سرطان الثدي: المخاطر والأعراض والتشخيص وخيارات العلاج

يُعد سرطان الثدي من أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء حول العالم. فهو لا يُشكل تحديًا صحيًا كبيرًا فحسب، بل يؤثر أيضًا على الحالة النفسية للمرضى وعائلاتهم.

بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يبحثون عن علاج عالي الجودة وبأسعار معقولة، أصبحت الهند وجهة مفضلة، وذلك بفضل مرافقها الطبية ذات المستوى العالمي وأطباء الأورام ذوي الخبرة. تكلفة علاج سرطان الثدي في الهند وهذا أمر معقول أيضاً، على الأقل بالمقارنة مع بعض البلدان الأخرى ذات جودة الرعاية والعلاج المتاحة المماثلة.

سيوفر لك هذا الدليل الشامل معلومات حول سرطان الثدي وأعراضه وعوامل الخطر وخيارات العلاج المتقدمة المتاحة في الهند.

أعراض سرطان الثدي

يُحسّن الكشف المبكر عن سرطان الثدي نتائج العلاج بشكل ملحوظ. فهم الأعراض يُمكّن من التدخل في الوقت المناسب وزيادة فرص الشفاء. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• كتلة أو سماكة في الثدي أو تحت الإبط: غالبًا ما تكون هذه أول علامة يلاحظها المرضى. قد تبدو الكتل صلبة وغير متساوية وغير قابلة للتحرك، مع أن ليست كل الكتل سرطانية.
• تغيرات في حجم أو شكل أو مظهر الثدي: يجب تقييم أي عدم تناسق أو تورم أو تشوه ملحوظ من قبل مقدم الرعاية الصحية. قد تحدث هذه التغيرات في أحد الثديين أو كليهما.
• التفريغ الحلمة: في حين أن معظم الإفرازات حميدة، فإن أي سائل غير عادي، وخاصة إذا كان يحتوي على دم أو يحدث دون ضغط، يستدعي العناية الطبية.
• تغيرات الجلد: يمكن أن يكون الاحمرار أو التغميق (الذي قد يشبه ملمس قشر البرتقال) أو السماكة غير العادية في الجلد مؤشرات على الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي أو غيره من التشوهات.
• انقلاب الحلمة: يمكن أن يكون الدوران المفاجئ للحلمة إلى الداخل والذي لا يتناسب مع مظهرك الطبيعي علامة تحذير محتملة لمشاكل أساسية.
• ألم مستمر في منطقة الثدي أو الحلمة: على الرغم من أن آلام الثدي شائعة وغالباً ما تكون مرتبطة بالتغيرات الهرمونية، إلا أن الانزعاج المستمر أو الألم في منطقة معينة قد يتطلب فحصًا إضافيًا.

إذا لاحظتِ أيًا من هذه الأعراض، استشيري أخصائي رعاية صحية فورًا. في كثير من الحالات، قد لا تظهر أعراض ملحوظة لسرطان الثدي في مراحله المبكرة، مما يُؤكد على أهمية إجراء الفحوصات الدورية والفحص الذاتي للكشف المبكر عن أي مشاكل محتملة.

أنواع سرطان الثدي

يمكن تصنيف سرطان الثدي بناءً على أصله وخصائصه. يساعد فهم هذه الأنواع في تصميم استراتيجيات علاجية فعّالة.

سرطان الثدي غير الجراحي

• سرطان الأقنية في الموقع (DCIS): هذا هو الشكل المبكر من سرطان الثدي حيث تقتصر الخلايا السرطانية على قنوات الحليب ولم تغزو أنسجة الثدي المحيطة.
• على الرغم من أنه غير جراحي، إلا أن سرطان القنوات الموضعي (DCIS) قد يتطور إلى سرطان ثدي جراحي إذا تُرك دون علاج. غالبًا ما يُكتشف من خلال التصوير الشعاعي للثدي، ويُعالج بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو كليهما.

سرطان الثدي الغازية

• سرطان الأقنية الغازية (IDC): يُعد سرطان الغدد الليمفاوية الإفرازية (IDC) أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا، إذ يُمثل حوالي 80% من الحالات. يبدأ في قنوات الحليب، ثم يخترق جدرانها ليغزو أنسجة الثدي المحيطة. ومن هناك، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر الجهاز الليمفاوي أو مجرى الدم.
• السرطان الفصيصي الغازي (ILC): ينشأ سرطان الثدي داخل الخلايا (ILC) في الفصيصات المُنتجة للحليب، وقد ينتشر إلى الأنسجة المجاورة. وهو أقل شيوعًا من سرطان الثدي داخل الخلايا (IDC)، ولكن يصعب اكتشافه عادةً في تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام). غالبًا ما تشمل أعراضه سماكة أو امتلاءً في الثدي، بدلًا من وجود كتلة واضحة.

