قسم أمراض الكلى هو تخصص طبي يُركز على تشخيص وعلاج وإدارة اضطرابات الكلى. يُعنى هذا الفرع من الطب بمجموعة من مشاكل الكلى، بما في ذلك أمراض الكلى المزمنة، وإصابات الكلى الحادة، وحصوات الكلى، وسرطان الكلى، وأمراض الكبيبات، والتهابات المسالك البولية، واستسقاء الكلى، واختلال توازن الأملاح، وارتفاع ضغط الدم المرتبط بمشاكل الكلى، ومضاعفات داء السكري التي تُؤثر على الكلى. يعمل أطباء الكلى، وهم الأطباء المتخصصون في هذا المجال، على الوقاية من الحالات التي قد تُؤدي إلى الفشل الكلوي وعلاجها، مما يستدعي غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
أطباء أمراض الكلى أطباء ذوو تدريب عالٍ، أكملوا دراستهم في كلية الطب، ثم تخصصوا في الطب الباطني، ثم حصلوا على زمالة في أمراض الكلى. تُمكّنهم خبرتهم من التعامل مع أمراض الكلى المعقدة وتقديم رعاية شاملة. وغالبًا ما يتعاونون بشكل وثيق مع أخصائيين آخرين، مثل أطباء المسالك البولية، الذين يُعنون بجراحة المسالك البولية، وأطباء الغدد الصماء، الذين يُعنون بداء السكري ومضاعفاته.
في قسم أمراض الكلى، قد يتلقى المرضى علاجات متنوعة، بدءًا من إدارة الأدوية وصولًا إلى إجراءات أكثر كثافةً مثل غسيل الكلى، حيث يقوم جهاز بتصفية الفضلات من الدم عندما لا تعمل الكلى بكفاءة. بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية، ينسق أطباء الكلى عمليات زراعة الكلى ويقدمون رعاية ما بعد الزرع لضمان عمل الكلى المزروعة بشكل سليم. هناك أنواع أخرى من العلاجات التي يقدمها القسم نفسه، والتي سنتناولها في الأقسام التالية.
التخصصات الفرعية لأمراض الكلى
اعتمادًا على تشخيص المريض، يمكن تقديم العلاج تحت أحد التخصصات الفرعية التالية لأمراض الكلى:
العناية المركزة لطب الكلى
الناسور الشرياني الوريدي وغسيل الكلى
طب الكلى التداخلي
طب الأورام الكلوية
زرع الكلى
أمراض الكلى عند الأطفال
طب الكلى والمسالك البولية
أعراض اضطراب أمراض الكلى
يمكن أن تظهر اضطرابات الكلى، بما في ذلك مرض الكلى المزمن وإصابة الكلى الحادة، مع مجموعة متنوعة من أعراض أمراض الكلى، والتي قد يتداخل العديد منها مع حالات طبية أخرى.
وفيما يلي قائمة شاملة للأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بأمراض الكلى:
الوذمة (التورم): تورم في الساقين، أو الكاحلين، أو القدمين، أو حول العينين بسبب احتباس السوائل.
تغيرات في التبول: تغيرات في التردد (زيادة أو نقصان الحاجة للتبول، وخاصة في الليل)، أو الحجم (تغيرات في حجم البول المنتج) أو المظهر (البول الذي يكون رغويًا أو داكنًا أو يحتوي على دم).
التعب: التعب أو الضعف المستمر بسبب فقر الدم أو تراكم السموم في الدم.
الغثيان والقيء: يحدثان في كثير من الأحيان بسبب تراكم الفضلات في الجسم.
فقدان الشهية: انخفاض الرغبة في تناول الطعام، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن غير المقصود.
الحكة: حكة مستمرة بسبب تراكم الفضلات في الدم.
تقلصات العضلات: تقلصات مؤلمة، تحدث غالبًا بسبب اختلال توازن الشوارد.
ضيق التنفس: صعوبة التنفس، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن تراكم السوائل في الرئتين أو فقر الدم.
ألم الصدر: عدم الراحة أو الألم في الصدر، والذي قد يكون مرتبطًا بتراكم السوائل حول بطانة القلب.
ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه.
البول الرغوي: يشير إلى وجود كمية زائدة من البروتين في البول، وغالبًا ما يكون علامة على تلف الكلى.
