عملية جراحة إطالة الأطراف والتعافي منها

إطالة الأطراف إجراء جراحي يُجرى للمرضى الذين يرغبون في الحصول على طولٍ طويل أو لديهم اختلاف في طول أطرافهم (الذراعين أو الساقين) لأسبابٍ وراثية أو تاريخٍ طبي أو جراحي سابق. تجدر الإشارة إلى أن إطالة الأطراف إجراءٌ معقدٌ وجراحيٌّ ينطوي على مخاطر ومضاعفات. ينبغي على المرضى الذين يخططون لإجراء هذه الجراحة استشارة جراح عظام مؤهل لمناقشة احتياجاتهم وتوقعاتهم الخاصة، بالإضافة إلى الفوائد والمخاطر المحتملة.

تُلاحظ اختلافات في أطوال الأطراف بشكل رئيسي في عظم العضد (عظم العضد)، وعظم الكعبرة/الزند (عظام الساعد)، وعظم الفخذ (عظم الفخذ)، وعظم القصبة (عظم الساق). يسافر العديد من المرضى إلى الهند لإجراء عمليات تجميلية لتطويل الأطراف لعدم رضاهم عن طولهم الحالي ورغبتهم في زيادة طولهم. وتُعرف هذه العملية أيضًا بجراحة زيادة الطول.

تستكشف المدونة التالية المزيد عن عملية التطويل، والمخاطر المحتملة، ومدة العلاج. من المهم للمرضى، وخاصةً الراغبين في جراحة زيادة الطول، فهم جميع الجوانب المرتبطة بهذا الإجراء.

كيف تتم عملية جراحة إطالة الأطراف؟

تنقسم عملية جراحة إطالة الأطراف إلى ثلاث مراحل، والتي يتم وصفها أدناه: 

• العملية الجراحية: في المرحلة الأولى، يُجري الجراح شقًا في العظم المطلوب إطالته. يُجرى هذا الشق بطريقة دقيقة للغاية للحفاظ على تدفق الدم والعمليات الحيوية الأخرى التي تُساعد العظام على الالتئام. بعد إجراء الشق، يُثبّت الجراح جهاز التطويل بالطرف. يُنشئ هذا الجهاز، المعروف باسم "المثبت"، فجوة في العظم تُمكّن من عملية التطويل. يمكث المرضى في المستشفى لمدة ليلتين إلى ثلاث ليالٍ على الأقل بعد هذا الإجراء. تبدأ المرحلة الثانية بعد 7 إلى 10 أيام من الجراحة.
• إلهاء: خلال المرحلة الثانية، ينفصل طرفا العظم تدريجيًا، مما يحفز نمو عظم جديد وملء الفراغ. تستغرق هذه المرحلة عادةً ما بين شهرين وثلاثة أشهر. يتراوح متوسط ​​التشتيت المسموح به بين 0.75 و1 مم يوميًا. خلال هذه المرحلة، يراقب الفريق الطبي بدقة وانتظام حالة العظم والعضلات والأنسجة والأعصاب المحيطة به. وفي حال وجود أي تغييرات ضرورية في عملية التشتيت اليومية، يُجري الفريق العلاج وفقًا لتقدم حالة المريض.
• الدمج: بمجرد وصول الطرف إلى الطول المطلوب، يستمر الجسم في ملء الفراغ بالعظم الجديد، بينما تتكيف العضلات والأعصاب والأوتار والأربطة المحيطة بالعظم مع الطول الجديد. تستغرق هذه العملية ثلاثة أشهر أخرى. يُزال المثبت قبل بدء مرحلة التثبيت، ويتمكن المريض من المشي بمساعدة الدعامة في الوقت نفسه.

أنواع جراحة إطالة الأطراف

فيما يلي نظرة عامة على أكثر طرق إطالة الأطراف شيوعًا، مع تسليط الضوء على أساليبها الفريدة وجوانبها الرئيسية:

إطالة الأظافر (LON)

طريقة الإطالة فوق المسامير (LON) هي نهج هجين يجمع بين التثبيت الخارجي والداخلي لتطويل الأطراف. أولًا، يُوضع مثبت خارجي لإحداث تشتيت عظمي مُتحكم به، مما يُحفز تجديد العظام. بمجرد الوصول إلى طول كافٍ، يُدخل مسمار داخلي داخل القناة العظمية. يوفر هذا المسمار الثبات، مما يسمح بإعادة تأهيل أسرع ويقلل من مدة استخدام الإطار الخارجي. تُعد طريقة LON شائعة لأنها تُقلل من وقت التثبيت الخارجي، وتُحسّن الراحة، وتُتيح للمرضى تحمل الوزن بشكل أسرع، ولكنها تتضمن جراحتين (وضع المثبت وإدخال المسمار).

