Вы принимаете лекарства для сердца строго по назначению. Вы избегаете обильной пищи, отдыхаете по мере необходимости, и все же боль в груди постоянно возвращается. Подъем по лестнице вызывает знакомое чувство стеснения. Даже короткая прогулка может заставить вас остановиться, чтобы перевести дыхание.
Если это похоже на вашу ситуацию, ваше сердце может сигнализировать вам о чем-то важном: оно не получает достаточно крови, и одних лекарств может быть уже недостаточно. Для некоторых пациентов следующим шагом является детальное обследование сердца, а в определенных случаях врачи могут рекомендовать аортокоронарное шунтирование (АКШ), широко известное как операция по шунтированию сердца.
В этом руководстве простыми словами объясняется, почему боль в груди иногда не поддается лечению лекарствами, какие анализы используют врачи для выявления причины и когда аортокоронарное шунтирование является правильным методом лечения.
Когда боль в груди является неотложным состоянием: Если боль в груди начинается в состоянии покоя, длится более нескольких минут или сопровождается потливостью, тошнотой, одышкой или болью, распространяющейся на руку, челюсть или спину, это может быть сердечный приступ. Не ждите и не ищите информацию в интернете, позвоните по местному номеру экстренной помощи или немедленно обратитесь в ближайшую больницу. Эта статья предназначена для пациентов с постоянной, стабильной болью в груди, которая возвращается, несмотря на лечение.
Что такое стенокардия?
Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердечная мышца не получает достаточно обогащенной кислородом крови. Обычно она вызвана ишемической болезнью сердца — накоплением жировых отложений (бляшек), которые сужают артерии, снабжающие сердце кровью.
Многие пациенты описывают стенокардию как ощущение давления, сжатия, тяжести или жжения в груди. Она часто возникает во время физической активности, эмоционального стресса, холодной погоды или после еды и обычно проходит в состоянии покоя. При более запущенной стадии заболевания она может возникать даже в состоянии покоя.
Врачи обычно начинают лечение стенокардии с таких препаратов, как нитраты, бета-блокаторы, статины и антикоагулянты, а также с изменения образа жизни. Для многих пациентов это хорошо помогает. Но у некоторых боль сохраняется или постоянно возвращается. Врачи называют это рефрактерной стенокардией, и это сигнал о необходимости более тщательного обследования на предмет закупорки сосудов.
Задумываетесь, подходит ли вам операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)? Свяжитесь с ведущими кардиохирургами Индии и Турции через HOSPIDIO: прозрачные цены, отсутствие очередей.
Предупреждающие знаки, которые нельзя игнорировать
Немедленно обратитесь к кардиологу, если заметите что-либо из перечисленного ниже:
- Боль или чувство стеснения в груди при ходьбе, подъеме по лестнице или выполнении обычной работы.
- Дискомфорт в груди, который постоянно возвращается, даже после приема назначенных лекарств.
- Одышка во время занятий, которые раньше вас никогда не беспокоили.
- Боль распространяется на левую руку, челюсть, шею, плечо или спину.
- Необходимость всё большего количества перерывов на отдых или более частого приема нитратных таблеток или спреев.
- Необычная усталость, головокружение или учащенное сердцебиение в сочетании с дискомфортом в груди.
Эти симптомы указывают на то, что кровоснабжение сердца может быть значительно снижено, и задержка может привести к прогрессированию заболевания.
Испытываете эти симптомы, несмотря на прием лекарств? Поделитесь своими результатами анализов с HOSPIDIO, и ведущие кардиологи бесплатно проведут их обследование в течение 24 часов.
Почему лекарства иногда перестают действовать
Противоангинальные препараты выполняют важную функцию: они снижают нагрузку на сердце, расширяют кровеносные сосуды и предотвращают образование тромбов. Однако они не могут устранить физическую закупорку. Если боль в груди сохраняется, несмотря на эффективное лечение, это обычно происходит по одной или нескольким из следующих причин:
- Сильная закупорка: Закупорка является сильной, часто сужая артерию на 70% и более, поэтому даже в состоянии покоя через нее проходит слишком мало крови.