أنواع نادرة من سرطان الثدي

• سرطان الثدي الثلاثي السلبي: يفتقر هذا النوع العدواني إلى مستقبلات الإستروجين والبروجسترون وHER2، مما يجعله غير مستجيب للعلاجات الهرمونية أو الموجهة. وهو أكثر شيوعًا لدى النساء الأصغر سنًا والنساء من أصول أفريقية أو لاتينية. عادةً ما يشمل العلاج الكيميائي، وهو الخيار الأكثر فعالية لهذا النوع الفرعي.
• سرطان الثدي الإيجابي HER2: يتميز هذا النوع بفرط التعبير عن بروتين HER2، وينمو وينتشر بسرعة أكبر من الأنواع الأخرى. ومع ذلك، فقد حسّنت العلاجات الموجهة، مثل التراستوزوماب (هيرسيبتين) والبيرتوزوماب، نتائج المرضى المصابين بـ HER2 بشكل ملحوظ.
• سرطان الثدي الالتهابي (IBC): سرطان الثدي الجرثومي المعدي (IBC) هو شكل نادر وعدواني، يُمثل ما بين 1% و5% من جميع حالات سرطان الثدي. على عكس الأنواع الأخرى، لا يظهر عادةً على شكل كتلة. بل تشمل أعراضه احمرارًا وتورمًا وسخونة وظهور حُفر في الجلد. يُعد التشخيص الفوري والعلاج المكثف، الذي يشمل العلاج الكيميائي والجراحة والإشعاع، أمرًا بالغ الأهمية.
• مرض باجيت في الحلمة: يبدأ هذا السرطان النادر في قنوات الحلمة وقد ينتشر إلى الهالة المحيطة بها. تشمل أعراضه تقشرًا وتقشرًا واحمرارًا حول منطقة الحلمة، وغالبًا ما يُخلط بينه وبين أمراض جلدية مثل الأكزيما. يشمل العلاج عادةً الجراحة، وقد يشمل علاجات إضافية حسب مدى انتشار المرض.
• سرطان الثدي التحولي: شكل نادر جدًا يحتوي على مزيج من أنواع الخلايا، مما يزيد من صعوبة تشخيصه وعلاجه. يتطلب عادةً مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي، وأحيانًا العلاج الإشعاعي.

تشخيص سرطان الثدي (الفحوصات)

اختبارات التصوير

• تصوير الثدي بالأشعة السينية: غالبًا ما تُعدّ صور الأشعة السينية للثدي الخطوة الأولى في اكتشاف أي تشوهات. يُوفّر التصوير الشعاعي للثدي الرقمي صورًا أوضح، وهو فعّال بشكل خاص لدى النساء ذوات أنسجة الثدي الكثيفة.
• الموجات فوق الصوتية للثدي: يستخدم هذا الاختبار التصويري الموجات الصوتية لإنشاء صور للجزء الداخلي من الثدي، مما يساعد على التمييز بين الكتل الصلبة والأكياس المملوءة بالسوائل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): يوفر تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة باستخدام المجالات المغناطيسية ويُستخدم غالبًا للمرضى المعرضين لمخاطر عالية أو عندما تكون نتائج التصوير الأخرى غير حاسمة.

الخزعات

• الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): يتم استخدام إبرة رفيعة لاستخراج عينة صغيرة من السوائل أو الخلايا من منطقة مشبوهة لتحليلها.
• خزعة الإبرة الأساسية: يتم استخدام إبرة أكبر لإزالة مجموعة أساسية من الأنسجة من المنطقة غير الطبيعية، مما يوفر معلومات أكثر شمولاً.
• الخزعة الجراحية: يُزال جزء من الكتلة المشتبه بها أو الكتلة بأكملها جراحيًا لإجراء فحص دقيق. يُجرى هذا عادةً عندما لا تُعطي طرق الخزعة الأخرى نتائج حاسمة.

الاختبارات الجينية

• اختبار طفرة BRCA1 وBRCA2: يحدد الطفرات الجينية المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بهذه السرطانات.
• الاختبارات الجينومية: وتقوم هذه الاختبارات، مثل Oncotype DX وMammaPrint، بتحليل نشاط الجينات في الخلايا السرطانية للتنبؤ باحتمالية تكرار المرض وتوجيه قرارات العلاج.

أدوات تشخيصية إضافية

• تحاليل الدم: قد يشمل ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات علامات الورم لتوفير رؤى حول الصحة العامة وتقدم السرطان.

تشتهر الهند بمراكزها التشخيصية المتقدمة المجهزة بأحدث التقنيات، والتي تقدم خدمات فحص دقيقة وبأسعار معقولة. وتقدم العديد من المراكز باقات فحص شاملة لسرطان الثدي مصممة خصيصًا للمرضى الدوليين، مما يضمن تشخيصًا سريعًا ودقيقًا.

