শিশু চিকিৎসাবিজ্ঞানের ইতিহাসে এক যুগান্তকারী মুহূর্তে, ভারতের একদল চিকিৎসক অত্যন্ত বিরল এক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সংক্রান্ত সমস্যায় আক্রান্ত পাঁচ বছর বয়সী এক শিশুর ওপর বিশ্বের প্রথম হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট (বিএমটি) সফলভাবে সম্পন্ন করেছেন। এই বয়সে এমন একটি পদ্ধতির কথা এখন পর্যন্ত বিশ্বের চিকিৎসা সাহিত্যে কোথাও নথিভুক্ত করা হয়নি। রোগী, মাস্টার আব্বাস, ইরাকের ওয়াসেতের এক কিশোর, গুরুগ্রামের শালবি সানার ইন্টারন্যাশনাল হসপিটালসে এই যুগান্তকারী প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হওয়ার পর ভালোভাবে সেরে উঠছে। বিশ্বজুড়ে যেসব পরিবারের শিশুরা সম্পূর্ণ মিলে যাওয়া দাতা ছাড়া বিরল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সংক্রান্ত সমস্যায় ভুগছে, তাদের জন্য এই ঘটনাটি চিকিৎসাক্ষেত্রে সম্ভাবনার এক নতুন দিগন্ত উন্মোচন করেছে।
যা ঘটেছিল: মামলার সংক্ষিপ্ত বিবরণ
মাস্টার আব্বাস শালবি সানার আন্তর্জাতিক হাসপাতালে এমন একটি রোগ নির্ণয় নিয়ে এসেছিলেন যা বিশেষজ্ঞদেরও হতবাক করে দিয়েছিল: IKZF-1 জিনের মিউটেশনের কারণে সৃষ্ট কমন ভ্যারিয়েবল ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (CVID)-এর মতো একটি ফেনোটাইপ। এই অবস্থাটি এতটাই বিরল যে, সারা বিশ্বে তার বয়সী কোনো শিশুর মধ্যে এর প্রায় কোনো নথিভুক্ত নজির নেই। শুধু রোগ নির্ণয়ই যথেষ্ট জটিল ছিল না, তার উপর ক্রনিক লিভার ডিজিজ (CLD) এবং লিকি গাট সিন্ড্রোমের কারণে তার শারীরিক অবস্থা আরও জটিল হয়ে ওঠে। যেকোনো প্রতিস্থাপনের কথা বিবেচনা করার আগে এই অবস্থাগুলোকে স্থিতিশীল করা অপরিহার্য ছিল।
তবে, মেডিকেল টিমের সামনে সবচেয়ে বড় বাধা ছিল শতভাগ এইচএলএ (HLA) মিলে যাওয়া দাতার অভাব। সাধারণ অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে, দাতা এবং গ্রহীতার টিস্যুর ধরনের মধ্যে সম্পূর্ণ মিল থাকাই সবচেয়ে পছন্দনীয় ও নিরাপদ উপায়। মাস্টার আব্বাসের তা ছিল না। তাঁর মেডিকেল টিম, যার নেতৃত্বে ছিলেন... Dr. শালবি সানারের ব্লাড অ্যান্ড ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট এবং সেলুলার থেরাপিস বিভাগের পরিচালক ও প্রধান সত্যেন্দ্র কাটেওয়া ৫০% এইচএলএ ম্যাচড বা হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল বিএমটি করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। কঠোর প্রস্তুতি এবং ক্লিনিক্যাল দক্ষতার ওপর ভিত্তি করে নেওয়া সেই সিদ্ধান্তটি এখন ইতিহাসে স্থান করে নিয়েছে।
অবস্থাটি বোঝা: IKZF-1 মিউটেশন সহ CVID-সদৃশ ফেনোটাইপ কী?