- Поражение нескольких артерий: затрагиваются две или три основные коронарные артерии (многососудистое поражение), в результате чего сердечная мышца испытывает недостаток крови из нескольких направлений.
- Место повышенного риска: закупорка находится в левой главной коронарной артерии — «основном сосуде», снабжающем большую часть сердца кровью. Даже умеренная закупорка в этом месте опасна.
- Диабет и другие факторы риска: Такие заболевания, как диабет, как правило, вызывают диффузное распространение заболевания по длинным участкам артерий, которое хуже поддается лечению медикаментами и стентами.
Важно помнить: прежде чем решить, что медикаментозное лечение «не помогло», ваш кардиолог сначала проверит, действительно ли лечение было оптимизировано с помощью правильных препаратов, в правильных дозах и при регулярном приеме. Иногда корректировка плана лечения все же помогает. Но если симптомы сохраняются, несмотря на наилучшую медикаментозную терапию, пора задуматься о непосредственном восстановлении кровотока.
Тесты, которые врачи используют перед принятием любого решения.
Ни один хирург не рекомендует аортокоронарное шунтирование, основываясь только на симптомах. Первым делом необходимо провести структурированное обследование:
- ЭКГ (электрокардиограмма): регистрирует электрическую активность сердца и может показать признаки перенапряжения или перенесенного ранее инфаркта.
- Стресс-тест (ТМТ): показывает, как сердце ведет себя при физической нагрузке и происходит ли нарушение кровоснабжения во время активности.
- Эхокардиография: ультразвуковое исследование сердца, позволяющее оценить насосную функцию сердца и работу клапанов.
- Коронарная ангиография: ключевой метод исследования, использующий контрастное вещество, который позволяет точно определить местоположение закупорок, количество пораженных артерий и степень тяжести каждой закупорки.
На основании результатов ангиографии кардиологическая бригада решает, какое лечение — медикаментозное — ангиопластика (стентирование) или шунтирование — обеспечит наилучший долгосрочный результат. Если у вас уже есть результаты ангиографии из вашей страны, специалист часто может просмотреть их удаленно и дать четкое заключение о дальнейших действиях.
У вас уже есть результаты ангиографии? Повторять обследования не нужно. Отправьте их нам в WhatsApp и получите бесплатное и конфиденциальное заключение кардиохирурга о необходимости проведения аортокоронарного шунтирования.
Когда врачи начинают задумываться о АКШ
Врачи обычно рассматривают возможность проведения операции шунтирования, когда выявляется следующая картина:
- Несмотря на оптимальное лечение, боль в груди сохраняется и ограничивает вашу повседневную жизнь.
- Ангиография выявляет закупорку двух или трех крупных артерий (двух- или трехсосудистое поражение).
- В левой главной коронарной артерии выявлена значительная закупорка.
- У вас диабет в сочетании с многососудистым поражением, и крупные исследования показывают, что шунтирование обеспечивает лучшую долгосрочную выживаемость, чем стентирование, в этой группе пациентов.
- Сократительная способность сердца снижается, поскольку большие участки мышц испытывают недостаток крови.
Стоит знать, что аортокоронарное шунтирование (АКШ) — не единственный вариант лечения закупоренных артерий. При более простых закупорках ангиопластика со стентом является более быстрым и менее инвазивным методом, и врачи часто пробуют его в первую очередь, если это целесообразно. АКШ обычно предпочтительнее при обширном поражении, при вовлечении левой главной коронарной артерии или когда стентирование оказалось неэффективным или маловероятно, что оно обеспечит долговременный результат. Окончательный выбор принимается кардиологической бригадой, состоящей из кардиолога и кардиохирурга, которые совместно изучают ваши заключения.