مراحل سرطان الثدي

يتم تصنيف سرطان الثدي إلى مراحل بناءً على نظام TNM، الذي يقيم:

• حجم الورم (T): حجم ومدى الورم الأساسي.
• مشاركة العقدة (N): ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
• ورم خبيث (م): هل انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم؟

المرحلة 0: غير جراحية

تُعرف هذه المرحلة أيضًا بسرطان موضعي، وتشير إلى أن الخلايا الشاذة تقتصر على موطنها الأصلي، مثل قنوات الحليب (DCIS) أو الفصيصات. ولا تغزو الأنسجة المحيطة، مما يجعلها قابلة للعلاج بشكل كبير بالتدخل المبكر.

المرحلة الأولى: السرطان الغازي في المرحلة المبكرة

وتنقسم هذه المرحلة إلى:

• المرحلة الأولى أ: الورم حجمه 2 سم أو أقل ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
• المرحلة IB: توجد مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية، إلا أن الورم الرئيسي إما يكون صغيرًا جدًا أو غير قابل للكشف. غالبًا ما يشمل العلاج الجراحة (استئصال الورم أو استئصال الثدي) متبوعًا بالعلاج الإشعاعي و/أو العلاج الجهازي.

المرحلة الثانية: أورام أكبر أو إصابة محدودة للعقد الليمفاوية

• المرحلة IIA: يبلغ حجم الورم 2-5 سم وقد يشمل الغدد الليمفاوية القريبة وقد لا يشملها.
• المرحلة IIB: الورم أكبر من 5 سم، ولكنه لم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم. يشمل العلاج مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاجات الموجهة.

المرحلة الثالثة: السرطان المتقدم محليًا

تتضمن هذه المرحلة أورامًا أكبر حجمًا وتأثرًا ملحوظًا بالعقد الليمفاوية، ولكن دون نقائل بعيدة. وتنقسم أيضًا إلى:

• المرحلة IIIA: انتشر السرطان إلى العديد من العقد الليمفاوية القريبة من عظم الصدر أو تحت الإبط.
• المرحلة IIIB: قد يغزو الورم جدار الصدر أو الجلد، مما يسبب تورمًا أو تقرحًا.
• المرحلة IIIC: إصابة واسعة النطاق للعقد الليمفاوية، بما في ذلك تلك الموجودة فوق أو تحت الترقوة. يشمل العلاج عادةً علاجات مساعدة قبلية (العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه)، تليها الجراحة والعلاج الإشعاعي.

المرحلة الرابعة: سرطان الثدي النقيلي

في هذه المرحلة المتقدمة، يكون السرطان قد انتشر خارج الثدي والعقد اللمفاوية المجاورة إلى أعضاء بعيدة كالكبد والرئتين والدماغ والعظام. يركز العلاج على إدارة الأعراض وتحسين جودة الحياة من خلال العلاجات الجهازية كالعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الموجه والعلاج المناعي.

تتطلب كل مرحلة من مراحل سرطان الثدي نهجًا علاجيًا مُخصصًا. يمكن علاج السرطان في مراحله المبكرة بالعلاجات الموضعية، بينما تتطلب المراحل المتقدمة غالبًا علاجات جهازية للسيطرة على المرض وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الثدي؟

إن فهم عوامل الخطر يُساعد في الوقاية والكشف المبكر. وبينما تكون بعض عوامل الخطر خارجة عن سيطرة الفرد، يُمكن السيطرة على عوامل أخرى من خلال تغيير نمط الحياة وإجراء فحوصات دورية.

عوامل وراثية

يزيد التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض من خطر الإصابة بشكل كبير. تُعد الطفرات في جينات BRCA1 وBRCA2 من أشهر عوامل الخطر الجينية. وتتراوح احتمالية إصابة النساء المصابات بهذه الطفرات بسرطان الثدي خلال حياتهن بين 45% و65%. ويمكن أن تساعد الاستشارة والفحص الجيني في تقييم هذا الخطر وإدارته.

التأثيرات الهرمونية

يزيد التعرض المُطوّل للإستروجين من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي. تشمل العوامل المُساهمة في التعرض المُطوّل للإستروجين ما يلي:

• بداية الدورة الشهرية المبكرة (قبل سن 12 عامًا).
• انقطاع الطمث المتأخر (بعد سن 55).
• عدم إنجاب أطفال أو إنجاب الطفل الأول بعد سن الثلاثين.
• استخدام العلاج الهرموني البديل (HRT) أثناء انقطاع الطمث.

