Операция по пересадке печени не заканчивается, когда хирург зашивает разрез. Во многом именно тогда начинается настоящая работа для пациента, для его семьи и для команды трансплантологов, которые будут наблюдать за новой печенью в течение нескольких месяцев.
Большинство людей очень подробно изучают саму операцию. Они сравнивают больницы, читают о стоимости пересадки печени в Индии и выбирают хирургов. Затем они приезжают в Индию, операция проходит успешно, и внезапно возникает новый набор вопросов, к которым никто их не подготовил. Когда я смогу есть обычную пищу? Почему я так устал на третьей неделе, хотя на второй чувствовал себя хорошо? Нормальна ли эта боль? И самый главный вопрос для тех, кто приехал сюда из Нигерии, Кении, Ирака, Бангладеш или Узбекистана: когда я смогу безопасно вернуться домой?
Это руководство отвечает на эти вопросы. Оно подробно описывает весь процесс восстановления, от реанимации до дня посадки на обратный рейс, и затрагивает аспекты, которые особенно важны для иностранных пациентов, поскольку восстановление в 5,000 километрах от дома — это совсем другой опыт, чем восстановление в родном городе.
Прежде чем начать, небольшое замечание: всё нижеописанное описывает типичный процесс восстановления. Инструкции вашей трансплантационной команды всегда имеют первостепенное значение. Если они говорят вам что-то отличное от того, что вы прочитали здесь, прислушайтесь к ним. Они знают ваш случай, а блог — нет.
Первые несколько дней: отделение интенсивной терапии и трансплантологическое отделение.
Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии, и стоит заранее знать, как это выглядит, потому что это может встревожить членов семьи, которые к этому не готовы.
В вашем распоряжении будут трубки, сначала дыхательная трубка (обычно удаляется в течение суток), внутривенные катетеры в шею и руки, мочевой катетер и один или два дренажа рядом с разрезом, отводящие жидкость из операционного поля. Будут пищать мониторы. Медсестры будут постоянно проверять вас, иногда каждый час. Ничто из этого не означает, что что-то пошло не так. Это просто то, как выглядит тщательное наблюдение после одной из самых сложных операций в современной хирургии.
Пребывание в реанимации обычно длится от двух до пяти дней. В течение этого времени команда врачей следит прежде всего за одним: признаками того, что новая печень функционирует. Выработка желчи, улучшение лабораторных показателей, исчезновение желтухи — это ранние сигналы, которых все ждут, и они часто появляются в течение первых 48 часов.
На этом этапе боль купируется очень интенсивно, поэтому большинство пациентов описывают дискомфорт, а не сильную боль. Вас также попросят сделать кое-что, что может показаться неразумным: сесть, а возможно, и встать, в течение одного-двух дней после операции. Ранняя активность значительно снижает риск пневмонии и образования тромбов. Физиотерапевт, которая появится у вашей постели на второй день, не проявляет жестокости. Она вас защищает.
Из отделения интенсивной терапии вас переведут в трансплантационное отделение или в отдельную палату, где оставшиеся трубки будут удалены одна за другой, и вы постепенно перейдете от внутривенного введения лекарств к приему таблеток.
График восстановления: что происходит и когда
Восстановление каждого пациента происходит в своем собственном темпе — возраст, тяжесть состояния до операции, а также тип донорского материала (от живого или умершего донора) — все это играет роль. Тем не менее, в большинстве случаев процесс восстановления протекает по узнаваемой схеме.
| период | Что обычно происходит |
| Первые 24-48 часов | Отделение интенсивной терапии. Дыхательная трубка удалена, первые лабораторные данные подтверждают нормальную работу печени. |
| Дни 3-7 | Перевод в палату. Начинается ходьба на короткие расстояния, назначается пероральное питание, дренажи удалены. |
| Недели 2-3 | Выписка из больницы (для большинства пациентов). Скобы/швы снимаются примерно на 14-21 день. |
| Недели 3-6 | Проживание недалеко от больницы. Частые анализы крови, корректировка дозировки лекарств. |
| Недели 6-8 | Примерно в этот момент большинству иностранных пациентов было разрешено вылететь домой. |
| Месяцев 3-6 | Энергетический сектор восстанавливается, большинство ограничений снято, многие возвращаются к работе. |
| Более 6 месяцев | Практически нормальная жизнь. Постоянный прием лекарств и периодические осмотры. |
Несколько моментов в этой хронологии событий могут удивить пациентов.