এই ঘটনাটি কেন এত গুরুত্বপূর্ণ তা অনুধাবন করতে, মাস্টার আব্বাস কীসের সাথে লড়াই করছিলেন তা বোঝা সহায়ক। কমন ভ্যারিয়েবল ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (CVID) হলো একটি প্রাথমিক রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ব্যাধি, যার বৈশিষ্ট্য হলো শরীরে অ্যান্টিবডির স্বল্পতা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষমতা মারাত্মকভাবে দুর্বল হয়ে পড়া। তবে, মাস্টার আব্বাসের এই অবস্থাটি IKZF-1 জিনের একটি মিউটেশনের কারণে হয়েছিল, যে জিনটি রোগ প্রতিরোধকারী কোষের বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পাঁচ বছর বয়সী একটি শিশুর মধ্যে CVID-এর মতো ফেনোটাইপ সৃষ্টিকারী এই নির্দিষ্ট মিউটেশনটি, সবদিক বিবেচনায়, একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা। এত কম বয়সী কোনো শিশুর ক্ষেত্রে অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে চিকিৎসার ফলাফল অর্জিত হয়েছে, এমন কোনো ঘটনা বিশ্বের প্রকাশিত সাহিত্যে নথিভুক্ত নেই।
চিকিৎসা না করালে, এই অবস্থাটি একটি শিশুকে প্রাণঘাতী সংক্রমণের ঝুঁকিতে ফেলে দেয় এবং সে কার্যকর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে তুলতে পারে না। মাস্টার আব্বাসের জন্য অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন কোনো ঐচ্ছিক বিষয় ছিল না, বরং একটি স্বাভাবিক জীবন ফিরে পাওয়ার এটিই ছিল একমাত্র পথ।
হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন বলতে কী বোঝায়?
অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন, যা স্টেম সেল প্রতিস্থাপন নামেও পরিচিত, এর মাধ্যমে রোগীর রোগাক্রান্ত বা অকার্যকর অস্থিমজ্জাকে একজন সুস্থ দাতার অস্থিমজ্জা দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, যা স্বাভাবিক রক্তকণিকা তৈরি করতে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে পারে। এই প্রক্রিয়ার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- নিয়ন্ত্রণ: রোগীর বিদ্যমান রোগাক্রান্ত অস্থিমজ্জা ধ্বংস করতে এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দমন করতে উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি (এবং কখনও কখনও রেডিয়েশন) দেওয়া হয়।
- আধান: রক্ত সঞ্চালনের মতোই, সুস্থ দাতার স্টেম সেল শিরার মাধ্যমে রোগীর রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করানো হয়।
- খোদাই করা: দাতার স্টেম সেলগুলো অস্থিমজ্জার গহ্বরে পৌঁছায়, সেখানে স্থির হয় এবং সুস্থ রক্তকণিকা উৎপাদন শুরু করে।
আদর্শ পরিস্থিতিতে, দাতা এবং গ্রহীতার মধ্যে ১০০% এইচএলএ (হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন) মিল থাকে। এইচএলএ হলো কোষের উপর অবস্থিত এক সেট প্রোটিন যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শরীরের নিজস্ব কোষ এবং বহিরাগত কোষের মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে। যখন নিখুঁত মিল পাওয়া যায় না, তখন হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল ট্রান্সপ্লান্টে আংশিক মিল থাকা (৫০% এইচএলএ মিল) দাতা ব্যবহার করা হয়, যিনি সাধারণত জৈবিক পিতা-মাতা বা ভাই-বোন হন।