اختيارات نمط الحياة

يمكن لبعض العادات والظروف أن تزيد من المخاطر:

• السمنة: تؤدي الأنسجة الدهنية الزائدة إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين، وخاصة بعد انقطاع الطمث.
• استهلاك الكحول: إن شرب كميات صغيرة من الكحول بانتظام قد يزيد من المخاطر.
• نمط حياة مستقر: يرتبط قلة النشاط البدني بارتفاع مستويات الخطر. تساعد ممارسة الرياضة بانتظام على الحفاظ على وزن صحي وخفض مستويات الهرمونات المرتبطة بالسرطان.

العمر والجنس

يصيب سرطان الثدي النساء فوق سن الخمسين بشكل رئيسي، ولكن يمكن تشخيصه أيضًا لدى النساء الأصغر سنًا. ورغم ندرة الإصابة به، إلا أن الرجال معرضون للإصابة به، حيث يمثلون حوالي 1% من إجمالي الحالات.

العوامل البيئية

يصيب سرطان الثدي النساء فوق سن الخمسين بشكل رئيسي، ولكن يمكن تشخيصه أيضًا لدى النساء الأصغر سنًا. ورغم ندرة الإصابة به، إلا أن الرجال معرضون للإصابة به، حيث يمثلون حوالي 1% من إجمالي الحالات.

أنواع علاج سرطان الثدي

تقدم الهند مجموعة واسعة من خيارات العلاج الشاملة لسرطان الثدي، كل منها مصمم خصيصًا لتلبية احتياجات المريضة. تشمل هذه العلاجات، المتوفرة في مرافق طبية متطورة في جميع أنحاء البلاد، ما يلي:

العمليات الجراحية

غالبًا ما تكون الخيارات الجراحية هي الخط الأول لعلاج سرطان الثدي، اعتمادًا على حجم الورم وموقعه ومرحلته.

• استئصال الورم: تتضمن هذه الجراحة إزالة الورم مع جزء صغير من الأنسجة السليمة المحيطة به. يُنصح بها عادةً في حالات سرطان الثدي في مراحله المبكرة، وتهدف إلى الحفاظ على الثدي.
• استئصال الثدي: استئصال الثدي، وهو عملية جراحية أكثر شمولاً، ينطوي على إزالة الثدي بالكامل. قد يُنصح به للأورام الأكبر حجمًا أو الحالات التي يزيد فيها خطر تكرار المرض. تشمل الخيارات المتاحة استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد والحلمة، مما قد يحافظ على أجزاء معينة من الثدي لتحسين النتائج العلاج.
• عملية ناجحة: في بعض الحالات، يتم إجراء جراحة إعادة البناء بعد استئصال الثدي لاستعادة شكل ومظهر الثدي، إما باستخدام الغرسات أو الأنسجة من أجزاء أخرى من الجسم.

العلاج الإشعاعي

يُستخدم العلاج الإشعاعي غالبًا بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية في الثدي أو جدار الصدر أو الغدد الليمفاوية. ويستخدم أشعة عالية الطاقة (مثل الأشعة السينية) لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها.

• إشعاع الشعاع الخارجي: الشكل الأكثر شيوعًا، الإشعاع الخارجي، يتضمن توجيه الإشعاع من خارج الجسم إلى منطقة الورم.
• العلاج الإشعاعي الموضعي: علاج أكثر موضعيًا حيث يتم وضع المصادر المشعة داخل الورم أو بالقرب منه، مما يؤدي إلى توصيل جرعات أعلى من الإشعاع مباشرة إلى الخلايا السرطانية.
• تقنيات الإشعاع المتقدمة: تسمح تقنيات مثل العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) والعلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي (SBRT) بالاستهداف الدقيق، مما يقلل من الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لتدمير الخلايا السرطانية أو تثبيط نموها في جميع أنحاء الجسم. ويُستخدم عادةً عند انتشار السرطان خارج الثدي أو في حال وجود خطر تكراره بعد الجراحة.

• العلاج الكيميائي المساعد الجديد: يتم إعطاؤه قبل الجراحة لتقليص حجم الأورام الكبيرة وجعلها قابلة للتدخل الجراحي.
• العلاج الكيميائي المساعد: يتم إعطاؤه بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر عودة السرطان.
• أنواع أدوية العلاج الكيميائي: تشمل أدوية العلاج الكيميائي الشائعة المستخدمة لعلاج سرطان الثدي: دوكسوروبيسين، وسيكلوفوسفاميد، وباكليتاكسيل، ودوسيتاكسل. ويمكن إعطاء هذه الأدوية مجتمعةً حسب خصائص السرطان.

العلاج الهرموني

يُستخدم العلاج الهرموني لتثبيط أو خفض مستويات الهرمونات (مثل الإستروجين والبروجسترون) التي تُعزز نمو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات. ويُستخدم هذا العلاج غالبًا لعلاج سرطانات الثدي الحساسة للهرمونات.