طعم معدني في الفم: تغير في حاسة التذوق بسبب تراكم الفضلات في الدم.
آلام الظهر: ألم في أسفل الظهر، والذي قد يكون علامة على وجود عدوى في الكلى أو حصوات.
ضعف التركيز: صعوبة التركيز أو التفكير بوضوح بسبب تراكم السموم.
الصداع: يرتبط في كثير من الأحيان بارتفاع ضغط الدم أو فقر الدم.
الشحوب: شحوب غير عادي في الجلد بسبب فقر الدم.
متلازمة تململ الساقين: رغبة غير مريحة في تحريك الساقين، وخاصة في الليل.
قد تختلف هذه الأعراض في شدتها وقد تتطور تدريجيًا. من المهم لمن يعاني من أيٍّ منها مراجعة الطبيب، إذ إن الكشف المبكر عن اضطرابات الكلى وعلاجها يُجنّب حدوث مضاعفات. مع أن هذه الأعراض هي الأكثر شيوعًا، إلا أن بعض المرضى قد لا تظهر عليهم أي أعراض أو تظهر عليهم أعراض أخرى غير المذكورة في القائمة.
احصل على تقدير التكلفة مجانًا
الفحوصات الطبية لتشخيص اضطرابات الكلى
يُعد التشخيص المبكر لاضطرابات الكلى مفتاح النجاح في إدارة وعلاج اضطرابات الكلى. ينبغي على أي مريض يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه مراجعة طبيبه للحصول على تشخيص مناسب.
فيما يلي قائمة بالفحوصات التي يصفها الطبيب عادةً عند زيارتك له لأيٍّ من الأعراض المذكورة أعلاه. قد يصف طبيب العائلة أو الطبيب العام هذه الفحوصات لتشخيص الحالة. بعد تأكيد إصابتك باضطراب في الكلى، قد يحيلك إلى طبيب أمراض الكلى لإجراء فحوصات وعلاجات أكثر تعقيدًا.
عندما يُعاني المريض من أعراض تُشير إلى وجود اضطراب في الكلى، عادةً ما تُجرى عدة فحوصات كلوية لتشخيص وعلاج أمراض الكلى. تشمل هذه الفحوصات:
تحاليل الدم:
- الكرياتينين في المصل: يقيس مستوى الكرياتينين في الدم، والذي يمكن أن يشير إلى وظائف الكلى.
- نيتروجين اليوريا في الدم (BUN): يقيم كمية النيتروجين في الدم التي تأتي من اليوريا، وهو أحد منتجات النفايات.
- معدل الترشيح الكبيبي (GFR): يقدر مدى كفاءة الكلى في تصفية الدم.
- الإلكتروليتات: فحص مستويات المعادن الهامة مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم، والتي يمكن أن تكون غير متوازنة في أمراض الكلى.
اختبارات البول:
- تحليل البول: يقوم بتحليل محتوى البول بحثًا عن البروتين والدم والبكتيريا وغيرها من التشوهات.
- بروتين البول: يقيس كمية البروتين في البول، والتي يمكن أن تشير إلى وجود تلف في الكلى.
- كرياتينين البول: يقيم تركيز الكرياتينين في البول.
- جمع البول لمدة 24 ساعة: يقيس الكمية الإجمالية للبول المنتجة في اليوم لتقييم وظائف الكلى ومستويات البروتين.
اختبارات التصوير:
- الموجات فوق الصوتية: تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للكلى واكتشاف التشوهات مثل الأكياس أو الحصوات أو العوائق.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يوفر صورًا مقطعية مفصلة للكلى لتحديد المشكلات البنيوية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صورًا مفصلة للكلى والهياكل المحيطة بها دون التعرض للإشعاع.
- خزعة الكلى: تتضمن أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكلى للفحص المجهري لتشخيص أمراض الكلى المحددة.
الاختبارات المتخصصة:
- تصوير الكلى: اختبار في الطب النووي يقيم وظائف الكلى وتدفق الدم.
- تنظير المثانة: إجراء يستخدم منظارًا لفحص الجزء الداخلي من المثانة والإحليل.