প্রাপ্তবয়স্ক এবং বড় শিশুদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট প্রেক্ষাপটে হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল বিএমটি ব্যবহৃত হয়ে আসছে, কিন্তু সক্রিয় যকৃতের রোগ এবং অন্ত্রের সমস্যার পাশাপাশি জটিল প্রাথমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে আক্রান্ত পাঁচ বছর বয়সী শিশুর উপর এটি প্রয়োগ করার ঘটনা আগে কখনও নথিভুক্ত করা হয়নি। এই বয়সে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং শারীরবৃত্তীয় ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে, যা এই প্রক্রিয়াটিকে প্রযুক্তিগতভাবে কঠিন এবং চিকিৎসাগতভাবে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে।
চিকিৎসা দলটি কীভাবে প্রক্রিয়াটির জন্য প্রস্তুতি নিয়েছিল
প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আগে, শালবি সানারের টিমকে মাস্টার আব্বাসের বিদ্যমান শারীরিক অসুস্থতাগুলোর সমাধান করতে হয়েছিল। তাঁর ক্রনিক লিভার ডিজিজ এবং লিকি গাট সিন্ড্রোম বিশেষায়িত চিকিৎসার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা হয়, যাতে তাঁর সার্বিক স্বাস্থ্য স্থিতিশীল হয়। এটি একটি অপরিহার্য পূর্বশর্ত ছিল, যা নিশ্চিত করেছিল যে তাঁর শরীর উচ্চ-মাত্রার কন্ডিশনিং কেমোথেরাপির কঠোরতা সহ্য করতে পারবে।
Dr. সত্যেন্দ্র কাটেওয়াএই মামলার বিষয়ে মন্তব্য করতে গিয়ে, দলটি যা করেছিল তার গুরুত্ব ও তাৎপর্য উভয়ই স্বীকার করে তিনি বলেন: "এটি একটি অত্যন্ত কঠিন মামলা ছিল, কিন্তু আমাদের দল একযোগে কাজ করে অসুবিধাগুলো কাটিয়ে উঠেছে।হেমাটোলজি, ইমিউনোলজি, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট মেডিসিনের মধ্যে সমন্বিত প্রচেষ্টা সেই ধরনের বহুবিভাগীয় পদ্ধতিরই প্রতিফলন, যা বিশ্বমানের চিকিৎসা সেবাকে সংজ্ঞায়িত করে।
কেন ভারত? একটি বৈশ্বিক চিকিৎসা গন্তব্য হিসেবে ভারতের উত্থান
এই মাইলফলকটি আকস্মিকভাবে অর্জিত হয়নি। গত দুই দশক ধরে জটিল অস্থিমজ্জা ও স্টেম সেল প্রতিস্থাপনে শীর্ষস্থানীয় দেশ হিসেবে ভারতের অবস্থান ক্রমাগত শক্তিশালী হয়ে উঠছে।
উন্নত হেমাটোলজিক্যাল চিকিৎসার সন্ধানে আসা আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য ভারতকে একটি আকর্ষণীয় গন্তব্য করে তুলেছে বেশ কিছু কারণ:
- খরচ-কার্যকারিতা: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য বা পশ্চিম ইউরোপে একই ধরনের চিকিৎসার তুলনায় ভারতে বিএমটি পদ্ধতির খরচ অনেক কম, অথচ এর চিকিৎসাগত ফলাফলের কোনো অবনতি হয় না।
- বিশেষায়িত দক্ষতা: ফেলোশিপ-প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞদের সহায়তায় ভারতীয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট ইউনিটগুলো অ্যালোজেনিক, অটোলোগাস এবং বর্তমানে হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে।