• تاموكسيفين: منظم انتقائي لمستقبلات الإستروجين (SERM) يمنع الإستروجين من الارتباط بالخلايا السرطانية، مما يساعد على إبطاء أو إيقاف نمو الأورام الحساسة للهرمون.
• مثبطات الهرمونات: تعمل الأدوية مثل أناستروزول وليتروزول وإكزيميستان عن طريق تثبيط إنزيم الأروماتاز، الذي يحول الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
• تثبيط المبيض: قد يستخدم علاج تثبيط المبيض عند النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث لمنع المبايض من إنتاج هرمون الاستروجين.

العلاج الموجه

تُركز العلاجات المُستهدفة على أهداف جزيئية مُحددة تُساهم في نمو الخلايا السرطانية وبقائها. تتميز هذه العلاجات بدقة أكبر وتُسبب ضررًا أقل للخلايا الطبيعية مُقارنةً بالعلاج الكيميائي التقليدي.

• العلاج الموجه لـHER2: حوالي 20% من سرطانات الثدي تُفرط في التعبير عن بروتين يُسمى HER2، مما يُعزز نمو الورم. تستهدف أدوية مثل تراستوزوماب (هيرسيبتين) وبيرتوزوماب (بيرجيتا) خلايا السرطان الإيجابية لـ HER2 تحديدًا، وتثبط نموها.
• مثبطات CDK4/6: تعمل هذه الأدوية، مثل البالبوسيكليب والريبوسيليب، على تثبيط البروتينات التي تنظم انقسام الخلايا، مما يساعد على منع انتشار الخلايا السرطانية.
• مثبطات PI3K: باستهداف مسار PI3K/AKT/mTOR، الذي يشارك في بقاء الخلايا ونموها، تُستخدم هذه المثبطات لعلاج السرطانات التي تحتوي على طفرات في هذا المسار.

التجارب السريرية والطب الشخصي

تُتيح الهند أيضًا الوصول إلى أحدث العلاجات من خلال التجارب السريرية، حيث يُمكن للمرضى تلقي علاجات تجريبية غير متاحة بعد في الطب التقليدي. كما يزداد استخدام الطب الشخصي، الذي يُصمم علاجات مُخصصة بناءً على التركيب الجيني والجزيئي للورم، في إدارة سرطان الثدي.

هذه العلاجات المتقدمة، إلى جانب خبرة نخبة من أطباء الأورام والمعالجين الإشعاعيين والفرق الجراحية في الهند، تُقدم للمرضى رعاية شاملة وفردية. وتكاليف هذه العلاجات غالبًا ما تكون في متناول الجميع في الهند مقارنةً بالدول الأخرى، مما يجعلها وجهةً شهيرةً للمرضى الدوليين الباحثين عن رعاية عالية الجودة لمرضى السرطان.

أحدث التطورات في علاج سرطان الثدي

تُحدث الابتكارات الحديثة في علاج سرطان الثدي ثورةً في نهج الرعاية، مما يجعل العلاجات أكثر فعاليةً وشخصيةً وأقل تدخلاً. والهند، بمرافقها الطبية المتطورة وفرقها المتخصصة في الأورام، في طليعة الدول التي تتبنى هذه العلاجات المتقدمة. إليكم نظرةً أعمق على هذه العلاجات التحويلية:

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو أسلوب علاجي ناشئ يمكّن جهاز المناعة في الجسم من استهداف الخلايا السرطانية وتدميرها. يعمل إما عن طريق تحفيز جهاز المناعة للتعرف على الخلايا السرطانية بشكل أكثر فعالية، أو عن طريق حجب الإشارات التي تسمح لخلايا السرطان بالتهرب من الكشف المناعي.