Во-первых, восстановление не происходит по линейной траектории. Совершенно нормально, если за сильной неделей следует вялая, изможденная. Усталость после пересадки печени очень сильная и длится дольше, чем большинство людей ожидают, часто два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя как обычно большую часть дня. Это не означает, что печень отказывает. Это означает, что ваш организм восстанавливается, одновременно адаптируясь к новым сильнодействующим лекарствам.
Во-вторых, первые шесть недель включают в себя множество анализов крови. На начальном этапе обычно проводят два анализа в неделю. Это связано с тем, что доза иммуносупрессантов постоянно корректируется: слишком малая доза может привести к атаке на новообразованную печень, слишком большая – к инфекциям и побочным эффектам. Подбор индивидуальной дозы требует многократных измерений. Это утомительно. Но это также самая важная часть раннего восстановления.
Во-третьих, если вам была проведена трансплантация от живого донора, как это часто бывает у пациентов в Индии, ваш донор тоже восстанавливается. Доноры обычно выписываются из больницы примерно через неделю, а их печень восстанавливается почти до полного размера в течение двух-трех месяцев. Большинство пар донор-реципиент из-за рубежа планируют совместное пребывание в Индии.
Планируете поездку в Индию? Наши координаторы помогут вам составить точный график восстановления, пребывания в больнице и размещения после выписки еще до начала поездки.
Выписка из больницы: как принимается решение о выписке.
Пациенты часто просят назначить конкретную дату. Но её нет. Выписка происходит, когда выполнены определённые условия, а не когда это указано в календаре.
В целом, ваша команда хочет видеть стабильную функцию печени по результатам последовательных анализов крови, отсутствие признаков инфекции, чистое заживление раны, контроль боли только с помощью таблеток, и, что особенно важно, чтобы вы или ваш помощник могли правильно контролировать график приема лекарств без помощи медсестры. Во многих больницах перед подписанием выписного эпикриза расспрашивают члена семьи о названиях лекарств, дозировках и времени приема. Отнеситесь к этому серьезно. В первые месяцы после трансплантации человек, ответственный за организацию приема таблеток, так же важен, как и любой другой член медицинской команды.
У большинства пациентов все налаживается в период с 10-го по 21-й день после операции. В сложных случаях пациенты остаются в больнице дольше, и это нормально. Несколько дополнительных дней в больнице — гораздо меньшая проблема, чем повторная госпитализация.
Первый месяц после выписки из больницы
Вот что больше всего удивляет людей в первые недели: насколько обыденны проблемы. Не какие-то серьезные осложнения, просто бессонница, периодически пропадающий аппетит, легкая дрожь в руках (известный побочный эффект такролимуса, основного препарата против отторжения) и неожиданные перепады настроения.
Эмоциональные перепады после трансплантации — достаточно распространённое явление, поэтому трансплантационные бригады считают их частью нормальной картины. Вы пережили опасное для жизни заболевание, серьёзную операцию, а если вы иностранный пациент, то всё это в незнакомой стране. Некоторые пациенты испытывают эйфорию. Другие неожиданно чувствуют себя подавленными, даже виноватыми, особенно те, кто получил органы от умерших доноров. Обе реакции нормальны. Поговорите об этом со своей семьёй и со своей командой.
Практические вопросы, актуальные в этот период:
- Следите за чистотой и сухостью раны и осматривайте её ежедневно. Необходимо следить за распространением покраснения, выделениями или расхождением краев раны.
- Сон будет прерывистым в течение нескольких недель, отчасти из-за стероидов. Состояние улучшится по мере снижения дозы.
- Гуляйте каждый день, но понемногу. В помещении вполне комфортно. В коридоре тоже.
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 кг. Брюшной стенке требуется примерно три месяца, чтобы восстановить свою прочность, а слишком раннее поднятие тяжестей увеличивает риск образования грыжи вдоль разреза.
- В течение как минимум первых нескольких недель с вами должен круглосуточно находиться кто-то из близких. Для иностранных пациентов это обязательное условие — в индийских центрах трансплантации, как правило, наличие сиделки является обязательным условием лечения.