طريقة إليزاروف

طريقة إليزاروف، التي طورها الدكتور جافريل إليزاروف، هي من أقدم وأعرق تقنيات إطالة الأطراف. تعتمد هذه الطريقة كليًا على إطار تثبيت خارجي يُحيط بالطرف ويُثبت بالعظم بدبابيس وأسلاك معدنية. بتعديل الإطار، يحدث تشتت تدريجي للعظم، مما يسمح بتكوين عظم جديد في الفجوة. تتميز طريقة إليزاروف بتعدد استخداماتها وفعاليتها ليس فقط في الإطالة، بل أيضًا في تصحيح التشوهات وكسور العظام المعقدة. مع ذلك، يجب ارتداء المثبت لفترة طويلة، وقد يعاني المرضى من انزعاج والتهابات موضعية بسبب طول فترة استخدام الإطار الخارجي.

طريقة دقيقة

طريقة PRECISE هي نهج متقدم وقليل التوغل، يستخدم نظام مسمار داخلي آلي يُسمى PRECISE Nail. يُدخل هذا المسمار التلسكوبي جراحيًا داخل العظم، ويمكن إطالته تدريجيًا باستخدام وحدة تحكم مغناطيسية خارجية. تتميز طريقة PRECISE بدقة عالية، وتغني عن استخدام مثبت خارجي، مما يجعلها أكثر راحةً وجمالًا. كما أنها تتميز بمضاعفات أقل وفترات تعافي أقصر. مع ذلك، فإن هذه الطريقة مكلفة وتتطلب معدات متخصصة، مما يحد من توفرها. تحظى هذه الطريقة بشعبية خاصة بين المرضى الذين يفضلون استخدام معدات مرئية بسيطة وسرعة تعافي أسرع.

مثبت السكك الحديدية

تستخدم طريقة تثبيت السكة إطارًا خارجيًا منزلقًا مُثبّتًا على العظم بواسطة براغي ودبابيس. يتيح هذا المثبت الخطي، الشبيه بالسكة، إمكانية التحكم في الإطالة عن طريق تحريك السكة تدريجيًا. يُعدّ هذا المثبت فعالًا بشكل خاص للمرضى الذين يحتاجون إلى إطالة عظمية خطية مباشرة. يوفر الجهاز الثبات والدعم أثناء العملية، على الرغم من أنه يتطلب استخدامًا مطولًا للإطار الخارجي. على الرغم من أنه أبسط وأقل تكلفة من بعض الطرق الأخرى، إلا أنه يشترك في عيوب شائعة مع التثبيت الخارجي، مثل عدم الراحة وخطر العدوى في مواقع الدبابيس.

تقدم كل طريقة مزايا مميزة، وذلك بناءً على احتياجات المريض، وأهدافه التعافيية، ومدى تحمّله للأجهزة الخارجية. ويعتمد الاختيار عادةً على الاحتياجات السريرية للمريض وتفضيله الشخصي لنظام خارجي أو داخلي.

لماذا تختار الهند لإجراء جراحة إطالة الأطراف؟

أكثر من تكلفة جراحة إطالة الأطراف في الهند تكلفة جراحة إطالة الأطراف في الهند أقل بكثير من مثيلتها في دول مثل الولايات المتحدة الأمريكية وكندا والمملكة المتحدة وأستراليا. في الهند، تتراوح تكلفة جراحة إطالة الأطراف بين 7500 و11500 دولار أمريكي، حسب التقنية المستخدمة والمستشفى واحتياجات المريض الخاصة. بالمقارنة، قد تتجاوز تكلفة جراحات مماثلة 75,000 دولار أمريكي في الدول الغربية.

فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية التي تجعل بعض الباحثين عن إطالة الأطراف التجميلية يختارون السفر إلى الهند لإجرائها:

علاج فعال من حيث التكلفة

تشتهر الهند بتقديم عمليات إطالة أطراف عالمية المستوى بأسعار منخفضة، خاصةً مقارنةً بالدول الغربية. ولا تتنازل هذه الخيارات الاقتصادية عن الجودة، حيث تركز المرافق على تقديم خيارات علاج آمنة وعالية الفعالية. ويعمل الجراحون وطاقم المستشفى معًا لتقليل تكلفة العلاج، بما في ذلك التخطيط قبل الجراحة، والإجراءات الجراحية، ودعم الرعاية اللاحقة.