• مثبطات نقاط التفتيش المناعية: صُممت أدوية مثل بيمبروليزوماب (كيترودا) ونيفولوماب (أوبديفو) لتثبيط بروتينات نقاط التفتيش المناعية مثل PD-1 وPD-L1، والتي تستخدمها الخلايا السرطانية لحماية نفسها من الجهاز المناعي. ومن خلال تثبيط هذه النقاط، يُعزز العلاج المناعي استجابة الجسم المناعية ضد الخلايا السرطانية.
• لقاحات السرطان: رغم أنها لا تزال قيد البحث، إلا أن اللقاحات التي تحفز الجهاز المناعي على مكافحة مستضدات سرطانية محددة تُظهر نتائج واعدة. ويمكن استخدام هذه اللقاحات لمنع عودة السرطان أو انتشاره لدى مريضات سرطان الثدي، وخاصةً في الحالات عالية الخطورة.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: تستهدف هذه الجزيئات المُصنّعة مخبريًا بروتينات محددة في الخلايا السرطانية، مما يجعلها عرضة للتدمير بواسطة الجهاز المناعي. يُعدّ عقار تراستوزوماب (هيرسيبتين) مثالًا يُستخدم في علاج سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 لمنع نمو الخلايا السرطانية.
• العلاج بالخلايا الشجيرية (DCT): العلاج بالخلايا الشجيرية هو نهجٌ ناشئٌ في العلاج المناعي لسرطان الثدي، يُركز على تسخير جهاز المناعة في الجسم لاستهداف الخلايا السرطانية والقضاء عليها. تُعدّ الخلايا الشجيرية مكوناتٍ أساسيةً في الجهاز المناعي، وهي مسؤولةٌ عن التعرّف على المستضدات (الجسيمات الغريبة، بما في ذلك الخلايا السرطانية) وتقديمها إلى الخلايا التائية، التي تُهاجم السرطان بدورها. في هذا العلاج، تُستخرج هذه الخلايا من المريضة، وتُعرّض لمستضداتٍ خاصةٍ بالسرطان في بيئةٍ مختبرية، ثم تُعاد إلى جسم المريضة لتحفيز استجابةٍ مناعيةٍ أقوى وأكثر استهدافًا. يُعدّ هذا العلاج واعدًا بشكلٍ خاصٍّ لمرضى سرطان الثدي المتقدم أو المتكرر، بما في ذلك المصابات بسرطان الثدي الثلاثي السلبي، حيث قد تكون العلاجات التقليدية أقل فعالية. من خلال تحفيز جهاز المناعة للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها بكفاءةٍ أكبر، يُمكن للعلاج بالخلايا الشجيرية أن يُكمّل طرق العلاج الأخرى، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي، مما قد يُحسّن النتائج ويُقلّل من خطر تكرار المرض.

لقد أظهر العلاج المناعي نتائج واعدة بشكل خاص في علاج سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي، وخاصة في الأنواع الفرعية مثل سرطان الثدي الثلاثي السلبي (TNBC)، حيث تكون العلاجات التقليدية محدودة.

العلاج بالخلايا التائية CAR

يُعدّ علاج الخلايا التائية بمستقبلات المستضدات الكيميرية (CAR T-cell) أحد أحدث الأساليب وأكثرها تخصيصًا في علاج السرطان. يتضمن هذا العلاج تعديل الخلايا التائية للمريض (نوع من خلايا الدم البيضاء) للتعرف على الخلايا السرطانية واستهدافها بشكل أفضل.

• المعالجة: تُحصَد الخلايا التائية من دم المريض، وتُعَدَّل وراثيًا في المختبر للتعبير عن مُستقبِل يتعرف على علامات محددة لخلايا السرطان. بعد تعديلها، تُعاد هذه الخلايا التائية المُحسَّنة إلى المريض، حيث تبحث عن الخلايا السرطانية وتُدمِّرها.
• التطبيقات في سرطان الثدي: على الرغم من أن علاج الخلايا التائية CAR-T يرتبط بشكل أكثر شيوعًا بسرطانات الدم مثل اللوكيميا واللمفوما، إلا أن الباحثين يستكشفون تطبيقه في الأورام الصلبة مثل سرطان الثدي، وخاصةً في الحالات التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. هذا النهج الشخصي للغاية يحمل إمكانات كبيرة لعلاج الأشكال العدوانية من سرطان الثدي.

بينما العلاج بالخلايا التائية CAR لا يزال الدواء قيد الدراسة لعلاج سرطان الثدي، لكن نجاحه في علاج أنواع أخرى من السرطان فتح الأبواب لاستخدامه في علاج سرطان الثدي، مما يوفر أملاً جديداً للمرضى الذين يعانون من مرض متقدم أو مقاوم للعلاج.

عملية الروبوتية

الجراحة الروبوتية تقدمٌ مبتكر في علاج سرطان الثدي، إذ توفر دقةً أكبر، وشقوقًا أصغر، وفترة تعافي أسرع. يتضمن هذا النهج الجراحي قليل التوغل استخدام أنظمة روبوتية مثل نظام دافنشي الجراحي، الذي يُمكّن الجراحين من إجراء عمليات جراحية معقدة بدقة عالية.

• نهج طفيف التوغل: تتيح الجراحة الروبوتية شقوقًا أصغر مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية. هذا لا يقلل فقط من خطر العدوى، بل يُقلل أيضًا من فقدان الدم أثناء الجراحة، مما يُسهم في سرعة الشفاء.
• الدقة والتحكم: يستطيع الجراحون إجراء العمليات بدقة أكبر، حتى في المناطق الحساسة كالثدي أو الغدد الليمفاوية. فالتصوير المُحسّن الذي توفره الكاميرات ثلاثية الأبعاد وأجهزة النظام الروبوتي يُحسّن قدرة الجراح على إجراء عمليات جراحية معقدة، مثل استئصال الأورام أو تشريح الغدد الليمفاوية.
• تعافي أسرع: بفضل صغر حجم الشقوق وقلة تأثر الأنسجة، يشعر المرضى عمومًا بألم أقل بعد الجراحة، ومدة إقامة أقصر في المستشفى، وفترة تعافي أسرع. هذا يعني أن المرضى يستطيعون العودة إلى أنشطتهم اليومية في وقت أسرع، مع أقل قدر من الندبات.