Ваши лекарства и почему их нельзя пропускать
Если вы запомните из этой статьи только одну вещь, пусть это будет следующее: лекарства — это не временная мера в процессе выздоровления. Они и есть само выздоровление.
Ваша иммунная система не знает, что новая печень — это дар. Если бы её не трогали, она бы воспринимала орган как захватчика и атаковала его. Иммуносупрессанты, обычно такролимус, часто в сочетании с микофенолатом и стероидом, доза которого постепенно снижается, ежедневно защищают вашу иммунную систему от новой печени. Большинство пациентов принимают какие-либо препараты против отторжения на протяжении всей жизни, хотя дозы существенно снижаются после первого года.
Пропуск доз — самая распространенная предотвратимая причина отторжения во всем мире. Не хирургическая ошибка, не невезение — а пропущенные таблетки. Поэтому создайте систему. Органайзер для таблеток, заполняемый раз в неделю. Напоминания на телефоне. Член семьи, который перепроверяет. Все, что работает, главное, чтобы это была система, а не память.
Побочные эффекты заслуживают честного упоминания, потому что они реальны: тремор, головные боли, повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови (у некоторых пациентов развивается диабет, и им требуется лечение), а также повышенный риск инфекций. Стероиды на ранних стадиях вызывают отечность лица и перепады настроения. Большинство из них проходят по мере снижения дозы. Сообщайте о них своему лечащему врачу, а не корректируйте что-либо самостоятельно, и никогда, ни при каких обстоятельствах не принимайте новое лекарство, растительное средство или добавку, не проверив предварительно их уровень. Несколько распространенных лекарств и трав влияют на уровень такролимуса. Даже грейпфрут влияет.
Один практический совет для путешествующих пациентов: перед отъездом из Индии убедитесь, что у вас достаточно лекарств на весь период после возвращения домой, а также письмо от врача со списком всех препаратов и их генерическими названиями. Торговые названия различаются в разных странах, генерические названия — нет.
Что можно есть (и что категорически нельзя)
Сначала хорошие новости: после месяцев или лет строгих диет, характерных для заболеваний печени, большинство пациентов после трансплантации могут питаться гораздо более привычно, чем раньше. Белок, потребление которого ранее ограничивалось многими пациентами с циррозом, теперь активно поощряется, поскольку он необходим организму для восстановления. Яйца, дал, рыба, курица, панир, хорошо приготовленные бобы: все это полезно.
Оставшиеся ограничения в основном связаны с инфекциями, поскольку ослабленный иммунитет уже не может бороться с пищевыми микробами так, как раньше. В течение первых нескольких месяцев избегайте сырого или недоваренного мяса и яиц, непастеризованных молочных продуктов, нарезанных фруктов у уличных торговцев, салатов, мытья которых производится водопроводная вода, и еды из буфетов, которая долгое время стояла на открытом воздухе. Пейте кипяченую или бутилированную воду в герметичной упаковке. Чистите фрукты сами. Если вы восстанавливаетесь в Индии летом, будьте особенно осторожны — жара негативно влияет на безопасность пищевых продуктов.
Два неизменных правила. Грейпфрут и гранат влияют на уровень иммунодепрессантов, поэтому их следует исключить из рациона — уточните у своей команды, какие местные фрукты вам не подходят. И алкоголь: для тех, у кого отказала печень из-за алкоголя, ответ — никогда больше, точка. Всем остальным большинство трансплантологических команд по-прежнему советуют полностью избегать его. Вам досталась здоровая печень. Кажется, это невыгодный обмен.
Кроме того, питайтесь разумно. Набор веса после трансплантации — распространенное явление: возвращается аппетит, стероиды его усиливают, а физическая активность остается низкой. Стоит попросить о консультации с диетологом перед выпиской.
Снова в движение
Ходьба — это вся программа упражнений на первые шесть недель, и этого достаточно. Начните с нескольких минут несколько раз в день и постепенно увеличивайте время. К шестой неделе многие пациенты с комфортом ходят 30-45 минут.
Подниматься по лестнице можно на первых порах, но медленно. Вождение автомобиля обычно разрешается примерно через шесть-восемь недель, когда вы перестанете принимать сильные обезболивающие и сможете резко тормозить, не морщась. Плавание можно отложить до полного заживления раны и получения разрешения от врача, так как в бассейнах существует риск инфекции. Тренировки в спортзале, занятия спортом и любые упражнения, нагружающие мышцы живота, отложить примерно на три месяца, а затем возобновлять постепенно.
