الكاملة طوال عملية التعافي والعلاج
- تنسيق المتابعة بعد الخروج
الجراحة مقابل العلاج الطبيعي: مقارنة سريعة
| عامل | العلاج الطبيعي | العمليات الجراحية |
| مستوى الألم | خفيفة الى معتدلة | حاد |
| الغزو | غير الغازية | المجتاحة |
| وقت الانتعاش | أسابيع - أشهر | أشهر |
| التكلفة | أقل | أكثر |
| طول عمر النتائج | راحة مؤقتة | التحسين على المدى الطويل |
| المخاطرة المالية | منخفض | منخفض - متوسط |
كيفية اتخاذ القرار: العوامل التي يجب مناقشتها مع طبيبك
- ما مدى شدة الألم - يوميًا، أم فقط مع النشاط؟
- هل تتدهور قدرتك على الحركة على الرغم من العلاج؟
- هل تفتقد الأنشطة أو العمل؟
- هل تعاني من مشاكل صحية كامنة تزيد من مخاطر الجراحة؟
المراجع:
الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS). جراحة استبدال المفاصل.
Dr. باسم بارفيز
المعلن / كاتب التعليق
Dr. باسم بارفيز أخصائي علاج طبيعي مرخص واستشاري أول للمرضى في مستشفى هوسبيديو، حاصل على ماجستير إدارة الأعمال في الإدارة الصحية. بفضل خبرته السريرية الواسعة ونهجه الإنساني، يساعد المرضى في رحلة علاجهم. Dr. كما يستغل باسم موهبته في الكتابة لتبسيط المعلومات المعقدة المتعلقة بالرعاية الصحية، مما يمكّن المرضى من اتخاذ قرارات مستنيرة ويعزز الوضوح والثقة في رحلاتهم الطبية.
ساسميتا
عميل
ساسميتا أخصائية تسويق في هوسبيديو، وهي شركة رائدة في مجال السفر الطبي. بفضل خبرتها في إعلانات جوجل وإعلانات فيسبوك وتحسين محركات البحث، تلعب دورًا محوريًا في جذب عملاء محتملين دوليين لخدمات الرعاية الصحية في الهند. بالإضافة إلى براعتها في التسويق الرقمي، تحرص ساسميتا على إنشاء محتوى غني بالمعلومات قائم على البحث. تكتب باستفاضة عن خيارات العلاج المتاحة في الهند، والمستشفيات الرائدة، والجراحين الذين يقدمون الرعاية المتخصصة. كما تستكشف مدوناتها التقنيات الطبية الجديدة والتطورات في مجال الرعاية الصحية، بهدف تثقيف المرضى الدوليين حول فوائد السفر إلى الهند لتلقي العلاج الطبي.