البنية التحتية للمستشفى على أحدث طراز

لا تقتصر المرافق الطبية المتقدمة المتخصصة في جراحة تطويل الأطراف على كوادر مؤهلة تدريبًا عاليًا فحسب، بل تمتلك المرافق اللازمة لإجراء العمليات الجراحية المعقدة. تشمل هذه المرافق غرف عمليات معيارية، وأجهزة أشعة سينية بجانب السرير، ونظامًا لمكافحة العدوى في المستشفيات يلبي أعلى المعايير. تهدف هذه المرافق إلى ضمان أفضل النتائج الممكنة للمريض. يُمكّن التصوير المتقدم وتقنيات الحاسوب، مثل المسح ثلاثي الأبعاد والتصوير بالرنين المغناطيسي، من التخطيط الفعال والدقيق للعمليات الجراحية؛ بالإضافة إلى غرف رعاية ما بعد الجراحة المتخصصة التي تضمن سلامة المرضى وراحتهم بعد الجراحة.

جراحون ذوو خبرة في إطالة الأطراف التجميلية

يتمتع الجراحون ذوو المهارات العالية، ممن يتمتعون بسنوات طويلة من التدريب والخبرة في عمليات إطالة الأطراف التجميلية والعظام، بتدريب متخصص في هذا المجال. وقد أتقن هؤلاء الجراحون المتقدمون أساليب حديثة مثل تقنية إليزاروف، وتقنية الإطالة فوق الأظافر (LON)، وتقنية مسمار PRECICE، وغيرها من التقنيات الأقل توغلاً. كما حصل العديد من هؤلاء الأطباء على شهادات معتمدة من دول أخرى، مما يعزز الثقة بمهاراتهم وقدراتهم.

مرافق رعاية لاحقة ممتازة لإقامة مريحة

تُعدّ رعاية ما بعد الجراحة للمريض أمرًا بالغ الأهمية في حالة جراحة إطالة الأطراف، والتي تتطلب تعافيًا تدريجيًا. يُقيم هؤلاء المرضى إما في مراكز إعادة تأهيل متخصصة أو في دور رعاية مسنين تجمع بين الرعاية الطبية والراحة. وتوفر هذه الأماكن مرافقين شخصيين مُدرَّبين على العمل، بالإضافة إلى الرعاية الطبية. كما تُعنى هذه الرعاية باحتياجاتهم الغذائية، وتغيير الضمادات، والعلاج الطبيعي، والأشعة السينية الداخلية، وغيرها. أما في حالة العلاج طويل الأمد، فتصبح الإقامة أكثر راحةً، مما يُخفف من وطأة فترة الرعاية اللاحقة الطويلة.

خدمات العلاج الطبيعي الفعالة من حيث التكلفة

يلعب العلاج الطبيعي دورًا هامًا في إعادة تأهيل إطالة الأطراف، إذ يساعد المرضى على استعادة حركتهم وقوتهم تدريجيًا. كما تضمن المؤسسات التي تقدم العلاج الطبيعي بأسعار معقولة، بالإضافة إلى الخدمات الداخلية، حضور المرضى بانتظام مع طاقمها الطبي الماهر. بعد إطالة الأطراف، يكون المعالجون المدربون على إعادة التأهيل على أهبة الاستعداد لتقديم علاجات مثل العلاج المائي، والتمدد، وتدريب التوازن، وغيرها، لتحسين الشفاء وتحسين الحالة بشكل أفضل.

جراحة إطالة الأطراف: المضاعفات المحتملة والوقاية منها

رغم نجاح عمليات إطالة الأطراف عمومًا، إلا أنها تنطوي على مجموعة من المضاعفات المحتملة. تتراوح هذه المضاعفات بين مشاكل شائعة، كالألم والتيبس، ومضاعفات نادرة ولكنها خطيرة، كتلف الأعصاب والأوعية الدموية. يمكن للإدارة السليمة والتدابير الوقائية أن تقلل من المخاطر وتساعد على التعافي. فيما يلي تفصيل للمضاعفات الشائعة والنادرة واستراتيجيات الوقاية منها:

المضاعفات الشائعة

• الألم وعدم الراحة
  • السبب: تشتيت العظام وتمدد العضلات والأعصاب والأوتار.
  • الوقاية/العلاج: يشمل علاج الألم مسكنات الألم الموصوفة، وفي بعض الحالات، أدوية حاصرة للأعصاب. يمكن للعلاج الطبيعي المنتظم أن يساعد في تخفيف التيبس، وتخفيف الألم، وتعزيز مرونة العضلات. كما أن الإطالة التدريجية والمراقبة الدقيقة يمكن أن تساعد في منع الألم المفرط.
• التهابات موقع الدبوس (باستخدام مثبتات خارجية)
  • السبب: عدوى بكتيرية حول الدبابيس أو البراغي المستخدمة في المثبتات الخارجية.
  • الوقاية/العلاج: العناية الجيدة بموضع الدبابيس، بما في ذلك التنظيف اليومي بمطهر، ضرورية. تُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف في حال حدوث عدوى. يساعد فحص الدبابيس بانتظام وتغيير الضمادات على تقليل خطر العدوى.
• تصلب المفاصل والتقلصات
  • السبب: عدم الحركة أو تصلب العضلات والأوتار لفترة طويلة أثناء الإطالة.
  • الوقاية/العلاج: يُعدّ العلاج الطبيعي اليومي وتمارين التمدد أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على مرونة المفاصل. في حال استمرار التيبس، يُمكن أن يُساعد تحريك المفصل تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. كما أن ضمان الإطالة التدريجية والمُتحكّم فيها يُقلّل من خطر الانقباضات.
• تأخر التئام العظام (تأخر الاتحاد)
  • السبب: بطء تجديد العظام، غالبًا بسبب عدم كفاية إمدادات الدم أو نقص التغذية.
  • الوقاية/العلاج: يُساعد اتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والكالسيوم وفيتاميني د و ج على التئام العظام. ينبغي تناول المكملات الغذائية، وخاصةً الكالسيوم وفيتامين د، حسب التوجيهات. يُمكن اللجوء إلى علاجات تحفيز العظام، مثل الموجات فوق الصوتية أو التحفيز الكهربائي، إذا ظل نمو العظام بطيئًا.
• شد الأنسجة الرخوة
  • السبب: تمدد العضلات والأربطة أثناء إطالة العظام.
  • الوقاية/العلاج: يساعد التمدد المنتظم، وتدليك الأنسجة العميقة، والعلاج الطبيعي على تخفيف الشد. كما أن الحفاظ على إطالة تدريجية ومتحفظة يُقلل من الضغط على الأنسجة الرخوة. كما تُفيد تمارين تقوية مُخصصة لمجموعات العضلات المحيطة بالعظم المُستطال.

مضاعفات نادرة

• إصابة الأعصاب أو الاعتلال العصبي
  • السبب: الضغط أو التمدد المفرط للأعصاب.
  • الوقاية/العلاج: يُقلل معدل الإطالة المُحافظ، عادةً أقل من 1 مم يوميًا، من احتمال تلف الأعصاب. يُعدّ رصد أي علامات مثل التنميل أو الوخز أمرًا بالغ الأهمية. يُمكن علاج الاعتلال العصبي غالبًا بالأدوية ومُكمّلات فيتامين ب12، أو قد يلزم إيقاف الإطالة مؤقتًا للسماح للأعصاب بالتكيّف.
• إصابة الأوعية الدموية
  • السبب: إطالة مفرطة أو ضغط غير مقصود على الأوعية الدموية.
  • الوقاية/العلاج: يُعدّ الرصد الدوري للأوعية الدموية (فحص النبض وإعادة ملء الشعيرات الدموية) ضروريًا للكشف المبكر عن أي مشاكل في الدورة الدموية. في الحالات الشديدة، قد يلزم تقليل معدل الإطالة أو حتى التدخل الجراحي.
• عدم الاتحاد (فشل العظام في الالتئام)
  • السبب: ضعف تجديد العظام، غالبًا بسبب سوء التغذية أو ضعف إمدادات الدم.
  • الوقاية/العلاج: يُعدّ تناول كميات كافية من العناصر الغذائية الداعمة للعظام، مثل الكالسيوم وفيتامين د والبروتين، أمرًا بالغ الأهمية. تُساعد المكملات الغذائية، وخاصةً فيتامين د والكالسيوم، على تمعدن العظام. قد يلزم إجراء ترقيع للعظام أو علاجات تجديدية متقدمة في الحالات الشديدة من عدم الالتئام.
• الكسور
  • السبب: ضعف العظام أو عدم شفاءها بشكل كافٍ أثناء أو بعد الإطالة.
  • الوقاية/العلاج: ينبغي على المرضى تجنب الأنشطة التي تتطلب وزنًا حتى يتماسك العظم تمامًا. تساعد الأشعة السينية المنتظمة على مراقبة قوة العظام وتعافيها. تُعزز الأطعمة الغنية بالبروتين ومكملات الكالسيوم وفيتامين د قوة العظام. في بعض الحالات، قد يُنصح باستخدام دعامات أو دعامات إضافية.
• سوء المحاذاة أو التشوه
  • السبب: استطالة غير متناسقة أو غير متساوية، خاصة مع المثبتات الخارجية.
  • الوقاية/العلاج: إن ضبط الجهاز ومراقبته بدقة أثناء عملية الإطالة يقللان من خطر سوء المحاذاة. في حال حدوث تشوه، قد يلزم إجراء جراحة إعادة المحاذاة.
• ضمور العضلات
  • السبب: انخفاض النشاط وتثبيط العضلات.
  • الوقاية/العلاج: العلاج الطبيعي المنتظم، بما في ذلك تمارين بناء القوة وأنشطة تحمل الأثقال عند الإمكان، يمنع ضمور العضلات. كما أن اتباع نظام غذائي غني بالبروتين يدعم إصلاح العضلات وتجديدها.