В долгосрочной перспективе ситуация действительно обнадеживает. Люди, перенесшие трансплантацию, бегают марафоны. Проводятся целые Всемирные игры трансплантологов. Пересадка печени — это начало активной жизни, а не ее конец, — просто в первые несколько месяцев требуется терпение.
Последующие обследования, анализы крови и важные тревожные признаки.
Схема последующего наблюдения выглядит примерно так: анализы крови один-два раза в неделю в течение первого месяца, еженедельно-раз в две недели до третьего месяца, ежемесячно до первой годовщины и несколько раз в год после этого. Каждый анализ проверяет функцию печени и уровень иммунодепрессантов, и каждый результат может повлиять на дозировку. Периодически проводится визуализация — обычно ультразвуковое исследование с допплерографией — для подтверждения хорошего кровотока через новую печень.
В промежутках между визитами к врачу вы и ваш опекун осуществляете мониторинг состояния пациента. Если вы заметите что-либо из перечисленного, свяжитесь с вашей трансплантационной командой в тот же день:
- Температура выше 38°C (100.4°F) — это самый важный показатель.
- Пожелтение глаз или кожи, темная моча или светлый стул.
- Боль, распространяющееся покраснение или выделения в области разреза.
- Постоянная рвота или диарея (они также влияют на всасывание лекарственных препаратов)
- Внезапное увеличение живота или ног
- Необычная сонливость или спутанность сознания
- Гриппоподобные боли и болезненность в области печени.
Некоторые из этих симптомов могут сигнализировать об отторжении. Вот что пациенты часто неправильно понимают об отторжении: при раннем выявлении оно обычно поддается лечению путем корректировки медикаментозной терапии и не означает потери печени. Эпизоды чаще всего возникают в первые три-шесть месяцев и часто выявляются в анализах крови еще до того, как вы почувствуете что-либо подозрительное – еще одна причина, по которой эти анализы важны. Задержка превращает контролируемый эпизод в кризис. В случае сомнений, позвоните. Ни одна трансплантационная бригада нигде еще не была раздражена осторожным пациентом.
Если вы приехали в Индию из-за границы
Как долго можно оставаться в Индии?
Запланируйте примерно два-три месяца на весь период: около недели на обследование перед операцией, две-три недели в больнице, а затем четыре-шесть недель пребывания рядом с больницей для интенсивного наблюдения. Большинство трансплантационных бригад хотят, чтобы вы находились в пределах досягаемости, пока функция печени не стабилизируется и уровень лекарственных препаратов не нормализуется. Планируйте бюджет и бронируйте с учетом этого периода, и добавьте запас времени — выписка домой на неделю позже запланированного — это небольшое неудобство, а выписка на неделю раньше — это риск.
Когда полёты станут безопасными.
Большинству пациентов разрешают совершать длительные перелеты через шесть-восемь недель после операции, иногда раньше, если восстановление проходит без осложнений. Опасения вызывают риск заражения в салоне самолета, риск образования тромбов во время длительных перелетов и удаленность от трансплантационного центра в случае возникновения проблем в середине пути. Окончательное решение принимает хирург, выдающий справку о пригодности к полету; большинство авиакомпаний запрашивают ее после серьезных операций. Во время самого полета: носите маску, проходите по проходу каждые час-два, пейте много воды и держите все лекарства в ручной клади. Все до единого. Багаж может пропасть, а такролимус – нет.
Где остановиться после выписки.
Вам понадобится чистая квартира с обслуживанием или гостевой дом недалеко от больницы, достаточно близко, чтобы походы в больницу для сдачи анализов крови не превращались в длительные поездки. Обратите внимание на наличие кондиционера, надежной фильтрованной воды и кухни, поскольку приготовление пищи самостоятельно (или с помощью обслуживающего персонала) — самый простой способ соблюдать правила безопасности пищевых продуктов. HOSPIDIO обычно организует это, а также трансфер из аэропорта и услуги переводчиков, если они вам понадобятся.
Вопрос о лицах, осуществляющих уход.