تُعد الجراحة الروبوتية مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يخضعون لاستئصال الورم، واستئصال الثدي، وحتى إعادة بناء الثدي، مما يجعلها الخيار المفضل للعديد من النساء المصابات بسرطان الثدي في الهند.

هل سرطان الثدي قابل للشفاء؟

تتأثر قابلية شفاء سرطان الثدي بعوامل متعددة، حيث يلعب الكشف المبكر والتشخيص الدقيق ونوع العلاج دورًا حاسمًا في تحديد النتائج. وتساهم مرحلة السرطان وخصائصه الجزيئية والجينية، بالإضافة إلى الصحة العامة وعمر المريضة، في فرص نجاح العلاج. وتتميز سرطان الثدي في مراحله المبكرة عمومًا بمعدلات نجاة عالية، خاصةً عند تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب. وفيما يلي نظرة أكثر تفصيلًا على هذه العوامل وكيف يلعب نظام الرعاية الصحية في الهند دورًا حيويًا في تحسين معدلات النجاة من سرطان الثدي:

مرحلة سرطان الثدي

تُعدّ مرحلة سرطان الثدي من أهم العوامل المؤثرة في قابلية الشفاء منه. وتشير إلى مدى انتشار السرطان، وتُصنّف إلى مراحل تتراوح من المرحلة صفر (غير جراحي، موضعي) إلى المرحلة الرابعة (سرطان متقدم، نقيلي).

• سرطان الثدي في المرحلة المبكرة (المرحلة 0، المرحلة الأولى، المرحلة الثانية): عند اكتشاف سرطان الثدي مبكرًا، غالبًا ما يقتصر على الثدي أو الغدد الليمفاوية المجاورة، ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تتميز هذه المراحل بمعدلات شفاء عالية، خاصةً مع الاستئصال الجراحي للورم، والعلاج الإشعاعي، وفي بعض الحالات، العلاج الكيميائي أو الهرموني.
• السرطان في المرحلة المتقدمة (المرحلة الثالثة والرابعة): يُعدّ علاج السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقائل) أكثر صعوبة، إلا أن التطورات في العلاجات الجهازية، مثل العلاج الموجه، والعلاج المناعي، والطب الشخصي، قد حسّنت معدلات البقاء على قيد الحياة. قد يحتاج المرضى في هذه المرحلة إلى مجموعة من العلاجات للسيطرة على المرض وتحسين نوعية حياتهم.

نوع سرطان الثدي

يلعب نوع سرطان الثدي دورًا هامًا في تحديد التشخيص ونهج العلاج. يمكن تصنيف سرطان الثدي بناءً على الخلايا التي ينشأ منها، بالإضافة إلى وجود مستقبلات معينة تؤثر على خيارات العلاج.

• سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات: ينمو هذا النوع من السرطان استجابةً لهرمونات مثل الإستروجين أو البروجسترون. عادةً ما يكون تشخيصه أفضل، ويمكن علاجه بفعالية باستخدام علاجات هرمونية مثل تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز.
• سرطان الثدي الإيجابي HER2: تُفرط سرطانات HER2 الإيجابية في التعبير عن بروتين يُسمى HER2، مما يُسرّع نمو الخلايا السرطانية. ومع ذلك، يُمكن للعلاجات المُستهدفة، مثل التراستوزوماب (هيرسيبتين)، أن تُعيق هذا البروتين وتُحسّن نتائج العلاج بشكل ملحوظ.
• سرطان الثدي الثلاثي السلبي (TNBC): يفتقر هذا النوع الأكثر عدوانية من سرطان الثدي إلى مستقبلات الإستروجين والبروجسترون وHER2. ورغم صعوبة علاجه، إلا أن التقدم في العلاج المناعي والعلاجات الموجهة يُحسّن نتائج مرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي.
• سرطان الثدي الالتهابي: سرطان الثدي الالتهابي هو شكل نادر ولكن عدواني، ويتطلب علاجًا فوريًا مكثفًا ولكن لا يزال من الممكن إدارته بشكل فعال باستخدام التركيبة الصحيحة من العلاجات.