- ইনফ্রাস্ট্রাকচার: গুরুগ্রামের শালবি সানারের মতো হাসপাতালগুলিতে আন্তর্জাতিক মানের জীবাণুমুক্ত পরিবেশ, উন্নত অ্যাফেরেসিস এবং সেলুলার থেরাপি সুবিধাসহ বিশেষায়িত বিএমটি ইউনিট রয়েছে।
- চিকিৎসা পর্যটন অবকাঠামো: মেডিকেল ভিসার ব্যবস্থা করা থেকে শুরু করে আন্তর্জাতিক রোগী পরিষেবা পর্যন্ত, ভারত মধ্যপ্রাচ্য, আফ্রিকা, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং এর বাইরের রোগীদের গ্রহণ ও সহায়তা করার জন্য শক্তিশালী ব্যবস্থা গড়ে তুলেছে।
ইরাক থেকে গুরুগ্রাম পর্যন্ত মাস্টার আব্বাসের এই যাত্রা একটি বৃহত্তর ধারারই অংশ। প্রতি বছর সারা বিশ্ব থেকে, বিশেষ করে ইরাক, মিশর, বাংলাদেশ, নাইজেরিয়া এবং কেনিয়া থেকে শত শত শিশু রোগী অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য ভারতে আসে, যা তাদের নিজ দেশে হয় সহজলভ্য নয় অথবা সাধ্যের বাইরে।
ভবিষ্যৎ রোগীদের জন্য এই যুগান্তকারী আবিষ্কারের অর্থ কী
মাস্টার আব্বাসের প্রতিস্থাপনের সফল ফলাফলটি সুদূরপ্রসারী তাৎপর্য বহন করে:
- এটি প্রমাণ করে যে, বিরল প্রাথমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিযুক্ত ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল বিএমটি প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভব এবং সম্ভাব্য জীবন রক্ষাকারী, এমনকি সম্পূর্ণ মিলে যাওয়া দাতার অনুপস্থিতিতেও।
- এটি প্রতিস্থাপনের জন্য বিবেচিত হতে পারে এমন প্রার্থীদের সংখ্যা বাড়ায়, কারণ একজন জৈবিক পিতা-মাতা প্রায় সবসময়ই ৫০% এইচএলএ (HLA) মিলে যাওয়া দাতা হিসেবে উপলব্ধ থাকেন, এই পদ্ধতিটি উপযুক্ত দাতা খুঁজে পাওয়ার প্রতিবন্ধকতাকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে।
- এটি বিশ্ব চিকিৎসা সাহিত্যে একটি নথিভুক্ত নজির সৃষ্টি করে, যা শিশু রোগীদের মধ্যে IKZF-1 মিউটেশনের কারণে সৃষ্ট CVID-সদৃশ অবস্থার জন্য ভবিষ্যৎ প্রোটোকলকে পথ দেখাতে পারে।
যেসব পরিবারকে বলা হয়েছে যে তাদের সন্তানের জন্য কোনো উপযুক্ত দাতা নেই এবং সেই কারণে প্রতিস্থাপনের কোনো উপায়ও নেই, তাদের জন্য এই ঘটনাটি সামনে এগিয়ে যাওয়ার একটি নতুন ও বিশ্বাসযোগ্য পথ খুলে দিয়েছে।
উপসংহার
মাস্টার আব্বাসের গল্পটি শুধু একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত খবরের শিরোনাম নয়, এটি একটি জীবন্ত প্রমাণ যে, যখন চিকিৎসাগত দক্ষতা, প্রাতিষ্ঠানিক দায়বদ্ধতা এবং আন্তঃসীমান্ত চিকিৎসা সহযোগিতা এমন একটি শিশুকে ঘিরে একত্রিত হয়, যার আর কোথাও যাওয়ার জায়গা ছিল না, তখন কী ঘটে। ভারতের শালবী সানার ইন্টারন্যাশনাল হসপিটালস এমন একটি পদ্ধতির মাধ্যমে পেডিয়াট্রিক হেমাটোলজির ক্ষেত্রে নিজেদেরকে অগ্রভাগে স্থাপন করেছে, যা বিশ্ব আগে কখনও দেখেনি।
বিরল রক্তের রোগ বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতিজনিত সমস্যায় ভুগছেন এমন আন্তর্জাতিক রোগী ও তাদের পরিবারের জন্য, এই সাফল্য এটাই প্রমাণ করে যে জীবন পরিবর্তনকারী চিকিৎসার জন্য ভারত কেন অন্যতম সেরা ও সহজলভ্য গন্তব্য হিসেবে পরিচিত। যদি আপনার সন্তান বা পরিবারের কোনো সদস্য রক্ত সংক্রান্ত কোনো সমস্যায় ভুগে থাকেন এবং আপনি ভারতে চিকিৎসার বিকল্প সম্পর্কে নির্দেশনা খুঁজে থাকেন, তাহলে হসপিডিও-র সাথে যোগাযোগ করুন। আমাদের রোগী পরামর্শদাতারা আপনাকে সম্পূর্ণ বিনামূল্যে শীর্ষস্থানীয় বিশেষজ্ঞ এবং বিএমটি কেন্দ্রগুলির সাথে সংযোগ করিয়ে দিতে পারেন।