Возьмите с собой одного, в идеале двух членов семьи. В Индии в любом случае требуется документально подтвержденный родственник в качестве живого донора, и больницы ожидают присутствия сопровождающего лица на протяжении всего процесса. Визы для сопровождающих лиц легко оформить одновременно с медицинской визой, и ваш посредник или больница вышлют вам приглашения.
После того, как вы вернетесь домой.
Восстановление не заканчивается в аэропорту, и хорошие программы трансплантации тоже не исчезают из вашей жизни. Перед отъездом ваша команда должна помочь вам найти врача или гастроэнтеролога в вашей стране, который возьмет на себя плановое наблюдение, и они должны отправить этому врачу полное заключение. Большинство индийских центров трансплантации, включая те, которые возглавляют опытные хирурги, такие как... Dr. Нитин КумарПредлагайте последующие консультации по телефону. Вы отправляете результаты анализов из местной лаборатории по электронной почте, а команда рассматривает их и корректирует рекомендации по видеосвязи. Также заранее наладьте цепочку поставок лекарств, убедитесь в наличии необходимых препаратов дома или найдите надежный способ их получения до того, как закончатся запасы в Индии.
От оформления медицинской визы и документов для донорства до аренды апартаментов с обслуживанием рядом с больницей, HOSPIDIO берет на себя весь процесс, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении.
Возвращение к работе и нормальной жизни
Обычно к офисной работе можно вернуться примерно через три месяца после трансплантации, иногда раньше, работая неполный рабочий день или удаленно. Для физически тяжелой работы — строительства, сельского хозяйства, любой работы, связанной с подъемом тяжестей — требуется около шести месяцев и откровенный разговор с врачом.
Возвращение к нормальной жизни происходит постепенно, но в целом всё возвращается. Путешествия, после первых месяцев, допустимы при соблюдении разумных мер предосторожности и проверке вакцинации (живые вакцины, как правило, противопоказаны при иммунодепрессантах — уточните информацию перед любой прививкой для поездок). Семейная жизнь возобновляется в полном объеме, женщины, желающие иметь детей после трансплантации, успешно это делают, хотя беременность необходимо планировать совместно с командой трансплантологов, обычно не позднее чем через год после операции, с предварительной корректировкой медикаментозного лечения.
Показатели долгосрочной выживаемости заслуживают внимания, поскольку они лучше, чем предполагает большинство пациентов. В опытных центрах подавляющее большинство пациентов, перенесших трансплантацию печени, остаются живыми и здоровыми через пять лет, а многие и старше двадцати. У пациентов, которым лучше всего удается выздороветь, есть три общие привычки: они принимают лекарства, приходят на обследования и своевременно звонят своей команде, если что-то кажется не так.
Контрольный список перед отъездом домой
Обсудите это со своим координатором на последней неделе. Не садитесь в самолет, пока не будете отмечены все пункты:
- Сертификат о пригодности к полету от вашего хирурга.
- Полный выписной эпикриз и протокол операции (в бумажном и электронном виде)
- Последние результаты анализов крови, копия которых будет отправлена вашему лечащему врачу.
- Запас лекарств на 60-90 дней, все в ручной клади, с письмом от врача, содержащим список общих лекарственных препаратов.
- Письменный график приема лекарств, понятный вашей семье.
- План дальнейших действий: местный врач на дому + даты телеконсультаций с вашей индийской командой.
- Круглосуточная контактная информация для экстренной связи с командой трансплантологов, сохраненная в двух телефонах.
- Список предупреждающих знаков (указанные выше), напечатанный и упакованный.
- Проверены рекомендации по вакцинации и применению лекарственных препаратов в вашей стране.
- Проверен статус туристической страховки, авиакомпания уведомлена о медицинском разрешении.
У вас есть вопрос, который мы не затронули? Отправьте свои отчеты по WhatsApp и получите ответы от ведущих хирургов-трансплантологов в течение 24–48 часов.
Восстановление в Индии
Индия занимает одно из первых мест в мире по количеству трансплантаций печени от живых доноров, и этот опыт наиболее ярко проявляется после операции в отделениях интенсивной терапии, где ежедневно лечат пациентов после трансплантации, в гепатологических бригадах , которые сталкивались со всеми возможными вариантами восстановления, и в больницах, привыкших сопровождать иностранных пациентов при выписке, размещении и перелете домой. Экономическое преимущество , которое привлекает сюда большинство пациентов, распространяется и на период восстановления: недели послеоперационного наблюдения, анализов и консультаций обходятся в разы дешевле, чем в США, Великобритании или странах Персидского залива.