Что на самом деле делает операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)
Представьте себе сильно перекрытую автомагистраль. Вместо того чтобы пытаться расчистить пробку, инженеры строят новую дорогу вокруг неё, чтобы транспортные средства снова могли свободно двигаться. Система CABG работает аналогичным образом.
Хирург берет здоровый кровеносный сосуд из грудной клетки, руки или ноги пациента и соединяет его выше и ниже заблокированного участка коронарной артерии. Затем кровь течет по этому новому пути — «шунту» — и достигает сердечной мышцы, которая испытывала дефицит крови. Важно отметить, что аортокоронарное шунтирование не удаляет закупорку, а обходит ее. В зависимости от количества заблокированных артерий, пациент может получить один, два, три или более шунтов за одну операцию, которая обычно занимает от трех до шести часов.
Какие преимущества получают пациенты, когда операция аортокоронарного шунтирования проводится по правильным причинам?
- Значительное облегчение боли в груди: многие пациенты избавляются от стенокардии.
- Улучшенное кровоснабжение сердца, повышающее выносливость при выполнении повседневных задач.
- Снижение риска инфаркта миокарда и улучшение долгосрочной выживаемости при тяжелых формах заболевания, таких как закупорка левой главной коронарной артерии или трех коронарных артерий.
- Долгосрочные результаты: артериальные трансплантаты обычно остаются открытыми в течение 10–15 лет и более.
Получите точную стоимость вашего случая. Цены на пакеты услуг зависят от результатов анализов и выбора больницы. Получите персонализированную смету в течение нескольких часов совершенно бесплатно.
Стоимость операции аортокоронарного шунтирования: Индия, Турция, ОАЭ и другие страны.
Для многих иностранных пациентов самым большим препятствием для своевременной операции аортокоронарного шунтирования является не доступность операции, а ее стоимость и время ожидания на родине. Именно поэтому тысячи пациентов ежегодно выезжают за границу для проведения операции аортокоронарного шунтирования.
| Страна | Примерная стоимость операции аортокоронарного шунтирования (в долларах США) |
| Индия | 4,000–7,000 долларов США |
| Турция | 10,000–15,000 долларов США |
| ОАЭ | 24,000–38,000 долларов США |
| США | 135,000–180,000 долларов США |
Примечание: указанные цены являются ориентировочными и варьируются в зависимости от больницы, города, хирургического подхода (традиционное, малоинвазивное или роботизированное аортокоронарное шунтирование) и общего состояния пациента.
В Индии типичный пакет услуг по аортокоронарному шунтированию (АКШ) включает около 5 дней пребывания в больнице в течение общего срока около 21 дня. Операция проводится в аккредитованных на международном уровне больницах (JCI/NABH) хирургами, которые регулярно работают со сложными случаями высокого риска. Подробную информацию о ценах по городам вы можете найти на нашей странице «Стоимость АКШ в Индии» или сравнить с нашим руководством по стоимости АКШ в Турции . Чтобы выбрать место проведения операции, наши списки лучших кардиохирургов в Индии и ведущих кардиологических больниц Индии станут хорошей отправной точкой.
Кому следует обратиться к кардиологу прямо сейчас?
- Любой человек, у которого боль в груди сохраняется или усиливается, несмотря на регулярное применение сердечных препаратов.
- Пациентам, у которых уже диагностирована серьезная закупорка коронарных артерий и которым было рекомендовано «возможно, потребуется хирургическое вмешательство».
- Люди с диабетом, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или историей курения, у которых появились новые или усилились симптомы со стороны грудной клетки.
- Пациенты, у которых ангиография выявляет поражение двух сосудов, трех сосудов или левой главной коронарной артерии.
Если что-либо из перечисленного относится к вам, не откладывайте обследование. Ишемическая болезнь сердца прогрессирует, но при своевременном лечении она хорошо поддается лечению.
Боль в груди, которая постоянно возвращается, несмотря на лекарства, — это не то, с чем можно жить; это сигнал от сердца о необходимости восстановления кровотока. Лекарства контролируют симптомы; они не могут обойти серьезную закупорку. Тщательное обследование, завершающееся коронарной ангиографией, покажет, необходима ли вам дальнейшая медикаментозная терапия, стентирование или операция аортокоронарного шунтирования.