الصحة العامة للمريض

تُعدّ صحة المريض العامة وعمره وتاريخه الطبي عوامل حاسمة في تحديد مدى قدرته على تحمّل العلاجات وتعافيه بعد العلاج. على سبيل المثال:

• الصحة العامة: يميل المرضى الذين يتمتعون بصحة عامة جيدة إلى التعافي بشكل أسرع، ويعانون من مضاعفات أقل أثناء العلاج وبعده. ويمكن لقوة المناعة، والتغذية الجيدة، وإدارة الحالات الطبية الأخرى (مثل داء السكري أو أمراض القلب) أن تُحسّن نتائج العلاج.
• العمر والأمراض المصاحبة: عادةً ما يتعافى المرضى الأصغر سنًا، الذين يعانون عادةً من أمراض مصاحبة أقل، بشكل أسرع من الجراحة والعلاج الكيميائي. قد يواجه المرضى الأكبر سنًا تحديات بسبب عوامل مرتبطة بالعمر وأمراض مصاحبة، ولكن يمكن تصميم خطط علاج شخصية تناسب احتياجاتهم الخاصة.
• الراحه النفسية: يلعب الدعم العاطفي والنفسي دورًا حاسمًا في التعافي. تُعدّ الصحة النفسية عاملًا أساسيًا في التعامل مع ضغوط تشخيص السرطان وعلاجه. تُقدّم العديد من المستشفيات في الهند رعايةً شاملة، لا تُعنى فقط بالصحة الجسدية، بل تُعنى أيضًا بالصحة النفسية والعاطفية.

فعالية العلاج الشامل وفي الوقت المناسب لسرطان الثدي

يزيد التشخيص المبكر والعلاج السريع من فرص الشفاء التام بشكل كبير. في الهند، تُسهم برامج الفحص المتقدمة، إلى جانب حملات التوعية والفحوصات الطبية، في زيادة شيوع الكشف المبكر، مما يُساعد على اكتشاف السرطان قبل تطوره إلى مراحل أكثر تقدمًا.

• فحص سرطان الثدي: يساعد تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) الدوري، وفحوصات الثدي السريرية، والفحص الذاتي على اكتشاف أي تشوهات في أنسجة الثدي في مرحلة مبكرة، عندما يكون السرطان أكثر قابلية للعلاج. ويشجع التركيز المتزايد في الهند على التوعية بسرطان الثدي المزيد من النساء على الخضوع للفحص، مما يؤدي إلى تشخيص مبكر.
• خطط العلاج الشاملة: في المستشفيات المرموقة، يشمل علاج سرطان الثدي عادةً مزيجًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة، وذلك حسب نوع السرطان ومرحلته. هذا النهج الشامل يزيد من فرص الشفاء من المرض مع تقليل خطر تكراره.

البنية التحتية للرعاية الصحية المتقدمة في الهند لعلاج سرطان الثدي

تُعدّ البنية التحتية للرعاية الصحية في الهند من بين الأفضل عالميًا، حيث تُقدّم العديد من المستشفيات رعايةً عالمية المستوى لمرضى السرطان. المراكز الطبية في البلاد مُجهّزة بأحدث التقنيات ووسائل العلاج، كما أن وجود أطباء أورام مرموقين ومراكز متخصصة في علاج السرطان يُعزّز فرص نجاح العلاج.

تشمل العوامل الرئيسية التي تساهم في نظام الرعاية الصحية المتقدم في الهند ما يلي:

• أحدث التقنيات: المستشفيات الرائدة في الهند مجهزة بأحدث تقنيات التصوير، مثل تصوير الثدي ثلاثي الأبعاد، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، مما يسمح بالكشف المبكر وتحديد موقع الورم بدقة. كما يُسهم استخدام الجراحة الروبوتية، وتقنيات العلاج الإشعاعي المتقدمة (مثل العلاج الإشعاعي المعدل الشدة)، والعلاجات الموجهة في تحقيق نتائج أفضل.
• أطباء الأورام ذوي الخبرة: تحتضن الهند عددًا كبيرًا من أطباء الأورام ذوي المهارات العالية، الحاصلين على تدريب دولي، والمتخصصين في علاج سرطان الثدي. يستخدم هؤلاء الخبراء أحدث الأبحاث والعلاجات المبنية على الأدلة لتقديم أفضل رعاية ممكنة.
• نهج متعدد التخصصات: تتبع أفضل مراكز علاج السرطان في الهند نهجًا متعدد التخصصات حيث تعمل فرق من الجراحين وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة وعلماء الأمراض وموظفي الدعم معًا لإنشاء خطط علاجية مخصصة مصممة خصيصًا لحالة المريض المحددة.
• العلاج في الوقت المناسب وبأسعار معقولة: يتميز نظام الرعاية الصحية في الهند بتقديمه تدخلات سريعة ونسب نجاح عالية. علاوة على ذلك، تُعدّ تكلفة العلاج في الهند أقل بكثير مقارنةً بدول مثل الولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة ودول غربية أخرى، مما يجعلها خيارًا جذابًا للمرضى الدوليين الذين يبحثون عن رعاية عالية الجودة لمرضى سرطان الثدي.