أنواع أمراض الكلى التي يعالجها قسم أمراض الكلى
يعالج قسم أمراض الكلى مجموعة واسعة من الحالات المتعلقة بالكلى ووظائفها. وتشمل هذه الحالات:
مرض الكلى المزمن (CKD): فقدان مستمر لوظائف الكلى بمرور الوقت، وغالبًا ما يكون سببه حالات مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو التهاب كبيبات الكلى.
إصابة الكلى الحادة (AKI): فقدان مفاجئ ومؤقت لوظيفة الكلى، غالبًا بسبب العدوى الشديدة، أو الجفاف، أو الأدوية.
أمراض الكبيبات: الحالات التي تؤثر على الكبيبات (المرشحات في الكلى)، مثل التهاب كبيبات الكلى ومتلازمة الكلى.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): خاصة عندما يكون من الصعب السيطرة عليه أو مرتبطًا بمشاكل الكلى.
مرض الكلى السكري: تلف الكلى الناجم عن مرض السكري، وهو أحد الأسباب الرئيسية لمرض الكلى المزمن.
حصوات الكلى: كتل صلبة من البلورات تتشكل في الكلى ويمكن أن تسبب آلامًا شديدة وانسدادات. جراحة إزالة حصوات الكلى هو أمر شائع في هذه الأيام.
التهابات المسالك البولية: التهابات تصيب الكلى أو المثانة أو مجرى البول.
مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD): اضطراب وراثي يسبب ظهور أكياس مملوءة بالسوائل في الكلى، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.
اضطرابات الإلكتروليت: اختلال التوازن في المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور، مما قد يؤثر على وظائف الكلى.
أمراض الأنابيب والنسيج الخلالي: الحالات التي تؤثر على الأنابيب (الأنابيب الصغيرة) والأنسجة الخلالية في الكلى، مثل التهاب الأنابيب والنسيج الخلالي.
أمراض الأوعية الدموية الكلوية: اضطرابات تؤثر على الأوعية الدموية التي تغذي الكلى أو تصرفها، مثل تضيق الشريان الكلوي أو تخثر الوريد الكلوي.
اضطرابات الكلى الخلقية: عيوب خلقية أو حالات وراثية تؤثر على نمو الكلى أو وظيفتها.
أمراض الكلى المناعية الذاتية: الحالات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي الكلى، مثل التهاب الكلية الذئبي أو اعتلال الكلية IgA.
مرض الكلى في مرحلته النهائية (ESRD): مرحلة متقدمة من مرض الكلى حيث لم تعد الكلى تعمل بشكل جيد بما يكفي لدعم الحياة بدون غسيل الكلى أو زرع الكلى.
اضطرابات السوائل والكهارل: اضطرابات في توازن السوائل في الجسم ومستويات الكهارل، والتي يتم التعامل معها عادة عن كثب في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى.
يمكن للعديد من الاضطرابات أن تُسبب بشكل غير مباشر اضطرابات كلوية أو فشلاً كلوياً، وذلك من خلال التأثير على وظائف الكلى مع مرور الوقت. قد تؤدي هذه الحالات إلى تلف كلوي ثانوي، غالباً ما يكون أحد مضاعفات المرض الأساسي. من بين الأسباب غير المباشرة الأكثر شيوعاً:
مرض السكري:يمكن أن تؤدي مستويات السكر المرتفعة المزمنة في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية في الكلى، مما يؤدي إلى اعتلال الكلية السكري، وهو السبب الرئيسي لمرض الكلى المزمن (CKD) وفشل الكلى.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم):يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى إتلاف الأوعية الدموية في الكلى، مما يقلل من قدرتها على تصفية النفايات ويؤدي إلى اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
أمراض القلب والشرايين:يمكن لأمراض مثل قصور القلب ومرض الشريان التاجي أن تؤثر سلبًا على وظائف الكلى عن طريق تقليل تدفق الدم إلى الكلى.
أمراض المناعة الذاتية:
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE): حالة من أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تسبب التهاب الكلية الذئبي، حيث يهاجم الجهاز المناعي الكلى.
- التهاب المفاصل الروماتويدي: يمكن أن يؤثر الالتهاب المزمن على الكلى بشكل غير مباشر، وخاصة عندما يرتبط ببعض الأدوية المستخدمة للعلاج.
الالتهابات المزمنة:
- فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: يمكن أن يسبب تلف الكلى بشكل مباشر من خلال الفيروس أو بشكل غير مباشر من خلال العدوى والأدوية ذات الصلة.