Не уверены в значении ваших отчетов? Поделитесь своим отчетом об ангиографии и рецептами с HOSPIDIO для бесплатного и ни к чему не обязывающего анализа. Наши консультанты по работе с пациентами свяжут вас с ведущими кардиохирургами, предоставят варианты лечения с прозрачной сметой расходов и позаботятся обо всем, от медицинской визы до встречи в аэропорту. Получите свой бесплатный план лечения здесь.
Свяжитесь с нами прямо сейчас!
Источники
- Национальный институт сердца, легких и крови институт (NHLBI)
- Американская Ассоциация Сердца
- Журнал медицины Кливлендской клиники. АКШ у пациентов с многососудистым поражением и поражением левой главной коронарной артерии.
Предупреждение: Данная статья носит исключительно общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным кардиологом или кардиохирургом по поводу вашего состояния. Если вы подозреваете у себя инфаркт, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Свяжитесь с консультантом по работе с пациентами прямо сейчас, получите бесплатный анализ вашей ситуации, среднее время ответа — 15 минут.
Последние блоги
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Лекарства контролируют стенокардию и замедляют развитие заболевания, и при легких закупорках этого может быть достаточно. Однако лекарства не могут устранить или обойти серьезную закупорку. Если боль сохраняется, несмотря на оптимальное лечение, обычно рассматривается такая процедура, как ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.
Нет. При наличии соответствующих закупорок менее инвазивной альтернативой является ангиопластика со стентированием . АКШ обычно предпочтительнее при поражении левой главной коронарной артерии, поражении трех сосудов или диабете с обширными закупорками, поскольку она обеспечивает лучшие долгосрочные результаты.
АКШ (аортокоронарное шунтирование) — одна из наиболее часто выполняемых и хорошо изученных операций на сердце в мире. В крупных центрах показатели успеха превосходны, а серьезные осложнения встречаются редко. Ваша хирургическая бригада объяснит вам индивидуальный риск, который зависит от возраста, функции сердца и других факторов.
Большинство пациентов проводят в больнице 4-7 дней и возвращаются к повседневной жизни примерно через 6-12 недель. Кардиореабилитация ускоряет выздоровление и улучшает долгосрочные результаты.
В Индии стоимость пакета услуг по аортокоронарному шунтированию обычно составляет от 4,000 до 7,000 долларов, что значительно меньше, чем в США, где эта сумма превышает 135 000 долларов. В Турции цены варьируются от 10 000 до 15 000 долларов. Стоимость зависит от больницы, города и используемой хирургической техники.
В большинстве случаев — да. После рассмотрения ваших отчетов лечение часто можно назначить в течение нескольких дней. Большинство иностранных пациентов прибывают в течение двух недель после первой консультации, избегая длинных очередей на родине.
Dr. Басим Парвез — лицензированный физиотерапевт и старший консультант по работе с пациентами в HOSPIDIO, имеющий степень магистра делового администрирования в области управления здравоохранением. Обладая обширным клиническим опытом и чутким подходом, он помогает пациентам ориентироваться в процессе лечения. Dr. Басим также использует свой писательский талант для упрощения сложной информации в сфере здравоохранения, позволяя пациентам принимать обоснованные решения и способствуя ясности и уверенности на протяжении всего процесса лечения.
Гунит Бхатия — основательница HOSPIDIO и опытный контент-рецензент с обширным опытом в разработке медицинского контента, разработке учебных пособий и ведении блогов. Страстно стремясь создавать впечатляющий контент, она добивается точности и ясности каждого материала. Гунит любит участвовать в содержательных беседах с людьми из разных этнических и культурных групп, обогащая свой кругозор. В свободное от работы время она ценит время, проведенное с семьей, слушает хорошую музыку и обожает устраивать мозговые штурмы с командой, предлагая инновационные идеи.