তথ্যসূত্র
- টাইমস অফ ইন্ডিয়া। (মার্চ ২০২৫)। ভারতে বিশ্বের সর্বপ্রথম ইরাকি ৫ বছর বয়সী এক বালকের অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন সম্পন্ন হলো। https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/5-year-old-boy-from-iraq-undergoes-worlds-first-of-its-kind-bone-marrow-transplantation-in-india/articleshow/119760392.cms
- শালবি সানার আন্তর্জাতিক হাসপাতাল। (এপ্রিল ২০২৫)। বিরল রোগ প্রতিরোধ জনিত রোগে আক্রান্ত এক কিশোরকে বাঁচাতে শালবি সানার বিশ্বের প্রথম হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন সম্পন্ন করেছে। সংগৃহীত: https://www.shalby.org/news-media/shalby-sanar-performs-worlds-first-haploidentical-bone-marrow-transplant-to-save-young-boy-with-rare-immune-disorder/
- ভাইবস অফ ইন্ডিয়া। (মার্চ ২০২৫)। বিশ্বের প্রথম হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন এক বিরল রোগ প্রতিরোধ জনিত রোগে আক্রান্ত এক কিশোরের জীবন বাঁচিয়েছে। সংগৃহীত: https://www.vibesofindia.com/worlds-first-haploidentical-bone-marrow-transplant-saves-young-boy-with-rare-immune-disorder/
হসপিডিও সম্পর্কে: এই ব্লগ পোস্টটির উদ্দেশ্য হলো বিশ্ব স্বাস্থ্য খাতের ঘটনাবলি এবং চিকিৎসা ভ্রমণের সুযোগ সম্পর্কে আমাদের কমিউনিটিকে অবহিত রাখার জন্য বাস্তব ও প্রমাণ-ভিত্তিক তথ্য প্রদান করা। আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতি অনুযায়ী চিকিৎসাগত পরামর্শের জন্য সর্বদা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সাথে পরামর্শ করুন।
সাম্প্রতিক ব্লগ
শ্রুতি ভার্মা বায়োটেকনোলজিতে এম.টেক সম্পন্ন করেছেন এবং মেডিকেল রাইটিং ও বৈজ্ঞানিক বিষয়বস্তু তৈরিতে তাঁর অভিজ্ঞতা রয়েছে। তিনি জটিল বায়োমেডিকেল ও স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত তথ্যকে বিভিন্ন ধরনের পাঠকের জন্য স্পষ্ট, নির্ভুল এবং পাঠকবান্ধব বিষয়বস্তুতে রূপান্তর করতে পারদর্শী। যখন তিনি বিষয়বস্তু ডিজাইন করেন না, তখন সম্ভবত গ্রাফিক্স ডিজাইন করেন।
গুনীত ভাটিয়া হসপিডিও-এর প্রতিষ্ঠাতা এবং একজন সফল কন্টেন্ট রিভিউয়ার, যার মেডিকেল কন্টেন্ট ডেভেলপমেন্ট, ইনস্ট্রাকশনাল ডিজাইন এবং ব্লগিং-এ ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে। প্রভাবশালী কন্টেন্ট তৈরিতে আগ্রহী হওয়ায়, তিনি প্রতিটি লেখায় নির্ভুলতা এবং স্পষ্টতা নিশ্চিত করতে পারদর্শী। গুনীত বিভিন্ন জাতি ও সংস্কৃতির মানুষের সাথে অর্থপূর্ণ কথোপকথনে অংশ নিতে ভালোবাসেন, যা তার দৃষ্টিভঙ্গিকে সমৃদ্ধ করে। কাজের বাইরে তিনি পরিবারের সাথে ভালো সময় কাটাতে, ভালো গান শুনতে এবং তার দলের সাথে নতুন নতুন ধারণা নিয়ে আলোচনা করতে পছন্দ করেন।