- التهاب الكبد B و C: يمكن أن تؤدي عدوى الكبد المزمنة إلى التهاب كبيبات الكلى أو أمراض الكلى الأخرى.
• السمنة .:يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وكلاهما من عوامل الخطر الرئيسية لأمراض الكلى.
متلازمة الأيض:مجموعة من الحالات (بما في ذلك السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية) التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن.
توقف التنفس أثناء النوم:يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في القلب، مما يؤثر بشكل غير مباشر على وظائف الكلى.
مرض الكبد المزمن:يمكن أن تؤدي الحالات مثل تليف الكبد إلى متلازمة الكبد الكلوية، حيث تتدهور وظائف الكلى بسبب تلف الكبد الشديد.
بعض أنواع السرطان:يمكن أن يسبب تلف الكلى إما بشكل مباشر عن طريق الانتشار إلى الكلى أو بشكل غير مباشر من خلال تأثيرات علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي.
الأدوية والسموم:
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب التهاب الكلية الخلالي المزمن.
- بعض المضادات الحيوية وعوامل العلاج الكيميائي: يمكن أن يكون لها تأثيرات سامة على الكلى، وخاصة مع الاستخدام لفترات طويلة.
الجفاف والالتهابات الشديدة:يمكن أن تؤدي الحالات التي تؤدي إلى الجفاف لفترات طويلة أو العدوى الشديدة إلى إصابة كلوية حادة (AKI)، والتي قد تؤدي، إذا تكررت، إلى تلف كلوي مزمن
العلاجات التي يقدمها قسم أمراض الكلى
يقدم قسم أمراض الكلى مجموعة واسعة من العلاجات لإدارة ومعالجة مختلف اضطرابات الكلى والحالات التي قد تؤدي إلى تلفها. تشمل هذه العلاجات كلاً من الإدارة الطبية والتدخلات الإجرائية. فيما يلي قائمة شاملة بالعلاجات المُقدمة:
الأدوية:
- الأدوية الخافضة لضغط الدم: للسيطرة على ضغط الدم المرتفع، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وحاصرات بيتا، ومدرات البول.
- مدرات البول: للمساعدة في تقليل احتباس السوائل والتورم.
- عوامل تحفيز تكون خلايا الدم الحمراء (ESAs): لعلاج فقر الدم عن طريق تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- رابطات الفوسفات: لإدارة مستويات الفوسفات العالية في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.
- نظائر فيتامين د: لتصحيح نقص فيتامين د وإدارة فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي.
- بيكربونات الصوديوم: لعلاج الحماض الأيضي.
- العوامل المثبطة للمناعة: لأمراض الكلى المناعية الذاتية مثل التهاب الكلية الذئبي أو التهاب كبيبات الكلى.
- المضادات الحيوية: لعلاج العدوى التي يمكن أن تؤثر على الكلى.
- أدوية السكري: لتنظيم مستويات السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.
- إدارة الألم: مسكنات الألم الآمنة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.
غسيل الكلى:
- غسيل الكلى: يتم تصفية الدم من خلال جهاز غسيل الكلى لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة.
- غسيل الكلى البريتوني: يستخدم بطانة البطن (الصفاق) كمرشح لتنظيف الدم.
زراعة الكلى:
- تقييم ما قبل الزرع: تقييم شامل لتحديد مدى ملاءمة المريض لعملية زرع الكلى. يساعد هذا أيضًا في اتخاذ القرار النهائي تكلفة زراعة الكلى بناءً على التوافق بين المريض والمتبرع.
- الرعاية بعد عملية الزرع: إدارة الأدوية المثبطة للمناعة ومراقبة الرفض والالتهابات.
نمط الحياة والتعديلات الغذائية:
- الاستشارة الغذائية: خطط غذائية مصممة خصيصًا لإدارة أمراض الكلى، بما في ذلك الأنظمة الغذائية منخفضة الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفات.
- إدارة السوائل: إرشادات حول تناول السوائل بشكل مناسب.
- إدارة الوزن: دعم الحفاظ على وزن صحي لتقليل خطر تطور مرض الكلى المزمن.
الإجراءات التداخلية:
- خزعة الكلى: لتشخيص النوع المحدد من أمراض الكلى عن طريق فحص أنسجة الكلى تحت المجهر.