Восстановление после пересадки печени происходит постепенно, иногда вызывает разочарование, но вполне терпимо при правильной поддержке. Принимайте лекарства. Делайте анализы. Задавайте вопросы как можно раньше. Подождите шесть месяцев, и большинство пациентов обнаружат, что их жизнь изменилась: вместо сужающейся она стала более насыщенной.
Если вы рассматриваете возможность пересадки печени в Индии — или уже перенесли ее и хотите получить помощь в планировании восстановления и пребывания — координаторы HOSPIDIO позаботятся обо всем: от медицинских виз и выбора хирурга до размещения после выписки и последующего телемедицинского наблюдения после возвращения домой. Отправьте нам ваши отчеты для бесплатной консультации или напишите нам в WhatsApp по номеру +91-9319955321. Большинство пациентов получают ответ в течение нескольких часов.
Последние блоги
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В первую неделю ощущается сильный дискомфорт, но современные методы обезболивания позволяют его справляться с трудностями; большинство пациентов к моменту выписки прекращают прием сильных обезболивающих и через несколько недель переходят на обычный парацетамол. Многие говорят, что онемение и ощущение стянутости в области разреза беспокоили их больше, чем боль.
Большинство людей отмечают, что примерно через три месяца чувствуют себя в целом как обычно, при этом уровень энергии продолжает улучшаться вплоть до шести месяцев и даже дольше. Усталость проходит медленнее всего.
Эпизоды отторжения случаются, обычно их выявляют с помощью анализов крови и успешно лечат изменением схемы лечения. Потеря трансплантата в опытных центрах встречается редко, и самое главное, что вы можете контролировать, — это регулярный прием иммуносупрессантов.
Как правило, через шесть-восемь недель после операции, при наличии письменного разрешения хирурга. Меры предосторожности при длительных перелетах: ношение маски, ограничение движений, поддержание водного баланса, лекарства в ручной клади.
Да, в более нормальном состоянии, чем у большинства пациентов с заболеваниями печени до операции. Основные правила включают в себя соблюдение правил гигиены питания в период сильного иммунодепрессивного состояния, отказ от грейпфрута и алкоголя.
Начинайте ходить сразу, и это всячески приветствуется. Езда на машине — примерно через шесть-восемь недель, занятия в спортзале и спорте — поэтапно, начиная примерно с трех месяцев.
Многие пациенты доживают до двадцати лет и более. Результаты в крупных центрах Индии соответствуют международным стандартам, при этом показатели успешности составляют от 85% до 95%.
Если причиной вашего заболевания печени стал алкоголь, то никогда. В противном случае большинство специалистов по-прежнему рекомендуют полностью избегать его употребления, безопасное количество — полное его отсутствие.
Dr. Басим Парвез — лицензированный физиотерапевт и старший консультант по работе с пациентами в HOSPIDIO, имеющий степень магистра делового администрирования в области управления здравоохранением. Обладая обширным клиническим опытом и чутким подходом, он помогает пациентам ориентироваться в процессе лечения. Dr. Басим также использует свой писательский талант для упрощения сложной информации в сфере здравоохранения, позволяя пациентам принимать обоснованные решения и способствуя ясности и уверенности на протяжении всего процесса лечения.
Dr. Анкур Гарг занимает должность директора группы и руководителя отделения трансплантации печени и хирургии желудочно-кишечного тракта в больницах Paras Hospitals, Индия. Он имеет квалификацию MBBS, MS (общая хирургия) и MCh (хирургия печени и желчевыводящих путей и трансплантация печени), а также прошел углубленную подготовку в Институте заболеваний печени и желчевыводящих путей (ILBS) в Нью-Дели. Обладая более чем 25-летним опытом работы, Dr. Гарг успешно выполнил более 3000 трансплантаций печени и сложных операций на гепатобилиарной системе и желудочно-кишечном тракте. В его компетенцию входят трансплантация печени от живых и умерших доноров, трансплантация печени у детей, сложные резекции печени и хирургическое лечение рака желудочно-кишечного тракта. Он пользуется широким уважением за высокое качество медицинской помощи и чуткое отношение к пациентам.