التدابير الوقائية العامة

• النظام الغذائي والمكملات الغذائية: من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والكالسيوم وفيتامين د. تساعد مكملات الكالسيوم وفيتامين د على تعزيز تمعدن العظام، بينما يدعم البروتين إصلاح الأنسجة الرخوة. وللمرضى المعرضين لخطر تأخر التئام العظام، قد يُنصح أيضًا بتناول فيتامين ج وغيره من العناصر الغذائية المعززة للعظام.
• العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة بانتظام: يُعزز العلاج الطبيعي المرونة والقوة والقدرة على الحركة. تُعدّ تمارين التمدد اليومية، وتمارين التقوية، وأنشطة تحمل الوزن (حسب المسموح به)، أساسيةً للحد من تيبس العضلات وضمورها، ومضاعفات الأنسجة الرخوة الأخرى.
• المراقبة والمتابعة الدورية: تساعد الفحوصات الدورية، بما في ذلك الأشعة السينية وفحوصات الأعصاب، على ضمان معالجة أي علامات مبكرة للمضاعفات في أسرع وقت. كما تتيح المتابعة الدورية للفريق الطبي تعديل خطة العلاج حسب الحاجة.

إن اتخاذ هذه التدابير الاستباقية والحفاظ على التعاون الوثيق مع الفريق الطبي يقلل بشكل كبير من مخاطر المضاعفات، مما يؤدي إلى التعافي بشكل أكثر سلاسة وسرعة في إجراءات إطالة الأطراف.

هل عملية إطالة الأطراف مؤلمة؟

نعم، قد يكون إطالة الأطراف مؤلمة عند زوال تأثير التخدير. قد يشعر المريض أيضًا ببعض الألم أو الوجع خلال مرحلة التشتيت. يُوصف للعديد من المرضى مسكنات للألم للسيطرة على الحالة. ومع ذلك، هناك عدة طرق لتخفيف الألم بعد الجراحة:

• الأدوية: تُستخدم مسكنات الألم، سواءً بوصفة طبية أو بدونها، عادةً لتخفيف الألم بعد الجراحة. قد تشمل هذه الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والأفيونيات، ومسكنات الألم الأخرى.
• كتل العصب: يمكن استخدام التخدير لتخدير المنطقة المحيطة بموقع الجراحة، مما يقلل الألم لفترة من الزمن.
• التسكين الذي يتحكم فيه المريض (PCA): يتيح جهاز PCA للمرضى إعطاء مسكنات الألم بأنفسهم من خلال مضخة، مما يمنحهم مزيدًا من التحكم في إدارة الألم.
• علاج بدني: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي على تحسين القدرة على الحركة وتقليل الألم وتسريع الشفاء.
• ارتفاع: قد يساعد رفع الطرف على تقليل التورم والألم.
• تقنيات الاسترخاء: يمكن أن تساعد تقنيات مثل التأمل وتمارين التنفس العميق في إدارة الألم والقلق.

ما هو متوسط ​​الإطالة الممكن تحقيقه؟

تعتمد كمية إطالة العظام على عوامل مختلفة بما في ذلك عمرك، والطرف الذي يحتاج إلى الإطالة (الذراع أو الساق)، والطول الحالي لهذا الطرف.

• عادةً، يمكن إطالة العظم بمقدار 5 إلى 7.5 سم خلال دورة إطالة واحدة. إذا كان فرق طول طرفك أكبر من 5 سم، فقد تحتاج إلى الخضوع لهذا الإجراء أكثر من مرة خلال فترة تتراوح بين 12 و24 شهرًا.
• قد تحتاج الأطراف الأقصر إلى الإطالة بكميات أقل.
• بشكل عام، يمكن زيادة طول الساقين بما يصل إلى 25 بالمائة من طولها الأصلي لكل دورة.
• يمكن إطالة الذراعين بما يصل إلى 40 بالمائة من طولها الأصلي لكل دورة.