- وضع الوصول إلى غسيل الكلى: إنشاء ناسور شرياني وريدي (AV)، أو طعوم AV، أو قسطرة غسيل الكلى البريتوني. الدعامات: لتخفيف الانسدادات في المسالك البولية.
إدارة المضاعفات:
- علاج فقر الدم: علاج فقر الدم المرتبط بأمراض الكلى المزمنة.
- إدارة اضطرابات العظام والمعادن: علاج أمراض العظام المرتبطة بمرض الكلى المزمن، بما في ذلك توازن الكالسيوم والفوسفات.
- إدارة زيادة السوائل في الجسم: من خلال الأدوية والقيود الغذائية.
- علاج اختلال توازن الإلكتروليتات: معالجة الاختلالات في البوتاسيوم والصوديوم وغيرها من الإلكتروليتات.
تثقيف المريض ودعمه:
- برامج إدارة الأمراض المزمنة: التثقيف بشأن إدارة أمراض الكلى المزمنة.
- مجموعات الدعم والاستشارة: الدعم العاطفي والنفسي للمرضى وأسرهم.
المراقبة والمتابعة:
- - فحوصات الدم والبول بشكل دوري: لمراقبة وظائف الكلى واكتشاف المضاعفات مبكرا.
- دراسات التصوير: الموجات فوق الصوتية الدورية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة صحة الكلى.
يتم تصميم هذه العلاجات لتناسب حالة المريض الفردية ومرحلة مرض الكلى والحالة الصحية العامة، بهدف إبطاء تقدم المرض وإدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
أفضل الأطباء لعلاج أمراض الكلى
- الدكتور أنيل براساد بهات، مستشفى جايبي، نويدا
- الدكتور لاكشمي كانت تريباثي، مستشفى أرتميس، جوروجرام
- الدكتور سانجاي مايترا، مستشفيات أبولو، حيدر أباد
- الدكتور هاريش دوديجا، مستشفى فورتيس، مومباي
- الدكتور أجيت سينغ نارولا، مستشفى فورتيس، نيودلهي
- الدكتور سونيل براكاش، مستشفى BLK-MAX التخصصي الفائق، نيودلهي
أفضل المستشفيات لعلاج أمراض الكلى
- مستشفى ماكس للتخصصات الفائقة، نيودلهي
- مستشفى أرتيميس ، جورجاون ، دلهي NCR
- معهد فورتيس للبحوث التذكاري ، جوروغرام ، دلهي NCR
- مستشفى نانافاتي-ماكس التخصصي الفائق، مومباي
- مستشفى جلينيجلز جلوبال ، شيناي
- مستشفى SIMS ، شيناي
- مستشفى MIOT، تشيناي،
- مستشفى أبولو، حيدر أباد
- مستشفى مانيبال ، دواركا ، نيودلهي
الأسئلة الشائعة
هيمانغ
المعلن / كاتب التعليق
هيمانغ غوبتا كاتب محتوى طبي ماهر، حاصل على درجة بكالوريوس في التكنولوجيا الحيوية، وله خبرة واسعة في صياغة مدونات شيقة وغنية بالمعلومات. شغوف بتبسيط المواضيع الطبية المعقدة، ويحرص على أن يجد محتواه صدى لدى القراء. في أوقات فراغه من البحث أو الكتابة، يستمتع هيمانغ بتصفح إنستغرام، وإلقاء النكات، وتذوق نكهة الإيلايتشي - متعته المثالية بعد جلسة كتابة مثمرة.
غونيت بيندرا
عميل
غونيت بهاتيا مؤسسة هوسبيديو، وهي مُراجعة محتوى بارعة تتمتع بخبرة واسعة في تطوير المحتوى الطبي، وتصميم المواد التعليمية، والتدوين. شغوفةٌ بإنشاء محتوى مؤثر، تُبدع في ضمان الدقة والوضوح في كل مادة. تستمتع غونيت بالتفاعل مع أشخاص من خلفيات عرقية وثقافية متنوعة، مما يُثري منظورها. في أوقات فراغها، تُقدّر غونيت قضاء وقت ممتع مع عائلتها، وتستمتع بالموسيقى الجميلة، وتُحبّ تبادل الأفكار المبتكرة مع فريقها.